Синдром Zollingera- Ellison и пептична язва, дуоденална язва [гастроентерит или (duodeno) анастомоза след резекция на стомаха] hypergastrinemic поради произтичащи хиперплазия кухина, г-клетки (I тип синдром

Синдром ZOLLINGERA- Ellison - пептична язва и дуоденална язва [гастроентерит или (duodeno) анастомоза след резекция на стомаха] hypergastrinemic поради произтичащи хиперплазия на антралните G клетки (I тип синдром) или с апарат развитие на тумор на островни D-клетки производство на панкреаса гастрин (II тип синдром - гастрином). Приблизително 60% от островни тумори са злокачествени апарат. В 30% от пациентите показват единични или множествени аденоми са доброкачествени и 10% -giperplaziyu островче апарати D-клетки. Гастрином може да се намира и извън панкреаса, често в стената на дуоденума. В 25% от пациентите с Zollinger - Ellison откриване аденоми на други ендокринни жлези - паращитовидните жлези, хипофизата, на надбъбречните жлези (множествена ендокринна аденоматоза).
Симптоми отвътре. Болки в корема и диария. Болки в корема, типични за язвена болест, но това е много силен и не може да бъде антиацид терапия. Диария патогенетично свързани с хиперсекреция на солна киселина: степента на секреция на солна киселина надхвърля капацитета да неутрализира в дванадесетопръстника, кисело съдържание влиза в йеюнума и причинява развитието на ентерит. Появата на диария също е свързано с инактивиране на допълнение панкреатични ензими zhelezy-, в резултат на hypergastrinemia увеличава перисталтиката, намалява абсорбцията на вода в него. За пептична язва с Zollinger - Ellison е много трудно: тя често се усложнява от язви, кървене, пептична язва повторение perforatsiey- се случи дори и след оперативно лечение. Локализация на язви в тази много разнообразна: низходящ отдел дванадесетопръстника а дори и част от тънкото черво.
В диагнозата са важни проучване на стомашната секреция, като редица функции: 12 часа секрецията на стомашна киселина от 1500 ml- ниво базалната секреция на повече от 15 ммол / час (скорост на 2-3 ммол / ч);
след прилагане на хистамин максимална доза не се увеличи производството на солна киселина. Най-надежден метод за определяне диагноза-radioimmunohimicheskoe на гастрин в кръвната плазма. Ако здравословна съдържанието на човешки гастрин в плазмата е 50-200 пг / мл, когато Zollinger - това могат да надхвърлят 500 пг / мл Елисън. Стимулиране на разделяне на гастрин, използвайки калциев или серотонин позволява диференциация между типове 1 и II синдром.
Лечение. При тип 1 синдром (хиперплазия на G-клетки на антрум) показва резекция на стомаха антрум. В тип II заземен търсене гастрином и неговото премахване. Въпреки това е трудно да се направи, още повече, че 20% от пациентите и има mikroadenomatoz хиперплазия островни D-клетки. Ето защо, само отстраняването на целия стомах (гастректомия) ви позволява напълно да се премахне повторната поява на язви.


Прогноза винаги много сериозно. Дори ако unremoved панкреасен тумор след нива гастректомия гастрин намалява до нормално отбележи регресия на далечни метастази.