Терапия-рационално локално лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища

Видео: ALL ЗА ТАБЛЕТКИ (bioparoks) [лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища]

Лигавицата на горния dyhatelnyhputey изложени от различни povrezhdayuschihagentov външната среда, включително инфекциозен и причинява повърхност naee възпалителен отговор. Честотата и силата на първоначалния vospalitelnyhzabolevany респираторния тракт obuslovlenaego анатомични и физиологични характеристики - zamknutyepolosti, дълбоки джобове, постоянна влажност, рН на околната среда и др temperaturai Въпреки природен система защита на дихателните пътища, тези фактори могат да допринесат за активен живот, устойчивост и пролиферация на патогенни микробна флора [1].
Възпаление лигавица yavlyaetsyanormalnoy отговор на инфекция, която обикновено privoditk унищожи патогени. Възпаление включва комплекс хемодинамичните механизми клетъчна защита. В областта на инфекциозни лезия usilivaetsyakrovotok варира съдовата пропускливост, повишено кръвно vyhodkletok (макрофаги, полиморфонуклеарни клетки - левкоцити, лимфоцити и т.н.) чрез съдовата стена. Така aktiviziruetsyatsep защитни реакции - Възпаление разпределение медиатори, svobodnyhradikalov кислород, което обикновено има положително влияние патологичен процес. Обаче, продължително присъствие vysokoaktivnyhkletok и свободни радикали в възпалението води до nekontroliruemoyreaktsii, сериозни или дори до трайно увреждане на тъканите на колаген и zarazrusheniya пероксидация на клетъчните мембрани. Vospalitelnayareaktsiya инфекциозен процес не и просто взаимодействат, те usilivayutdrug друг, което води до порочен кръг, който sposobstvuetrazvitiyu мукозна патология и суперинфекция.
Сред клетки в проникваща ochagvospaleniya, макрофагите играят важна роля, тъй като тя onireguliruyut комплекс на лигавицата dyhatelnyhputey имунен отговор, от най-ранните етапи на възпалението. Както patrulnymikletkami във всички тъкани на тялото, те играят важна роля в estestvennomi придобит имунитет, първите, които реагират, за да удари patogennyhagentov лигавицата на дихателните пътища. Макрофагите okazyvayutpryamoe антибактериална vydeleniyasvobodnyh чрез фагоцитоза и кислороден радикал. Въпреки това, прекалено стимулирани makrofagimogut предизвика силно увреждане на тъканите, насърчаване razvitiyui поддържане на възпалителния отговор чрез разпределяне фракции интерлевкини (интерлевкин 1 и 6), тумор некрозис фактор. Освен това, makrofagisposobny повишаване на възпалителния отговор чрез взаимодействие GB-специфични лимфоцити на нивото на мембранни лиганди nazyvaemyhmolekulami междуклетъчна адхезионна молекула 1 (ICAM 1). Тези молекули predstavlyayutsoboy гликопротеин, принадлежащи към супергрупа имуноглобулини, предизвикани от цитокини (интерлевкини 1,2, и т.н.) на poverhnostimakrofagov. ICAM 1, необходим компонент във взаимодействието на Т limfotsitovs макрофаги, е сигнал да пролиферират aktivnyhT лимфоцити [2-4].
По време на първите 5 часа след антиген vtorzheniyachuzherodnogo в лигавицата на дихателните пътища и индуцирането на рязко nachalavospaleniya молекули междуклетъчната adgezii1. Нивото на тези молекули става максимум след 5-9 часа. Zatemproiskhodit постепенно намаляване на техния брой и в края на първия sutokvospaleniya има някакво ниво на стабилизация, sohranyayuschayasyana в продължение на 2-3 дни. Следователно, регулирането vospalitelnogoprotsessa може да бъде схематично представена както следва: макрофаги, което се появява в центъра на инфекция, разпределя медиатори vospaleniya- цитокин, който предизвиква образуването на междуклетъчните adgezii1 молекули, и това от своя страна значително повишава нивото на Т-limfotsitovi води до масивно образуване на реактивни Т-лимфоцити , Sledstvieetogo - усилване на възпалителния отговор и тежестта vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Затова задача etiotropnogoi патогенетична лечение на пациенти с възпалителни дихателни пътища zabolevaniyamiverhnih е необходимо. Въпреки naiboleerasprostranennye инфекциозни заболявания на носната кухина, okolonosovyhpazuh, слухови тръба, фаринкса, ларинкса, според нас, не е достатъчно основание за vsegdayavlyayutsya системни антибиотици, предвид локализиран естеството на инфекцията, както и риска от усложнения takzhevozmozhny и системни странични ефекти.
В този аспект, още znacheniepriobretaet достъпна антибактериално лечение, което pomogaetizbezhat лекарства, въведени в кръвния поток и осигурява dostavkuoptimalnoy доза на активната съставка директно с slizistuyuobolochku на дихателните пътища. Арсенал подобни средства, sposobnyheffektivno влияят върху лигавицата на горната dyhatelnyhputey момента лошо. Едно такова лекарство yavlyaetsyafyuzafyunzhin - под формата на аерозол антибиотик се продава под името "bioparoks"компания "Servier", Bioparoks появили в Русия преди neskolkolet и е доста широко разпространени.
Това е - за инхалиране на лекарството obladayuschiyisklyuchitelno местно антибактериални и protivovospalitelnymdeystviem. Поради липса на резорбция ефект може egonaznachenie различни категории пациенти - деца с 2,5 години zhenschinamv по време на бременност и кърмене, при възрастни пациенти.
Active принцип Bioparox yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Тази съставка изолира от гъбички-miksomitsetov Fusariumlateritium (Специфична shtamm437 известен идентичност непроменен) [5].
Резултатите от проучвания provedennyhv Русия, включително и в MMA. IM Setchenov показа, че fyuzafyunzhinobladaet антибактериална активност срещу най пробна patogennyhmikroorganizmov причинява инфекциозни заболявания на горните dyhatelnyhputey. Това - грам-положителни коки (различни представители на стафилококи, стрептококи, пневмококи), грам-отрицателни бактерии (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus инфлуенца - най-честата причина за възпаление zabolevaniyLOR тракт при деца и възрастни [5], атипични бактерии (Mycoplasma, Legionella, чиято роля в възпаление на vozrastaetv на дихателните пътища поради увеличената миграция на населението), virusy.Neobhodimo отбележи, че микоплазма е важно в patologiipolosti носа, гърлото и параназалните синуси: 35% от децата и podrostkovyavlyayutsya носители на този микроорганизъм, което може да доведе krazvitiyu повтарящи възпалително заболяване [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu също има, особено по отношение на мая Candidaalbicans - Saprophyte при определени условия priobretayuschegovyrazhennye патогенни свойства, както и различни видове Nocardia [5].
Също така важен е въпросът за rezistentnostimikrobnoy флора на антибиотици. Феномен bakterialnoyustoychivosti основен проблем при лечението на infektsionnyhzabolevany цялото население. Това микробен имот mozhetbyt естествен (природен) или придобити. Широка и neadekvatnoeispolzovanie антимикробни средства, както и техния подбор rezistentnyhshtammov съпротива епидемия разпространение prichinamirosta са основните патогени горната dyhatelnyhputey. Наскоро произтичащи резистентност бактерии появява постепенно напредва от ниско ниво за високо, до formirovaniyapolnoy резистентност [6].
Най-честите механизми zaschitybaktery антибиотици са цели (мишена yavlyaetsyaopredelennaya функционални микроорганизми, spetsificheskipodavlyaemaya лекарствени данни), така че preparatbolshe не взаимодействат с тях, както и нарушение proniknoveniyaantibiotika микробна клетка преструктуриране, инактивирани бактериални ензими, изместването на антибиотика от ензима клетка възбудителни системи [7].
Има съобщения, че почти 75% от антибиотиците се използват в момента имат много spornuyuterapevticheskuyu стойност [8]. Системни антибиотици трябва naznachattolko когато е абсолютно необходимо, и продължителността на лечебните дози трябва да бъдат оптимални.

Предимствата fyuzafyunzhina sleduetotnesti отсъствие на преки и напречни придобита rezistentnosti.Sleduet подчертават използване fyuzafyunzhina в sluchaeneobhodimosti в комбинация със системна антибиотична терапия.
В противовъзпалителния ефект на лекарството, при наличието на които е доказано с изследвания, както в нашата страна, все още в чужбина, описани подробно само в последните няколко години. Установено е, че потиска разпределение fyuzafyunzhin междуклетъчни адхезионни молекули (ICAM 1), намалява активирането на Т-лимфоцити, инхибира vysvobozhdeniefaktorov възпаление (цитокини), влияе на активността на фагоцитната способността makrofagovbez потискане [2-4].
Preparatayavlyaetsya важна характеристика е, че тя не съдържа съдосвиващи и кортикостероиди.
Аерозол - dostavkiantibiotika оптимален начин на мястото на възпаление на горните дихателни пътища с оглед на комплекс konfiguratsiistruktur носната кухина, параназалните синуси, Евстахиевата тръби, фаринкса ларинкса. флакон Bioparox съдържа 20 мл от лекарството и snabzhenadapterami за endonasal прилагане на лекарството и cherezrot. Fyuzafyunzhina частици имат среден диаметър от 0.8 микрона, който лесно на всички нива и дихателните пътища оптимално raspredelyayutsyana лигавица. Терапевтични концентрации fyuzafyunzhinapri еднократна употреба (4 инхалиране през устата или носа на всеки polovinupolosti) е 60 г / л в лигавицата на носната кухина, 40 мг / л - в ларинкса и трахеята. Лекарството се прилага 4 пъти на ден.
Резултатите от многобройни issledovaniyv нашата клиника потвърдиха, че лечението с Bioparox normalizuetsyamukotsiliarny транспорт лигавица, т.е. vosstanavlivaetsyaodna важни защитни функции на носната кухина. Това позволява lokalizovatvospalitelny процес в носната кухина и фаринкса в ранните стадии, предотвратява свързване на вторична инфекция, предупреждава rasprostraneniepatologicheskih промени в по-ниските отдели на дихателните trakta.V клиника уши, нос и гърло ВМА. IM Сеченов preparatv продължение на седем години, се използва широко при лечението на пациенти с razlichnoypatologiey оториноларингология.
В клинични проучвания, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin получи 135 пациенти с остър синузит (78 мъже, 57 жени) на възраст 16-65 години. Остър синузит byldiagnostirovan в 102 случая, 15 пациенти, страдащи от остра etmoidita 18 - остър синузит. В микробиологичните видове разследване vyyavlenyrazlichnye на стрептококи, Neisstria SPP. и assotsiatsiirazlichnyh Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии.
Използваният в standartnoydozirovke лекарството, всички пациенти, подложени на носната кухина вазоконстрикторните лекарства предварително anemisation slizistoyobolochki. По наше мнение, тази техника може значително да увеличи lecheniyaza ефективност чрез по-широк достъп до сайта на аерозолни частици, чрез намаляване vospaleniyav оток на лигавицата.

Fyuzafyunzhin като antibakterialnoyi анти монотерапия използва само при пациенти skataralnymi синузит. Всички пациенти, които вече са на 3-4th ден priemapreparata отбелязват положителна динамика, към 5-7-ия ден lecheniyapazuhi в състояние да се санира.
В случай на гнойни процеси в okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin прилага в рамките на дренажа на синусите. Тя sposobstvovalobolee-бързо елиминиране на гноен фокус: 2-3-дневно лечение kolichestvognoynogo ексудат е намалял значително в бъдеще polnostyuischezlo.
Успехът в лечението на пациенти ostrymisinusitami е постигната в 119 случая (88%), което е потвърдено изследвания obektivnymimetodami.
В нашата клиника fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya след операция на горната dyhatelnyhputyah.
В 95 от пациентите са proizvedenysaniruyuschie операция на параназалните синуси, от които 52 - radikalnyeoperatsii в максиларните синуси и максиларния sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya синусите, 18 - etmoidotomii. На фона на ispolzovaniyaaerozolya (с 1-2 дни след операцията) посочено бързи zazhivlenieposleoperatsionnyh рани, клинично подобрение в posleoperatsionnomperiode. Чрез потискане патогени намалени razvitiyaoslozhneny на риска. Изразена локално противовъзпалително действие preparatasposobstvoval намаляване на подуване и възстановяване тъкан mukotsiliarnogoklirensa свързани с природни защитни механизми, че blagopriyatnoskazyvalos през целия период на възстановяване.
Предвид гореизложеното, е възможно rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina след операции в naokolonosovyh носната кухина и синусите, тъй като увреждане на лигавицата условно patogennayai дори сапрофитни флора могат да причинят инфекция. Ние uspehomispolzovali аерозол при пациенти след резекция на субмукозно peregorodkinosa (72 наблюдения), субмукозно septokorrektsii (45 наблюдения), операции в носните спиралните (135 наблюдения). Всички patsientovna фона на лекарството беше достатъчно бързо изрязано reaktivnyeyavleniya не е единичен случай на продължителни posleoperatsionnogoperioda и всякакви усложнения.
В клинични условия fyuzafyunzhin naznachalitakzhe след различни хирургични процедури за гърлото и 58 пациенти са получили gortani.Aerozol след вадене на сливиците, 40 - след около operatsiypo хипертрофична фарингит, 35 - след endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - след uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs лазери и електрожен. Използване на препарат с rannegoposleoperatsionnogo период предотвратява reaktivnyhyavleny на външен вид, изразена в интервенция и развитието на общата инфекциозен oslozhneniy.Osobenno действителната задача fyuzafyunzhina след тонзилектомия защото флора ниши след отстраняване на сливиците е predstavlenatselym гама от различни микроорганизми са често област patogennyh.Operirovannaya покрита с gryazno- сив разцвет, otmechaetsyanepriyatny процес дъх епителизация ниши zatyagivaetsya.Na фон Prima neniya fyuzafyunzhina не е единичен случай podobnoykartiny, всички пациенти, подчертаха изрази dezodoriruyuschiyeffekt. След операциите в задната част на гърлото и ларинкса takzhene на отбелязаха маркирани възпалителни реакции, оток на тъканите. Otpadalaneobhodimost допълнителни обработки (медикаменти, физическа терапия), които често трябва да се извършват в posleoperatsionnyyperiod с конвенционални методи на пациента.
Всички пациенти и лекари отбелязват escheodno ценно качество на продукта - лесен за използване formu.Iz пациенти изразени болков синдром след hirurgicheskogovmeshatelstva често отказват да използвате traditsionnyhform наркотици. В тези случаи, аерозолът има znachitelnympreimuschestvom.
Пациентите Клиника празнува horoshuyuperenosimost подготовка, почти пълното отсъствие pobochnyheffektov. Само 9 пациенти лекарството е бил отменен поради nepriyatnyhoschuscheny в устата - и изгаряне на сухо.
Висока ispolzovaniyafyuzafyunzhina ефективност при лечението на пациенти с катарални фарингити, ларингити, трахеити. На употребата на наркотика е оправдано не само в infektsionnyhprotsessah, причинени от чувствителни микроорганизми fyuzafyunzhinu, но също така и в случаите на остри респираторни вирусни инфекции като процес etoprepyatstvuet разпространение в трахеята, бронхите, вторична бактериална суперинфекция белите дробове iprisoedineniyu.
Така, както predvaritelnoeissledovanie провежда в лор клиника и последващо mnogochislennyenablyudeniya потвърждава несъмнено желателно ispolzovaniyaingalyatsionnogo антибиотик fyuzafyunzhin (bioparoks) в vzroslyhpatsientov лечение и деца с възпалителни заболявания на горните dyhatelnyhputey и след различни операции в носната кухина, параназалните синуси, фаринкса, ларинкса да се оптимизира techeniyavosstanovitelnogo период, намаляване на риска от локално и общо posleoperatsionnyhoslozhneni , Лекарството има ефективност, сравнима с sistemnoyterapiey действие. Един от най-важните фактори, определящи effektivnostbioparoksa е аерозол начина на приложение lekarstvennogoveschestva позволява да достави лекарството в почти всички отдели anatomicheskieuzkie носната кухина, параназалните синуси, фаринкса, ларинкса и.
Литература:
1. Уилсън R, Даулинг RB, Джаксън АД. Биологията на bacterialcolonization и инвазия на дихателната лигавица. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert В, Crambes О, Girard V, Malbezin М, TonnelAB. Фусафунгин инхибира продукцията на супероксидни аниони andcytokines от човешки алвеоларни макрофаги. Eur Respir J 1996- 9: P2860.
3. Бял RR, Mattenberger L, Giessinger N. Активиране на анти-inflammatoirede ла фусафунгин: роля де макрофаги. Лекарства Dis 1987 г. Придобита 3: 57-62.
4. Quartulli F, Pasquier С, Seguelas MN, Girard V, Malbezin М, тръбен Б. фусафунгин инхибира окислително разрушаване в макрофаги duringinflammatory отговори. Eur Respir J 1996- 9: P2087.
5. немски Fattal М. фусафунгин: антимикробен агент за thelocal лечение на инфекции на дихателните пътища. Clin Drug Invest1996- 12: 306-17.
6. Леви SB. Антимикробната резистентност: бактерии на defence.Dr Med J 1998- 317: 612-3.
7. Davis J, Mazel D. коментар ла резистентност vient о bacteries.Biofutur 1997- 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J, изд. Антимикробната резистентност: Issuesand Options. Вашингтон: Национална академична прес 1998 година.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден