Соматични патология в Hays. синдром на плода алкохол

синдром на плода алкохол

Съдържание

синдром на плода алкохол
алкохолно панкреатит

Алкохол и неговия метаболит ацеталдехид преминава през плацентата чрез проста дифузия, са тератогенен.

Техните нежелани ефекти върху плода се реализират в резултат на преки и косвени токсичен ефект.

Последното се извършва чрез токсичен ефект върху съдовата стена на плацентата, което води до тяхното spadenie, zapustevaniyu и увредена фетален хранене.

При употребата на алкохол при жени по време на бременност може да се получи специален вид патология - фетален алкохолен синдром (MSA), включваща комбинацията от лицето и други специфични външен физическо натоварване, нарушения на органи (например, кардиомиопатия), Структурни или функционални заболявания на мозъка.

Не всички деца от майки, консумиращи алкохол са родени с проявленията на TSA. Честота прояви HSA варира между 0.1 и 40% и зависи от генетичния полиморфизъм алкохол окисляващ ензим майката и фетуса, различни наследствени, хранителни, социални и други фактори (включително токсични ефекти върху алкохол сперматозоидната баща клетки).

Минимални диагностични функции характерни за TSA са:
1. Родителските и / или постнатална недохранване.

2. Участие на централната нервна система:
А. Симптомите на увреждане на централната нервна система.
Б. Забавено умствено развитие.
Б. микроцефалия (обиколка на главата от 3 персентил).

3. лицето dizmorfizm Характерните:
А. микрофталмия и / или къси палпебралната пукнатини.
Б. Кратко филтър тънък горната устна и / или недостатъчно развитие на челюстта.

Трябва да се помни, че комбинацията от лицето dizmorfizma, забавяне на развитието и неврологични симптоми е характерна не само за TSA. Подобно на симптоми са: синдром на плода хидантоин при деца, чиито майки са приемали по време на бременност антиконвулсанти продукти- симптом при деца на майки с fenilketonuriey- синдром синдром на Корнелия де Лангер Нунън.

Без ясни данни за злоупотреба с алкохол от страна на майката, за да разграничават HSA тези синдроми е трудно. Смята се, че вземането на майка във всеки етап на бременността от 15 мл алкохол дневно (на базата на традиционната алкохолна напитка - чаша водка, половин чаша сухо вино или бира) прави много вероятна токсичен ефект на алкохола върху плода.

по време на пушенето на бременност (синдром на плода тютюн), употребата на наркотици до генни мутации и хромозомни аберации Такива симптоми могат да се появят.

Новородени с TSA често се нуждаят от спешна медицинска помощ. Тези деца се раждат обикновено в състояние на асфиксия. Те отбелязаха, в натрупването на непълно окислени продукти от обмяната на веществата в кръвта. Една трета от пациентите разкри жълтеница, изискваща спешна смяна кръвопреливане.

При деца с ASP, в резултат на внезапното отнемане на алкохол веднага след раждането, там е развитието на характерните симптоми на отнемане. По време на първите 24 часа от живота, както и по-голямата част - в срок до 6-12 часа след раждането се появи учестено дишане, повишена реакция на стимули (особено звучи), треперещи пръсти, гърчове (половината от децата - с временно спиране на дишането), понякога - подуване на корема, повръщане. това е - синдром на абстиненция неонатални. Той е на допълнителните стрес ефект върху централната нервна система на детето, и това води до по-нататъшно увреждане.

Новородените в бъдеще отказват да вземеш гърдите, наддаване на тегло лошо. Поради факта, че децата с TSA поява на патологични промени в голяма степен се дължи на вредния ефект на отговора на стрес характеризира с катаболитно метаболизъм ориентирани в комбинирана терапия е полезно да се включат агенти, които подобряват функцията на ограничаване механизми стрес.

Такива лекарства включват бета-блокери. Те отслаби влиянието на симпатикови импулси и циркулиращите катехоламини за рецептори в сърцето, кръвоносните съдове и други органи, проникват през кръвно-мозъчната бариера, като по този начин се свежда до минимум влиянието на симпатиковата нервна система на органите и тъканите са не само поради периферни но централни механизми.

По-специално, има положителен клиничен опит с obsidan рамките комплексна терапия fetopathy. Лекарството се прилага в средата на терапевтична доза от 0.5 мг / кг телесно тегло на ден сутринта, че задоволително понижено тонуса на симпатиковата нервна система.

Ако е необходимо, дозата се увеличава до 0.75 мг / кг на ден. След третиране при деца, намаляване активността на симпатиковата разделянето на автономната нервна система, подобрява физическото развитие, повишено увеличаване на теглото.

алкохолно панкреатит

Алкохолни панкреатит (АР) - сериозно усложнение на хронична интоксикация с алкохол е свързано с високи нива на смъртност и се характеризира с коремна болка, синдром на малабсорбция, нарушен глюкозен метаболизъм, и често изискват спешна хирургическа грижи.

Най-честата клинична характеристика на панкреатит е нейното разпадане на "Остър панкреатит" (ОП) и "хроничен панкреатит" (ПК). Когато ОП в резултат на възпалителни изменения в панкреатична тъкан е рязко увеличение на нивото на панкреатични ензими на фона на коремна болка.

Промени в жлеза са потенциално обратими, може пълно възстановяване на функциите, предвидени премахване патологична агент (например, камъни в жлъчката). KP се характеризира с прогресивно влошаване на функциите ендокринни и екзокринни жлеза анатомични резултат на необратими промени в панкреасни тъкани.

През последните години, най-често срещаният вариант на АП е хипотеза "некрозата фиброза", която се състои в откриването AP като потенциално напълно обратимо ОП че с продължи злоупотреба с алкохол води до хронични необратими промени в простатата и се проявява под формата на HP обостряне.

Тази хипотеза се подкрепя от двете лабораторни тестове и патологични данни от проучването. По този начин, при аутопсия при пациенти с AP отбеляза, че повече от 53% от случаите на хронични няма промени в панкреаса. Въпреки това, одобрението на АР като форма на СР са също доказателства под формата на откриване на фиброза и калцификация в жлезата на радионуклиди проучвания злоупотребяващи с алкохол без клинични прояви на АР.

данни за факторите, които предразполагат към развитие на АП, противоречива. Е доказан факт, че АП се развива, при условие, че ежедневната консумация на 100-120 грама на алкохол за 8-12 години. Описан, обаче, изолирани случаи на началото на АП след единична богата напитка без предшестваща дълга история на алкохол.

Патогенеза AP включва директен ефект на алкохола на сфинктера на Оди (теория жлъчна-панкреаса кипене duodeno-панкреаса обратен хладник и стимулиране-обструкция), на директен ефект върху тръбите на простатата, особено с малки размери, което води до асинарни атрофия и фиброза, възможно увеличаване litostatina в панкреаса тайна.

Описва директния ефект на алкохол на асинарни клетки, повишени нива на лизозомни храносмилателни ензими и ролята на оксидативния стрес. На неблагоприятния ефект се получава като метаболити на алкохол, като ацеталдехид и етилови естери на мастни киселини.

ОП обикновено се проявява с остра болка в областта на корема, най-вече кел характер. Болката започва внезапно, не се спира дори повторни инжекции на наркотични аналгетици, подобрени чрез резки движения, кашлица, повръщане.

Гадене и повръщане, без да се извежда oblegcheniya- температурата се повишава до subfebrile tsifr- възможно хипотония. Тъй като оток и подуване на стомашните жлези се случи асцит, хидроторакс - обикновено с лявата ръка (повишена амилаза активност се определя в ексудат).

С участие в рак на процеса на главата се появява жълтеница. При разработването на тежка шок, мултиорганна недостатъчност, остър респираторен дистрес синдром, възрастни (см.).

Бал на тежестта е разработен от АР Ranson (дадено от Okhlobystin-Ivashkina):

На прием:
възраст > 55 години
левкоцитоза > 16,000 / mm3
серумната глюкоза > 200 мг%
серум LDH > 700 единици
ACT серум > 250 ME

По време на първите 48 часа:
по-нисък хематокрит > 10%
Повишена серум азот > 5 мг%
нива на калций < 8 мг%
P02 артериално < 60 мм рт. ст.
база дефицит > 4 милиеквивалента / л
Очаквано загуба (поглъщането) флуид > 6 л

Всеки един от показателите се оценява на 1 точка. Общият размер на 0-2 точки съответства на светлина панкреатит, 3-5 точки - средно тегло 6-11 точки - тежки.

Диагнозата се основава на заболяването множеството прояви клиника, ултразвукови данни, лапароскопия, компютърна томография типичен лабораторни промени (увеличение в нивото на амилаза, липаза, серум билирубин, диастаза в урината амилаза в течността от плеврален и коремната кухина, в клиничната промяна анализ на кръв) ,

По време на обостряне на CP също бележи болки в корема, гадене, жълтеница rvota- по-чести. Има признаци на панкреатична недостатъчност и синдром на малабсорбция. Често се развива диабет, обикновено не води до декомпенсация.

В спешно лечение AP свързване неговите компоненти са пълни глад, попълване кристалоид циркулиращия кръвен обем (2000 мл 0,9% р-ра натриев хлорид) и колоиден (450 мл или 400-800 мл zhelatinol poliglyukina / reopoliglyukina) разтвори.

Морфин облекчение непрактично болка, тъй като тя причинява спазъм на сфинктер Oddi- промедол добре да се използва в комбинация с не-наркотични аналгетици (индометацин, Voltaren). Понякога, управление на болка, трябва да се прибегне до епидурална блокада. За да натиска стомаха и постоянен стремеж на съдържанието му изисква въвеждането на сондата.

развитие дисеминирана интравазална коагулация (DIC) Тя изисква прясно замразена плазма инфузия и хепарин (обикновено със скорост от 500 U / з) под контрола на коагулация. Известни данни за ефикасността на панкреасни ензими, особено по време на обостряне на HP.

При тежки AP е необходимо лечение в интензивно отделение, където монитор сърдечно-съдовата функция, дихателна функция. В умерена употреба хипоксия кислород инхалация, когато се извършва изостря вентилатор. За антибиотична смес III поколение цефалоспорин е най-подходящият (най цефтриаксон до 2.0 / ден.) И метронидазол (100 мг х 4 / ден). В /.

Когато хеморагични форми на AP е ефективен перитонеална промивка в случай на влошаване на състоянието на пациента, въпреки адекватната терапия, е необходимо да се реши въпросът за хирургическа намеса.

VP Желана, PP краставици

Споделяне в социалните мрежи:

сроден