Ранно изясняване на пациенти с белодробна туберкулоза

Видео: Манту тест - ваксинация срещу туберкулоза или начин за идентифициране на пациенти с туберкулоза

От ранно откриване на пациентите зависи от предотвратяване на инфекциозни форми на заболяването и ефективността на терапевтичните и превантивни мерки. С появата на възможност за усложнения възстановяване от туберкулоза намалява и резултати процес, работещи могат да доведат до увреждане. Примери са кифоза (гърбав), мозъчен оток, парализа на крайниците, деформация на гръдния кош и други последици от туберкулоза.

Сред новите случаи се отличават по навременен и ненавременно открити. Първо - това е пациенти с нововъзникващи центрове или инфилтрати без разпадане, плеврит, различни обратима белодробна и извънбелодробни процеси, изцеление е възможно без операция. До края на идентифицирани включват пациенти с напреднала туберкулоза.

Какви начини гарантира навременно откриване на туберкулоза?

Ранно идентифициране на пациентите се извършва всички видове активен медицински изследвания в начина на проверка на цялото население, надзора на групи от хора с висок риск за болестта, и разглеждането на търсещите лечение в клиники и болници.

Откриване на туберкулоза при деца под 12 години се постига чрез маса туберкулин. Туберкулиновите тестове позволяват да се идентифицират засилване инфекция и първите прояви на заболяването, когато няма рентгенологично видими промени в белия дроб, hilar лимфни възли или други органи. СССР е единичен туберкулин Манту тест. Той е безвреден. Въздържайте от нея само в случай на остри заразни заболявания и алергични състояния.

Пробата след почистване с алкохол води до вътрешната повърхност на предмишницата. Фино игла въвежда в дебелината на кожата на разтвор 0,1 милилитър туберкулин в стандартната концентрация. След 48 и 72 часа лекар или медицинска сестра проверява реакция обучен кожа. Ако няма реакция на кожата, пробата се счита за отрицателна. Вследствие на това лице не е заразен и се нуждаят от ваксиниране с БЦЖ.

Когато на мястото на инжектиране, образуван размера на пъпка на 5 mm или повече в диаметър с бъркалка зачервяване - реакцията е положителен. Това е доказателство, че човек е заразен с туберкулозата, ваксината не се нуждаеше.

Детето има отрицателен туберкулинов реакция стане положително два месеца след инфекцията. момент такъв преход се нарича "повдигане" туберкулин чувствителността. Около 1-2% от млад дава силно изразена реакция пъпка достига 17-20 mm или повече в диаметър, на мястото на инжектиране и понякога мехурчета появи некроза горния слой на кожата, зачервяване по лимфните съдове. Такова свръхчувствителност (хиперактивност) в присъствието на токсични симптоми може да показва началото на латентна заболяване. Ето защо, деца, рязко реагира на туберкулин, назначен от химиопрофилактика.

Ролята на туберкулин може да се илюстрира от следния факт. След Втората световна война в освободените територии в региона Ленинград имаше много от пациентите с туберкулоза. Той има висока заболеваемост и смъртност сред малките деца. Съветските здравните власти, са били взети спешни мерки за идентифициране на заразените деца. Всички заразени е проведено в началото на лечението. По този начин децата успяха да спасят живота.

Повишеното телесно цялостната устойчивост детето поради непрекъснатото хуманно отношение към подобрение, широко приложение TB имунизация и ефективна химиотерапия благоприятна за намаляване на вирулентност и масивност туберкулозна инфекция в заразените деца, доведе до намаляване на тежестта на туберкулоза местния поток при деца.

Ако преди 25 години, лекарите TB диспансери доклад, родители на деца с местен туберкулоза, зададен лекарят да направи всичко възможно, за да завършите възстановяване на детето, то сега е педиатрична фтизиатрия пада постоянно да убедят родителите, че децата им са болни, въпреки липсата на тежестта на симптомите, и трябва да се лекува в санаториум. Представяме клинично наблюдение (Проблеми на туберкулоза 1984, номер 9).

Пациент Г. седем години, приет лекар TB диспансер 14 Април 1981. Никакви оплаквания. Заболяването е разкрита в хода на маса туберкулин диагноза. Реакцията на изпитание Манту миналата седмица е бил положителен за първи път - с размер пъпка от 10 мм.

Родителите са казали, че Г. нормално развити. Ваксинирани с БЦЖ в родилното отделение, ребро 6 мм. Ill многократно вирусни и респираторни инфекции, алергичен ринит. Общото състояние е задоволително. Шийката на матката, подмандибуларна и аксиларни лимфни възли са увеличени, безболезнено, мобилен. Сливиците! хипертрофирано, свободно.

Доктор на преслушване на гръдния кош на патологични изменения в белите дробове не са отбелязани. Анамнеза и клиничен преглед даде основания за диагностика на туберкулоза на бронхите и белия лимфни възли във фазата на инфилтрация. Съпътстващо заболяване - хроничен тонзилит.

От определението за дете в санаториум родители първоначално категорично отказа, като се има предвид, че здрави. Само месец по-късно, аз бях в състояние да убедят родителите да го изпрати в един санаториум, където основният курс на лечение се извършва.

В следващите няколко години са получили превантивна химиотерапия в амбулаторни условия (на всеки десет дни, по време на периода на лечение е в клиниката).

Здравословно състояние на Г. добро. Тегло 31 кг. Периферни лимфни възли са нормални. Сливиците са значително намалени. Обостряния придружаващото заболяване не е бил. Диагноза: туберкулоза интраторакални лимфни възли във фаза израстъци се компенсират хронична ангина. Има клиника лекари.

Най-застрашени от туберкулоза са малки деца, които са в контакт с туберкулоза пациенти които не са ваксинирани с БЦЖ и нямат марка след ваксинацията.

Основният източник на инфекция за кърмачета са близки роднини, от които една пета активна белодробна туберкулоза открити в педиатрията заболяване.

Маса превантивна население радиологично изследване за туберкулоза от рентгеново в Съветския съюз за първи път са регламентирани от решението на КЗК през 1934. В момента тези проучвания се извършват от рентгенови лъчи - фотографски филм на светло изображение от светлинен рентгенов екран.

Според заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР в области, в които има практически няма туберкулоза сред децата, на годишна рентгенография на гръден кош е снабден с 14 години. Photofluorogram проучване рентгенолог. За окончателно се потвърди или отхвърли съмнението за туберкулоза изисква допълнително изследване в дълбочина. Поради тази причини човек в клиниката за допълнителна проверка.

В Съветския съюз има широка мрежа от флуорография станции, офиси и мобилни рентгенови апарати за автобуси, железопътни вагони, на лодки, хеликоптери, самолети. С тяхна помощ - открива до 85% се нуждаят от хоспитализация за туберкулоза. За много хора, фактът, че заболяването е пълна изненада. Тя може да се види от следния пример.

Л. спортове майстор се готви за следващия конкурс. В клинично проучване на температурата на тялото е било нормално, кръвни изследвания, слюнка и други изследвания - без патологични промени. "Обобщи" флуороскопия. Лекарят отстранен Л. от обучение и го изпраща на консултация със специалист по TB, който е направил се яви на изпит. Горната лоб на левия бял дроб да се идентифицират групи от фокусни сенки, а до него голям затъмнение - инфилтрация. Тъй като при fluorogram произведени едва преди шест месеца промени в белите дробове не са, без съмнение остава - наскоро се появиха Л. активна туберкулоза. Пациентът е в болница и се хванаха на подходящо лечение. Година по-късно той отново бе в състояние да направи това, което той обича.

Някои хора имат погрешно мнение, че предполагаемата годишна изследвания флуорография са вредни за здравето. Но това мнение е неоснователна. Рей дозата, необходима за производството на един или два изстрела, абсолютно никакъв ефект върху биологичното състояние на живите тъкани. В модерния рентгенов апарат осигурява добра защита от предмети, разпръснати йонизиращо padiatsii. Затова е по-добре да се проверяват два пъти годишно да тече от болестта.

строги постановления за задължително изследване на флуорография приета в някои страни. В Австрия, например, на практика, на която укриване, се наказва с глоба от рентгенови лъчи $ 200 или лишаване от свобода за срок от осем месеца.

В Съветския съюз всеки здрав човек доброволно разглеждат веднъж годишно. Но в периода между инспекциите на възможността за настъпване на болестта не е изключено, както е видно от примера по-горе с атлета L. Следователно, превантивен мониторинг на светлина се извършва във всички клиники.

Съветският съюз, при условие че необходимите годишни профилактични прегледи за туберкулоза на всички кандидати за работа в институциите за обществени услуги (фризьорски салон, бани, перални), детски ясли, градини, училища и др. Г.

В съответствие с изискванията на държавния санитарен инспекция СССР профилактични прегледи на всеки шест месеца се грижат за новородените им деца в контакт с младите хора и с пациенти в лечебни и здравни заведения, които работят във фабрики, в мини.

GB мирин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден