Отказ на тютюнопушенето: последици за възстановяване

Това лекарство стимулира допълнителна система на мозъка, който се активира по време на приятни дейности, подобни на повечето други лекарства правилно. Хората пушат да запазят никотинова зависимост, но в същото време вдишват хиляди други съставки, включително канцерогени, вредни газове и химически добавки, които са част от цигарения дим. Именно тези токсични компоненти, а не никотин, са отговорни за множество здравни последици от тютюнопушенето.

епидемиология на тютюнопушенето

пушене. Процентът на хората, които пушат цигари е намалял от 1964 г. насам, когато министърът на здравеопазването публикува първата връзка между тютюнопушенето и лошото здраве. Независимо от това, около 20% от възрастните все още пуши. Тютюнопушенето е по-често при жени, хора с по-малко от средното образование.

Деца до 10-годишна възраст са експериментирали с цигари. В около 31% от хората се пристрастяват към 16-годишна възраст и повече от половината на възраст под 18 години и възрастта за започване на тютюнопушенето продължава да спада. По-малкият на възраст, на която да започне пушенето, толкова по-вероятно да продължи за пушене. Рискови фактори за започване на тютюнопушенето при децата включват:

• пушенето родители, колеги и ролеви модели (например, известни личности);
• слабо представяне в училище;
• лоши отношения с родители или семейства с един родител;
• поведение с висока степен на риск (прекомерно увличане диети, особено сред момичетата с битки и шофиране в нетрезво състояние, особено момчета);
• наличието на цигари;
• слаба способност за решаване на проблемите.

Видео: Как да спрете да пушите, се отразява на тялото

усложнения. Пушенето вреди на почти всеки орган в тялото и е водеща причина за предотвратима смърт, което представлява приблизително 435 000 смъртни случая годишно / или около 20% от всички смъртни случаи. Около половината от всички пушачи умират преждевременно от болести, причинени пряко от тютюнопушенето, губи средно от 10 до 14 години от живота (7 мин / цигари). По-голямата част (65%) от смъртните случаи, свързани с тютюнопушенето се дължи на коронарно сърдечно заболяване, рак, рак на белия дроб и хронични заболявания, причинени от други legkih- екстракардиална съдово заболяване (например, удар, аортна аневризма), други видове рак, пневмония и перинатални условия. Пушенето е рисков фактор за други условия, които причиняват значителна заболеваемост и увреждания, като например остра миелоидна левкемия, чести инфекции на горните дихателни пътища, катаракта, репродуктивни ефекти (например, безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност, преждевременна менопауза), пептична язва, остеопороза и периодонтит ,

Отказ на тютюнопушенето. Повече от 70% от пушачите всяка година се нуждаят от първичната медицинска помощ, но само малка част от тях получават консултации и лекарства, за да им помогне да се откажат от този навик. Дългосрочните за многократни проучвания показват, че 73% от дневните пушачите в гимназията са ежедневни пушачи и 5-6 години по-късно.

пасивното пушене. Деца, страдащи от цигарен дим, пропускат повече учебни дни в училище поради болест, отколкото децата, които не са изложени на пасивно пушене. От свързани с тютюнопушенето пожари на 80 деца и ранени близо 300 повече хора умират всяка година.

Симптоми и признаци

Отказ на тютюнопушенето често причинява тежки симптоми на отнемане, особено глад за цигари, но и тревожност, депресия (главно лека, понякога тежки), неспособност за концентрация, раздразнителност, безпокойство, безсъние, сънливост, нетърпение, глад, тремор, главоболие , Тези симптоми са най-силно изразени през първата седмица (когато повечето пушачи, които се опитват да се справят с рецидив) и изчезват в рамките на 3-4 седмици при повечето пациенти, но могат да продължат с месеци. Като правило, има увеличаване на теглото с 4-5 кг средно, което е още една причина за рецидив.

лечение на тютюнопушенето

• Прекратяване консултиране.
• лечението лекарствата (варениклин, бупропион или никотин заместващите продукти), освен ако не е противопоказано.

Консултации и лечение на наркотици въз основа на актуалните данни са ефективни методи lecheniya- комбинация консултиране и лекарствено лечение е по-ефективно, отколкото всяка отделна интервенция.

Зависимост и симптоми на абстиненция често се проявяват достатъчно мощен, дори да знаят за многото рискове за здравето, много пушачи не искат да се опита да се откажат от пушенето, както и тези, които се опитват да се откажат от пушенето често го правят напразни. Само малка част от пушачите постигне дългосрочна ремисия след първоначалните си опити да се откажат от пушенето, много хора продължават да пушат в продължение на няколко години, минавайки на цикличните периоди на рецидив и ремисия. Като цяло, консултации, лечение на наркотици, или комбинация от двете може да се увеличи процентът на успех с 4 пъти в сравнение с пушачите, които се опитват да се откажат сами по себе си (рязко отхвърляне на употребата на тютюн), без това лечение.

Пушенето има много характеристики на хронични заболявания. По този начин, оптималният подход към пациента, въз основа на доказателства, особено за тези, които не искат да се откажат от пушенето, или на тези, които все още не са обмисляли идеята да се откажат от пушенето, трябва да се подчинява на същите принципи, които уреждат лечение на хронични заболявания, като например:

• текуща оценка и мониторинг на състоянието на тютюнопушенето;
• използването на различни, основани на доказателства интервенции за различни пациенти и да се създаде предпочитание на предишния си опит и лечение;
• същевременно подчертава, че въздържанието е най-важната цел, за да се насърчи временно въздържание за пациенти, които не са успели да спрат да пушат напълно.

Въпреки че намаляването на потреблението може да се увеличи мотивацията да се откажат, пушачи трябва да се напомни, че намаляването на броя на цигари пушени не може да подобри здравето, тъй пушачи често вдишват повече дим (и следователно повече токсини) на цигара за поддържане консумация никотин.

идентификация на пушачите. Ефективните мерки трябва да се определи първата серия от пушачите (например, разширяване на основните показатели за да се включи състоянието на тютюнопушенето на всички пациенти, при всяко посещение).

Консултиране на базата на доказателства. Консултиране започва с 5 точки:

• Попитайте всяко посещение, независимо дали пациентът пуши и напишете отговора.
• Съветва всички пушачи да се откажат от пушенето ясен, по-уверени, разбираем за тях език.
• Оценете готовността пушач опитайте да не се пуши в следващите 30 дни.
• Помогне на тези, които са готови да направят опит да се откажат от пушенето, като предоставя кратка консултация и медикаменти.
• Организира мониторинг, за предпочитане в рамките на първата седмица след отказване.

За пациенти, които искат да се откажат, лекарите трябва да насрочи дата за отказване, за предпочитане в рамките на 2 седмици, а да подчертая, че въздържанието е по-добре, отколкото намаление. Можете да прегледате и историческият опит за спиране на тютюнопушенето, за да се определи какво помага и какво не е, и трябва да преминете към идентифицират факторите, които определят пушенето или стимули, за да го хвърли. За пример, свързан с повтарящ се консумацията на алкохол, така че трябва да се обсъди ограничаване или пълно въздържание от алкохол. В допълнение, отказване на цигарите по-трудно при наличието на още един пушач в дома- съпруги и членове на домакинството може да се препоръча да се откажат от тютюнопушенето в компанията. Като цяло, пушачите трябва да бъдат инструктирани да се разработи социална подкрепа на семейството и приятели за опита им да се откажат от пушенето, и лекарите трябва винаги да им предоставят публична помощ, подкрепа на усилията им.

В допълнение към кратък съветите от страна на лекар, за да може да помогне на пациентите, лични програми за консултиране. Обикновено те се използват когнитивно-поведенчески техники и предлагат голямо разнообразие от търговски и доброволна медицинска programmy.Uroven успех по-висок от в организирани програми за самопомощ.

Видео: Ефектът от спиране на тютюнопушенето: кашлица, виене на свят, главоболие, оток, запек, затлъстяване

лекарства. Ефективните състави за спиране на тютюнопушенето - варениклин, бупропион SR и 5 вида на никотино-заместваща терапия (под формата на дъвка, подсладени таблетки, лепенки, назален спрей и инхалатор). Механизмът на действие на бупропион е да се увеличи синтеза на допамин и норепинефрин в мозъка. Varenitsiklin работи на никотинови ацетилхолинови рецептори (субединици -2 -4), където той действа като частичен агонист, имащ някои никотинова действие и като частичен антагонист, блокиране на ефекта на никотин.

Всички 7 препоръчани лекарства за отказване от тютюнопушене ефективни като монотерапия, но нови изследвания показват, че дори по-ефективна комбинирана терапия, като например комбинация от никотин пластир с лекарство против тютюнопушенето кратко действие (например, таблетки, дъвки, назални спрейове, инхалатори), бупропион или както по-ефективен от монотерапия. Комбинираното използване на пластира помага да се поддържа постоянно ниво, както и използването на дъвка, подсладена таблетка, инхалатор или назален спрей позволява на пациента да бързо повишаване на нивото на никотин в отговор на моментни глад. Освен това, комбинацията на бупропион с продукти, съдържащи никотин, може да бъде по-ефективно, отколкото всяка от терапиите, особено комбинацията от бупропион с никотин пластира и краткодействащи анти-непушачи агенти.

Пушачите могат да се притесняват, че те остават зависими от никотин след използване на продукти, които съдържат никотин, за да спре kureniya- но тази зависимост остава рядко. При избора на лекарство на лекаря се ръководи от своите знания на наркотици, предпочитанията на пациента, предишен опит и противопоказания.

Въпреки своята доказана ефикасност, лекарства, които насърчават спиране на тютюнопушенето, използват по-малко от 25% от пушачите, които се опитват да го направя. Причините за това са ниската застраховка, опасенията на лекарите по отношение на безопасността на тютюнопушенето в същото време.

Сега, подложени на изпитания на терапии за отказ за непушачи включват ваксина, която позволява да се намеси никотин преди да достигне до мозъка и лекарства, селегилин, бромокриптин и топирамат.

лекарствената безопасност. Противопоказания да включват бупропион конвулсии, нарушения в храненето и употребата на инхибитори на моноаминооксидазата в рамките на 2 седмици.

Не е ясно дали бупропион и варениклин повишава риска от самоубийство. Варениклин и бупропион може да увеличи риска от сериозни психиатричните разстройства и аварии. През 2009 г. FDA издава предупреждение, че тези лекарства може да предизвика нежелани реакции. Въпреки това, повечето експерти препоръчват варениклин за повечето пушачи, поради рисковете от тютюнопушенето далеч надхвърлят всякакви възможни рискове при приемането на лекарството. Но варениклин трябва да се избягва пушачите рискът от самоубийство, нестабилни психически разстройства и вероятно депресия.

Никотинът заместител трябва да се използва с внимание при пациенти с риск serdech-но-съдови заболявания (след 2 седмици след инфаркт на миокарда, аритмия със сериозни или ангина пекторис), но повечето данни предполагат, че такова използване безопасно. Никотинът дъвка е противопоказан при пациенти със синдрома на темпоро-нисш-челюстната става, пластири против тютюнопушенето са противопоказани при пациенти с тежка местно сенсибилизация.

Видео: Ефектът от спиране на тютюнопушенето

Поради съображения за сигурност, липсата на данни за ефикасност, или и двете лекарства не се препоръчват за следните категории лица:

• бременни пушачи;
• nezayadlym пушачи;
• юноши (под 18 години);
• потребители на бездимни тютюневи изделия.

Прекратяване на тютюнопушенето при децата. Съветите деца е подобен на подхода към vzroslym- но лекарства не се препоръчват при пациенти под 18 години.

Децата трябва да бъдат защитени от непушачи и рискови фактори в размер до 10-годишна възраст. Родителите трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от пушене у дома и кажете на децата си за своето очакване, че те ще останат непушачи.

Пушачите деца в лечението на пациенти nikotinzavisimyh ефективно когнитивно-поведенческа терапия, която включва създаването на информираността на употребата на тютюн, като предоставя мотивация да се откажат, подготовка за актьорите, както и стратегия за подкрепа на въздържание след прекъсване.

предвиждане

Всяка година около 20 милиона пушачи се опитват да се откажат от тютюнопушенето (почти половината от всички пушачи), като правило, скъса или използване на други не-научен подход, което води до повторение на жаждата постигне дългосрочна показател от порядъка на 5% успеваемост. Напротив, в се постига успеха на 20-30% сред пушачите, които се откажат, прибягва до основан на доказателства консултиране и препоръчва медикаменти.

Други видове тютюн

Пушенето на цигари е най-вреден формата на употребата на тютюн. Всички тютюневи продукти съдържат токсини и възможни канцерогени и дори бездимни тютюневи изделия не са безопасна алтернатива на пушенето.

За 3.3% от населението на възраст над 18 години и около 7,9% от учениците от средните училища се използва бездимни тютюневи изделия. Бездимни токсичност тютюн варира в зависимост от марката. Рисковете включват сърдечно-съдови заболявания, орални заболявания (например, рак, гингивална рецесия, гингивит, периодонтит) и тератогенност.

приключване. Допитване до потребителите на бездимни тютюневи изделия е да спрете да го използвате, и са показали своята ефективност сред пушачите. Въпреки това, лекарствата са показали, че са неефективни сред потребителите бездимни тютюневи.

Видео: Тялото се откажат от тютюнопушенето - да се огледам!

Ефективността на лечението на лули и пури слабо документирани. В допълнение, прекратяване може да се отрази, дали пушени цигари в същото време и дали дима пушачът вдишва.