Състояние Therapy-хиперацидитет: насоки за лечение

Видео: AT терапии Ogulova

Решаващият връзката в патогенезата на редица заболявания е широко rasprostranennyhgastroenterologicheskih produktsiyazheludka киселина. Стомашна язва и дуоденална язва, gastroe-zofagealnaya рефлуксна болест, синдром Solling-RA-Ellisona- класически киселина. В основата на лечението е kamnemih активен антисекреторен medikamentoznayaterapiya. Потискането на киселина производство играе важна роля в uspeshnomvedenii пациенти с фактор киселина агресия, изглежда, не е от централно значение за развитието на заболяването (например, prigastropatii причинена от нестероидни protivovospalitelnyhpreparatov, с някои изпълнения, функционална диспепсия).

Механизмът на париеталната (изпълваща) kletkiRassmotrim модерни идеи orabote париетална (изпълваща) стомашни мукозни клетки директно отговорни за производството на киселина, и mehanizmeregulyatsii неговата функция. След този преглед ще бъде очевидно цел vozmozhnyefarmakologicheskie за антисекреторен терапия (фиг. 1).

Процесът на секрецията на солна киселина от париетални kletkamiosnovan на трансмембранен транспорт на протоните и neposredstvennoosuschestvlyaetsya специфичен протонната помпа - Н⁺,K⁺-зависими АТРаза. При активиране молекули Н⁺,K⁺-ATPase вградени в мембраната на секреторния каналчета parietalnoykletki и поради АТР трансфер на енергия водородните йони от лумена на клетки на простатата, ги обмен на калиеви йони от vnekletochnogoprostranstva. Този процес предхожда изхода от цитозолните parietalnoykletki хлоридни йони (CL) в лумена така sekretornogokanaltsa изпълваща клетки и образува солна киселина. Blagodaryafunktsionirovaniyu Н⁺,K⁺-ATFazysozdaetsya значителна концентрация градиент на йони е разположен vodorodai значителна разлика между цитозола на рН parietalnoykletki (рН 7.4) и лумена на каналикулус секреторния (рН ~ 1). Нито odnaiz други човешки клетки никога граници е концентриран и с такива ниски стойности на рН.

Структура obkladochnoykletki поляризирана. Ние счита му апикалната страна, и на броя на рецептори, разположени върху неговата bazolate-рална мембрана, които регулират функционалната (секреторен) активност. Parietalnayakletka не отделна структура. Той се podvliyaniem вегетативната нервна система е тясно свързано с enterohro-maffinopodobnymi (ECL), gastripprodutsiruyuschimi (G) клетки и клетки produtsiruyuschimisomatosta Ting (D). Стимулирането на рецепторите на париеталните клетки: Ма (ацетилхолин), Н2 (хистамин), ССК-В (стомашно-SG) pomoschyugruppy с вторичните сигнални молекули активира protonnoypompy. Рецептори за соматостатин, простагландини, растеж epidermalnogofaktora участват в обратния процес - Инга-birovanii kislotnoyproduktsii, включително стимулирана от хистамин.

Pharmacotherapy kislotozavisimyhzabolevaniyAntatsidy лесният medikamentoznyypodhod когато Gi-peratsidnyh състояния - на neytralizatsiyasolyanoy киселина химикал в кухината на антиациди стомаха. Antatsidyneposredstvenno не засегне функционирането на париеталния kletki.Istoriya тези лекарства повече от сто години. Pervonachalnoispolzovali абсорбира (разтворен) антиациди: gidrokarbonatnatriya, калциев карбонат. Понастоящем напоена antatsidyprakticheski не се използват в клиничната практика, поради тяхната effektpo неутрализация на солна киселина и много кратко реакция nimsleduet "отскок" увеличаване киселина производство. Pridlitelnom приложение напоена с aptatsidnyh opisanorazvitie алкалоза препарати или така наречения синдром на млечна основа.
Нерезорбируеми антиациди - gidrookisalyuminiya и алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид, trisilakat magniyapri взаимодействие със солна kislotoyobrazuyut неабсорбируеми или абсорбират слабо соли. Един izmehanizmov тяхното терапевтично действие е усвояване на пепсин. Effektnevsasyvayuschihsya антиациди се развива бавно и prodolzhaetsyabolee по-дълго време, отколкото се абсорбира. Антиациди preparatyrazlichayutsya в коте lotoneytralizuyuschey способност kotorayavyrazhaetsya брой милиеквивалента на солна киселина, неутрализира standartnoydozoy (например, 5 мл суспензия) формулировка. Kislotoneytralizuyuschayasposobnost зависи от метода на измерване на това и при znachitelnymindividualnym разлики в различните хора. В момента на появата на високо ефективни антисекреторни класове svyazis lekarstvennyhsredstv антиациди използвани като simptomaticheskayapomosch с киселина разстройства. Не трябва да забравяме, че той е без рецепта лекарства, добре познати на пациенти с диспепсия, следователно, да се установи точна диагноза на заболяването verhnihotdelov на храносмилателния тракт, като правило, пациентите имат poluchayutsamostoyatelny опит в лечението на антиациди.

бисмут соли Предвид soleyvismuta независима стойност (в нашата страна е най-известен kolloidnogovismuta субцитрат) при лечението на ерозивни лезии yazvepnyh gastroduodenalnoyzony, да ги обсъждат отделно, въпреки че им hypoacid effektskoree не пряко, а косвено. В язвена болест, като колоиден бисмут субцитрат в киселата среда на стомаха obrazuetzaschitnuyu филм върху увредената лигавица predohranyayaee срещу агресивни киселини и пепсин. Особено interespredstavlyaet бисмут соли за увеличаване на местните имот endogennyysintez простагландини, и този ефект продължава дори след nekotoroevremya елиминиране на лекарството от стомаха. Subtsitratkolloidnogo бисмут свързващ механизъм простагландин uvelichivaetsekretsiyu слуз и бикарбонатни йони така okazyvayasvoeobrazny "антиулкусен" ефект. Увеличен кръвоток vgastroduodenalnoy лигавица. Простагландините също obespechivayutrekonstruktsiyu eksratsellyulyarnogo Matrikas клас месо и ангиогенеза, инхибират производството на възпалителни цитокини infiltrata.Re-препаративна ефект на бисмутни соли и клетки, свързани с растеж механизми oposredovannymiepidermalnym фактор. От особено значение в гастроентерология vismutapriobreli лекарства поради техните антибактериални свойства, което ги прави DMARDs комбинация схеми за eradikatsiiinfektsii Хели-cobacter пилори.

Антихолинергичните средства Антихолинергична или holinoliticheskiesredstva отдавна се използва в хиперацидитет държави. Odnakoih действие не е насочена специфично към M₃-retseptoryobkladochnyh клетки, те блокират М-хо-linoretseptory в razlichnyhsistemah органи, което води до намаляване на секрецията не само zhelezzheludka, но също така и на слюнчените жлези, бронхиалните жлези, ускорява serdechnyesokrascheniya, намаляване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите, rasshiryayutzrachki. Използването на атропин и metatsina shirokimspektrom свързани със странични ефекти: сухота в устата, повишен vnutriglaznogodavleniya, диплопия, дизурия. Възможна pobochnyeeffekty централната нервна система, в резултат на повторно proniknoveniyacherez matoentsefalichesky бариера. Селективно М-холин litikpirenzepin блокове М₁-intramuralnyhgangliev холинергични рецептори на нивото на стомаха, той има по-слабо изразен nezhelatelnymieffektami но не mozhetkonkurirovat блокери Н антисекреторна активност чрез тяхната₂-рецептори gistaminaili инхибитори на протонната помпа.

гастрин антагонисти
Значение на гастрин в регулирането kislotnoyproduktsii причинени дори пряко действие върху parietalnuyukletku, и чрез стимулиране на ECL-адхезив ток, който vysvobozhdayutgistamin сътрудничи с Н₂-рецептори obkleyte ада вътрешния клетки. Mnozhestvopopytok било взето, за да се създаде ефективна антагонист на гастрин. Тъй като гастрин porkak решен структура обикновено тези опити за създаване bylinapravleny пента-пептиден аналог на гастрин, но rabotyne неуспешни. Неотдавна, въз основа на sintezirovanynepeptidnye бензодиазепинови антагонисти и ССК-А и ССК-В рецептори. Тяхната effektivnostdokazana в експерименти, както и действието достатъчно селективно, така че може би те ще намерят клинично приложение. Въпреки това е малко вероятно lieta група на лекарства върху неговата активност antisekretorpoy smozhetprevzoyti блокери H₂-retseptorovgistamina.

блокери Н₂-retseptorovgistamina
Mehanizmdeystviya този клас лекарства, базирани на likvidatsiieffekta хистамин в конкуренция с това на нивото Н₂-хистамин рецептори изпълваща клетки. AntagonistyN₂-рецептори "признавам"то, но не мога да го активирате и да предизвика образуването на vtorichnyhmessendzhe-ров. Основният принцип на химична структура Н₂-Tori единица е идентичен, но специфичните връзки от приятел otlichayutsyadrug или хистамин, например, алифатни radikalami.Tsimetidin съдържа като база молекула имидазол хетероцикъл RA-фуран производно е nitidin, фамотидин и nizatidin- тиазол.
Ефективно инхибиране на базални и stimulirovannoykislotnoy продукти (когато са стимулирани не само от хистамин, но iatsetilholinom, инсулин, кофеин, и ядене) - vazhneysheekachestvo антагонисти Н₂-retseptorov.V 80-те години на блокери XX век Н₂-retseptorovgistamina стане терапия по избор при лечението на язвено заболяване на стомаха и dvenadtsatiperstnoykishki. Тяхното въвеждане в клиничната praktiku7 ledto съкрати зарастването на язви, както и броя на хоспитализациите popovodu това заболяване в световен мащаб е активиран uluchshitkachestvo живота на стотици пациенти с язва.
антагонисти на Н₂-хистаминови рецептори рядко имат сериозен pobochnoedeystvie, безопасни в широк диапазон от дози. Redkovoznikayut главоболие, нарушения в храносмилането, аритмия (само след bystrogovnutrivennogo администрация). Очевидно е, че само циметидин obladaetantiandrogennym ефект, който се появява пациенти обратими ginekomastieyi импотентност, приемащи лекарството за дълго време в vysokihdozah.

Инхибиторите на протонната pompyVozmozhnost най-мощният antisekretornogoeffekta се реализира благодарение на нов клас лекарства блокиране работа те директно Н⁺,K⁺-ATFazy- протонната помпа на клетките на стените, което е "контрол vyvedennoyiz" неговия рецептор базолатерално мембрана.
инхибитори на протонната помпа - Бен производни zimidazola.Eti съединения са слаби основи, които nakaplivayutsyav кисела среда на секреторните каналчета на париеталните клетки в neposredstvennoyblizosti с таргет молекулата - протонната помпа. Има редица промени benzimidazolypreterpevayut - протониране и трансформация в sulfenamid.V тази форма те образуват силни ковалентни връзки с меркапто gruppamiprotonnoy помпа, която е "отсъстват от работа".За да париеталната клетка секреция киселина започва отново, изисква синтеза на нови протонни помпи съдържат връзка с ingibitorom.Prodolzhitelnost терапевтичен ефект, дължащ помпи obnovleniyaprotonnyh скорост. Известно е, че половината от молекулите на Н⁺,K⁺-AT-фаза се актуализира на лицето за 30-48 часа. Следователно, инхибитори на протонната помпа осигуряват активен, мощен и dlitelnoepodavlenie киселина производство.
инхибитори на протонната помпа рядко причиняват pobochnyeeffekty. Трябва да се отбележи, че прилагането на preparatovetoy група разработен обратим hypergastrinemia, obuslovlennayareaktsiey G-клетки, за да се увеличи стомашното рН. Kislotnayaproduktsiya регулира от отрицателен механизъм за обратна връзка, и се очаква физиологичен hypergastrinemia effektom.Gipergastrinemiya причинено от прием на инхибитори на протонната помпа, както е показано по-подробно проучване не klinicheskogoznacheniya важно, тъй като дори с дълга лекарства приемане не privoditk хиперплазия ECL-клетки или други морфологични izmeneniyamslizistoy стомах. Интересно е да се отбележи, че с оглед на фундаментално raznogomehanizma действието и влиянието на различни структури parietalnoykletki разлика блокери Н₂-инхибитор на рецептор на хистамин след неутрализиране protonnoypompy не се наблюдава феномен секреторен "отскок",
Понастоящем повечето rasprostranennymiklassami лекарства, които се използват за lecheniyagiperatsidnyh състояния са блокери Н₂-хистамин рецепторни инхибитори на протонната помпа. Oniyavlyayutsya основа за лечението на пациенти с киселина zabolevaniyami.Anta tsidy, които се използват широко и са vspomogatelnoeznachenie разглеждат като симптоматична терапия, така kakpo "мощности" антисекреторни ефект низши лекарства, директно блокират протонната помпа или един от неговите механизми за активиране naiboleeznachimyh - хистамин.
Unit прилагане на циметидин обикновено predpisyvayutprinimat 4 пъти на ден, като му антиулкусен otnositelnokorotky ефект. Ранитидин, който има по-мощен действие, първоначално препоръчва prinimat2 пъти дневно (150 мг). Въпреки това, благодарение на многобройни и tschatelnymklinicheskim тестове, включително наблюдение в tragastralnogorN се оставя и единична доза от 300 мг през нощта. Дозите ranitidina150 мг 2 пъти дневно или 300 мг веднъж на ден 1 появи odinakovoeffektivny, например, за лечение на язви на дванадесетопръстника или обратен хладник ezofagita.Blokatory Н₂-retseptorovgistamina се постига максимален ефект върху produktsiyui нощна киселина по-слабо изразено - в деня, с нищо не можеш вероятно svyazatekvivalentnost двойно и единично приложение на веществото.
Изследвания терапия giperatsidnyh sostoyaniys рН метър оставя да притежават редица повикване metanali stepenipovysheniya рН и продължителността на увеличението на kachestveprognosticheskogo фактор при лечение на заболявания на киселина (фиг. 2). По този начин, за подготовка на оптимално лечебни язви на дванадесетопръстника schitaetsyaantisekretorny, която позволява да се определи znacheniyarN>3 в продължение на 18 часа на ден. За лечението на кипене е ezofagitakriticheskim рН>4. ликвидиране на инфекция H.pyloriuspeshna стомашното рН стойности>5 (hudshieusloviya създаден за бактерии и за най-добро изпълнение на ефекта на антибиотици) .Blokatory Н₂-хистаминови рецептори, например, ранитидин standartnoydoze в 150 мг два пъти дневно, имат значителен ефект върху znacheniyarN (което е очевидно, когато в сравнение с плацебо) и силно priyazvennoy заболяване. Антагонистите на Н₂-retseptorovmenee успешно при лечение на гастроезофагеален рефлукс в Hpylori ликвидиране на инфекцията. В Antigel-kobakternoy терапия съгласно решенията втори консенсус конференция podiagnostike и лечение на заболявания, свързани с Hpylori (Maastricht,2000), се препоръчва ispolzovattolko едно лекарство от тази група - ранитидин бисмутов цитрат, особено синтезира за това показание.
инхибитори на протонната помпа позволяват dobitsyaoptimalnyh рН стойности (>3) за оздравяване на язва в odnokratnomprieme стандартна доза (20 мг омепразол, ланзопразол 30 мг) suschestvennogoprogressa възможно да се постигне при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест .Това клас лекарства, включително тежка погрешно рефлукс езофагит. Възход и fiksirovanierN>5 е достатъчно за постигането на синергия ingibitoraprotonnoy помпа и два антибиотика в убийството Hpylori.

Клинично приложение antisekretornyhpreparatov
Помислете за клинични preparatovna примери заявление антисекреторни който ще оцени приноса им към kislotozavisimyhzabolevany на лечение.
Гастроезофагеална рефлуксна болест
От особено значение в съвременната godygast roezofagealnaya рефлуксна болест, честотата и тежестта на kotoroyuvelichivayutsya в много страни, включително и в Rossii.Kak-общо, лечението на всеки пациент с гастроезофагеална reflyuksnoyboleznyu започнем с препоръки за промени в навиците и obrazazhizni и дестинацията антиациди. За съжаление, dannymklinicheskih изследователски антиациди малко да ischeznoveniyusimptomov рефлукс и изцеление на рефлукс-езофагит. Сега тактиката obscheprinyatoyyavlyaetsya дестинация протон инхибитор помпа в kachestveinitsialnogo агенти при това заболяване, особено при ерозия-но-yazvennomporazhenii хранопровода. Помислете за това, което е в основата на takogolechebnogo подход.

При лечението на пациенти с обратен хладник ezofagitomII-IV степен (metanaliz N.Chiba и сътр., 1997), процесът zazhivleniyaerozivno-язвени заболявания на хранопровода се изразява като "% Bolnyhs zazhivshim езофагит на седмица", Установено е, че този protsentbyl значително по-висока с инхибитори на протонната помпа, отколкото използване на антагонисти на Н₂-рецептори. По-специално, тази разлика се яви в началото srokilecheniya (за първите 2 седмици PPI - 32%, Н₂RA -15%). Скоростта на лечение на ерозивен-язвена porazheniypischevoda намалява по време на продължителна терапия (вляво menshebolnyh с езофагит), но предимствата на инхибиторите на протонната pompysohranyalis. Като цяло, за лечението на 12-седмично с ispolzovaniiingibitorov Н⁺,K⁺-ATPase явление ESO-fagita затихва в 84% от пациентите (95% doveritelnyyinterval: 79-88%), като се използва Н-блокери₂-retseptorovgistamina - 52% от пациентите (47-57%), когато се използва sukralfata- в 39% от пациентите (4-75%) в плацебо - 28% (19-37%). Etidannye бяха подложени на статистически графични процесори и видео изображения (фиг. 3). Оказа се, че до края на 2-ра седмица ingibitoryprotonnoy помпата доведе до излекуването на езофагит в 63,4 ± 6,6%. AntagonistamN₂-рецептори potrebovalos12 седмици, за да се постигнат същите цифри - 60,2 + 5,9% .Lineynaya регресия показва, че инхибитори на протонната помпа ezhenedelnosposobstvuyut лечение на езофагит в 11.7% от пациентите (95% doveritelnyyinterval: 10,7-12, 6%), два пъти по-мощен от gistaminovyhretseptorov антагонисти - 5,9% на седмица (5.5-6.3%) И 4 пъти по-активни от плацебо - 2.9% (2,4-3,4%).
Основният симптом на гастроезофагеална reflyuksnoybolezni е киселини в стомаха. Облекчение на симптомите - важен zadachapri лечение на свързани с киселинността заболявания. При същите пациенти metanalizelecheniya с рефлукс езофагит II-IV при много включване в изследването се оплаква от киселини почти всички пациенти [zaisklyucheniem 3.8% (95% CI: 2,1-5,5%)]. Чрез okonchaniyukursa терапия киселини изчезна в 77.4 + 10.4% на ingibitorovprotonnoy помпа и 47,6 + 15,5% на блокери Н₂-retseptorovgistamina. Данните бяха подложени на обхващайки киселини statisticheskoyobrabotke и изобразени като графика (фиг. 4). Линеен regressiyapokazala че киселини седмични изчезва в 11.5% (9,9-13,0%) пациенти, при прилагането на инхибитори на протонната помпа и 6.4% (5,4-7,4%) при използване на блокери Н₂-хистаминови рецептори.

Видео: Хипнотизъм И психологията на комуникация. Peter Зорин (аудиокнига)

Фиг. 3. Лечение на рефлукс antisekretornyhpreparatov различни класове (съгласно N.Chiba и сътр., 1997).

Обективно показано, че инхибитори на протонната помпа, а изрязания симптоми gastroezofagealnoyreflyuksnoy заболяване и по-добър ефект в навита кипене ezofagita.Interesno отбележи, че известни добър ефект protonnoypompy инхибитори определени като втори курс на лечение, след bezuspeshnoy12-седмично лечение на рефлуксен езофагит стандартна доза blokatorovH₂-хистаминови рецептори.
Когато мека време гастроезофагеален reflyuksnoybolezni спонтанно подобрение може да се появи при значително chastibolnyh. В гастроезофагеална рефлуксна болест с ezofagitomantisekretornaya терапия води до подобряване на здравето и zazhivleniyupischevoda, но в бъдеще, след 6-12 месеца, независимо otinitsialno употребяван наркотик рецидив nastupaetu 36-82% от пациентите при липса на поддържащата терапия. Posleprekrascheniya antisekretorpoy терапия симптоми могат vozobnovitsyauzhe за първия ден, както и ерозията на хранопровода се появи в techenie10-30 дни. По този начин, поддържаща терапия okazyvaetsyaneobhodimoy за повечето пациенти с гастро reflyuksnoyboleznyu. Помислете за резултатите от поредица от клиничната ispytaniy.V процент sretsidivom от пациентите заболяването е избрана, като критерий за ефективност, като правило, под наблюдението в рамките на дванадесет месеца. Колкото по-активно управляваните да потискат киселина производството, са temluchshe резултати. Важно е, че дори при дози ispolzovaniivysokih блокери Н₂-retseptorovgistamina инхибитори на протонната помпа доказали effektivnee.Malenkaya ланзопразол доза (15 мг дневно) е по-добре vpodderzhanii ремисия от ранитидин 300 мг два пъти на ден. Luchshayapodderzhivayuschaya лечение на гастроезофагеален рефлукс bolezni- постоянна омепразол или lansporazola (standartnyhdozah в 20 мг и 30 мг, съответно), което позволява да се спести otretsidiva до 80% от пациентите (Таблица. 1). В едно проучване, сравняващо provodilosneposredstvennoe омепразол 20 мг един път на ден и 1 мг пъти на ден lansoprazola30 резултати в двете групи не otlichalispo ендоскопски клинични показатели. Малки дози ingibitorovprotonnoy помпа или прекъсната рецепция (например, само vyhodnyedni) са по-малко ефективни. Блокери Н Р-рецептор gistaminaprevyshali плацебо по своето въздействие, но значително по-ustupaliingibitoram протонната помпа.

Пептична язвена болест boleznLechenie преди shirokogovnedreniya ликвидиране терапия на Н. Pylori инфекция е revolyutsionizirovanoblokatorami H? Рецептор на хистамин и след това protonnoypompy инхибитори, чиято ефективност е доказано в многобройни kontroliruemyhissledovaniyah. Редица творби на основата на kontroliruemyerandomizirovannye двойно сляпо проучване показа, че ingibitoryprotonnoy помпа надмине хистамин антагонисти retseptorovi на ендоскопски потвърдени изцеление на язви и kupirovaniyusimptomov обостряне на язвена болест. Таблица. 2 predstavlenyobrabotannye данни 21 проучвания yazvennnoy dvenadtsatiperstnoykishki заболяване. Като правило, белези язви на стомаха се изисква bolshevremeni. Процент лечението на язва zheludkana в пептична язва лечение с H-блокери₂-хистаминови рецептори е 3-43% 2 седмици, 54-70% 4 седмици, 82-92% след 8 седмици и 89-94% след 12 седмици (N.Chiba, RH.Hunt, 1999). Различни лекарства са антагонисти gistaminovyhretseptorov, имат почти същия ефект върху zazhivlenieyazvy стомаха (ефективност е ефективността на ранитидин фамотидин), протонна помпа .Ingibitory бяха бързо при лечението на това заболяване. Един от най-ранните metanalizov показа, че kglavnym фактори за успешно лечение включват му prodolzhitelnost.Bolee скорошно работа чрез сравняване на омепразол и ранитидин demonstrirovalibolee чести и бързи белези язви на стомаха на действие moschnomantisekretornom.

НСПВС-блокери gastropatiiSorevnovanie H₂-хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа prodolzhaetsya.Interesnye проучвания са проведени върху тези gastropa лечение antisekretornyhpreparatov лагер причинени от приемане nesteroidnyhprotivovospalitelnyh средства (НСПВС). В клиничната issledovaniyahN₂-рецепторни блокери хистамин успешно предотвратени yazvydvenadtsatiperstnoy язва, причинена от нестероидни противовъзпалителни средства, но за стомаха profilaktikiyazv стандартна доза не е достатъчно. Само udvoennyedozy антагонисти Н₂-retseptorovgistamina (например, фамотидин 80 мг) са ефективни при predotvrascheniivozniknoveniya и дуоденални язви, и стомашни язви nafone NSAID. инхибитори на протонната помпа са показали vysokuyueffektivnost с НСПВС гастро-.

Функционално dispepsiyaPri chastoispolzuyut лечение на функционална диспепсия и антиациди, и блокери на Н₂-retseptorovgistamina. N.Talley и сътр. (1998), в сравнение с омепразол raznyhdozah с плацебо при 1262 пациенти с това заболяване. След 4 се наблюдава nedlecheniya изчезване на симптоми при 38% от пациентите с prieme20 мг омепразол в 36% от пациентите, получаващи 10 mg омепразол UY 28% от пациентите с плацебо (разликата е статистически значима).
Тъй като резултатите от горните проучвания, модерни антисекреторни лекарства са от решаващо значение лечение хиперацидитет държави. Lecheniyablokatorami диапазон на указания за хистамин рецептори и инхибитори на протонната pompyvse разширява. Всяка година ние получаваме повече teoreticheskihsvedeny и опит, за да се подобри лечението kislotozavisi-myhzabolevany.