Анализ на смъртност при пациенти с белодробна туберкулоза

Растежът на туберкулоза и смъртността през последните години obosnovannovyzyvaet загриженост на ТБ услуги. Сред основните prichinsmertnosti инфекциозно заболяване от туберкулоза се odnoiz основни места.

Известно е, че някои от пациентите, които са развили tuberkulezomlegkih първо да умре в рамките на първата година на проследяване [1, 2, 3]. Prichinamietogo недостатъци са частично TB услуги: тя е нередовно флуорография прегледи различни gruppnaseleniya, ненавременна и често вкара photofluorogram interpretatsiyaih един рентгенолог, недостатъчно включване kontrolnomuobsledovaniyu лица, заподозрени в туберкулоза, лоша kachestvoflyuoroplenki и липса на рентгенов филм или по-нататъшно разглеждане, nedostatochnyeznaniya основи TB лекари първични лекари грижи snizhenienastorozhennosti networks- по отношение на туберкулоза и т.н.

Материалът за изследването бяха болничните регистри и istoriibolezni мъртъв, действа дисекции преждевременно откриване, pozdnihi напреднали форми на белодробна туберкулоза, съобщава аутопсия на мъртвите.

От 428 пациенти, които са починали от различни форми на белодробна туберкулоза наблюдение sosrokom до 1 година - 86 души. Делът на светлина umershihbolnyh TB до 1 година има тенденция да uvelicheniyuza през последните 5 години.

Пациентите lechivshiesya TB химиотерапия, е починал, най-вече не само от прогресивна специфичен процес, както и неговите неспецифични хронични усложнения в pervuyuochered - хронична белодробна болест на сърцето, белодробна сърце и dyhatelnoynedostatochnosti, изобилно белодробни кръвоизливи и soputstvuyuschihzabolevany. Тези непосредствени причини за смърт са най-често, за болен fibrocavernous туберкулоза и нагоре, според литературата, около 90% от всички смъртни случаи от белодробна туберкулоза.

Таблица 1 показва, че броят на мъртвите мъже е 3 пъти повече, отколкото при жените. На 29-годишна възраст почина от 4,4%, а през vozrastnoygruppe 50 година и по-възрастни, тази цифра се увеличава до 35%.

Таблица 1

Разпределението на пациентите по възраст и пол

Нашите данни са в съответствие със забележките на редица автори [1-2- 3-5], които също отбелязват увеличение на смъртните случаи от uvelicheniemvozrasta пациенти и превес на мъжете сред мъртвите.

Продължителност на заболяването между 10 и 20 години е намерена в 26.8% zhenschinot общия брой смъртни случаи и 12,3% мъже. Според A.R.Ryabinkinoy, VI. Tum и O.A.Uvarovoy, през последните години, е починал от tuberkulezalegkih главно намерени fibrocavernous forma.Udelny други форми на тегло е намалял значително.

Видео: туберкулоза, белодробна туберкулоза

Според нашите данни, fibrocavernous туберкулоза sostavil69% -17,5% инфилтративния, разпространена - 7,2%.

Обикновено пациентите се проведе процеса polikavernozny porazheniemoboih белите дробове в 53% от случаите. Гигантски nafone кухина срещна тежка фиброза 27,8%. Морфологичен issledovaniilegochnoy тъкан записа с комбинация interstitsialnymsklerozom бронхиектазия, емфизем порции, пневмония лезии, ателектаза, т.е. заедно с конкретни промени, идентифицирани nespetsificheskieporazheniya белите дробове.

Почти всички пациенти на приемане в болница registrirovalasintoksikatsiya с маркирани промени в кръвта, 78% postoyannovydelyalis Mycobacterium туберкулоза, в 28.8% от пациентите с резистентна kulturymikobaktery са: стрептомицин - U1 1% до tubazid - в 10.5%, до препарати вторият ред - 6% от пациентите.

Преките причини за смърт при пациенти на споменатите periodbyli: белодробна болест на сърцето - 57.4%, белодробна хеморагия 19.5% -11.1% амилоидоза, дихателна недостатъчност -12% soputstvuyuschienespetsificheskie усложнения - 65% от случаите.

Важно е да се отбележи, че половината от смъртните случаи се наблюдава sochetanie2-3 усложнения при 13,8% от смъртните случаи причини за смърт са netuberkuleznyezabolevaniya - злокачествени тумори, болест на Ходжкин, инфаркт на миокарда, перфорирана язва на стомаха и др.

Анализ всяка смърт, ние се опитахме да разберем факторите, които могат да бъдат свързани с фатален изход. Такива faktoramiyavilis късно откриване на туберкулоза - 40,8% от случаите.

Видео: Броят на пациентите с туберкулоза, смъртността от туберкулоза. инфекция

Друг негативен аспект на неправилен лечението е -39.3% от пациентите. Тези пациенти са били в болницата за 2-3 mesyatsabez последващо лечение или отказва операция.

Като правило, те не се съобразят с вътреболнична режим zloupotreblyalialkogolem и наркотици, и затова често рано vypisyvalisili доброволно напуснал болницата.

Въз основа на гореизложеното, ние можем да се направят следните изводи:

1. Основните начини за намаляване на смъртните случаи tuberkulezalegkih е ранното откриване на туберкулоза, навременна diagnostikai комплексното лечение.

Видео: симптоми на туберкулоза в начален стадий

2. Най-честата причина за смърт незабавно yavlyayutsyanespetsificheskie усложнения. За подобряване на ефективността lecheniyai намаляване на смъртността сред такива пациенти, е необходимо svoevremennopredupredit усложнения, като се използват съвременни методи за лечение.

3. В някои случаи, прогресивна туберкулоза, privodyaschiybolnogo смъртта остава клинично неразпознати. Neobhodimanaliz причините за смъртта на пациенти с туберкулоза, основани на patologoanatomicheskogoissledovaniya.

4. Бележки през последните години, изразени tendentsiyak се увеличи делът на смъртните случаи от белодробна туберкулоза място, след откриването на заболяването е свързано с остър проучвания umensheniemflyuorograficheskih населението, особено в групата riska.Obraschaet забележително нарастване на броя на пациентите, които aktivnymtuberkulezom не умря регистриран в диспансера, които predstavlyaliopasnost разпространение инфекцията сред здрави хора.

5. Важни резерви за намаляване на смъртността на пациентите aktivnymtuberkulezom са: подобряване на ранната работа на регулярна и организация vyyavleniyuzabolevaniya контролиран химиотерапия подобрена диагностика и лечение на болести, свързани с rasshirenieftiziohirurgicheskoy грижи за пациентите, подобряване на услугите за ТБ качество sovmestnoyraboty, общото здравословно състояние и санитарен epidemiologicheskogonadzora.

литература

1. Каваляускас KP Chyaponis II Тарута AI // Problemytuberk. 1,987. №5 с. 12-16.

2. Нечаева OB Kadochnikova NN // Проблеми грудка. 1991. , №12s.13-14.

3. Priymak AA, Михайлова Yu.V., IP Savonicheva и др. "Problemytuberk." №5 1986 стр. 3-7.

4. Zakopaylo GG, Przeworski DY, Kachan NV // Проблеми tuberk.1989, №3 s.11-14.

5. Murashko TI KabardinaZ.A., Аверин ЕР // Problemytuberk. 1986, №8 с. 10-13.

6. Puzik VI, Tsvarova OA Ryabinkina AI // Проблеми tuberk.1961, №5.