Видове стомия в новородени и тяхното разглеждане

образуване на стома

образуване на стома Тя може да бъде показано на новородени във връзка с различни вродени и придобити условия. Stoma обикновено е временно, но reanastomozirovanie чревния тракт или пикочния стома и закриване работят в неонаталния период или ранна детска възраст.

видове стомия:
1. Има няколко типа чревния стомия. Състоянието на пациента, засегнатата сегмента на червата и стомаха новородено размер често се определя от вида на стомия и външната му местоположение. Цифрата показва най-често срещаните видове stomas при кърмачета.
2. urostomy - насочване на урина за заобикаляне на естествени, нефункционални начини на изтичане на урината. Получаване на изкуствен мехур от сегмента на илеума и ureterostomy рядко извършва в неонаталния период.
3. cystostomy - насочване на пикочния мехур през коремната стена, изпълнена в новородени по-често. Урината оттича свободно от пикочния мехур чрез стома.

Инспекция stomas при кърмачета

Новородените с стома Те се нуждаят от внимателно наблюдение и диагностициране на различни потенциални усложнения. Внимателно проследяване на новороденото състоянието и работата на стома в ранния следоперативен период. Възможни хирургични усложнения са паралитичен илеус, чревна обструкция, недостатъчност анастомоза, и некроза на стома. Факторите, които се считат по време на инспекцията на стома, са изброени по-долу.

1. вид на стома. червата сегмент, което прави стома.

2. Жизнеспособността на стома. Правилно функциониране на стома трябва да има цвят от ярко розово с цвета на говеждо месо (наситено червено), и да се овлажнява, което показва адекватна перфузия и хидратация. Stoma се формира от червата, което е добре снабдени с кръв, и следователно може да бъде отбелязан контакт кървене, но кървенето спира обикновено бързо. Не чувствителен Stoma да докосне, тъй като няма соматични аферентните нервни окончания.
а. Magenta, или тъмнокафяв до черен стома лигавица със загуба Turga-ра и сухота може да показва исхемия и евентуално некроза на стома.
б. Бледо розово стома показва анемия.

3. Размерът и формата на стома. Забележка формата на стома (кръгла, овална, оформен като гъба, или неправилна) и размер (диаметър, дължина и ширина) в инчове или милиметри. В ранния следоперативен период стома обикновено подуто. След първите 48-72 часа оток е решен, което намалява размера на стома, лигавицата, което обаче остава обърнати. Обикновено стома продължи да се свива по размер в рамките на 6-8 седмици след операцията. Рядко стома става оточна, когато са изложени на въздух по време на смяна на стома торбички, като подуване, като цяло позволява бързо след смяната му.

4. Височината на стома. Степента на височина над повърхността на кожата на стома. В идеалния случай обръщам стома, преди да го шият за кожата за образуване на въодушевление, че би било по-добре да се гарантира запечатването му. Когато стома е вдигната над повърхността на кожата, освобождаване от отговорност е по-вероятно да се впускат в торбата за инконтиненция и няма да влезе в контакт с кожата. Обръщане стома, счита за неговото узряване не винаги е възможно при новородени, чиито кръвоснабдяване може да се успокои, а в случаите, когато има ясно изразен подуване на червата.

5. Преглед на стома. Stoma може да бъде цел на линия или двуцевен.

6. местоположение. На предната коремна стена.

7. Кожата в областта на стома. Кожата около стома трябва да бъде непокътнат, negiperemirovannoy и чиста (без обрив). Често обаче стома се образува на мястото на хирургичната достъп. върху корема на новороденото често не е достатъчно пространство, за да бъде в състояние да изпълнява отделна разрез. В допълнение, стома често се поставя в близост до пъпа, ребра или слабините, които могат да повлияят на избора на стома чанти и печат.

8. усложнения от stomas.
а. кървене:
(1) кървене по време на ранния следоперативен период причинява неадекватна хемостаза.
(2) Увреждане на стома може да възникне, ако грешен размер е зададен инконтиненция чанта. Edge пръстен стома торбички могат да повредят нежните тъкани на стома. Сълзи на стома могат да възникнат в резултат на изместване на пръстена напред и назад стома.

б. некроза. Възниква поради ishemii- може да бъде повърхностно или дълбоко. Necrosis се разпространява под нивото на кожата, може да доведе до перфорация и перитонит, което изисква допълнителна операция.

инча Разделянето на лигавицата и кожата. Това състояние се дължи на различията в шевове, определяне на стома на околната кожа, той оставя след себе си една отворена рана.

град пролапс. Назначаване черво чрез стома. При новородени, това състояние често се свързва с недостатъчно кръвоснабдяване на фасцията или прекомерно интраабдоминална налягане, причинено от плач.

г. indrawing. Stoma отива дълбоко в тъканите под повърхността на кожата. Това условие може да се дължи на недостатъчно или прекомерно напрежение мобилизация мезентериална тъкан на шев линия, прекомерно образуване на белези или преждевременно отделяне на контактното устройство.

д. стеноза. Стома лумен стеснява или при входящия отвор или нивото на фасция. Внезапното намаляване на размера на освобождаване от отговорност може да означава, стеноза.

9. Усложнения на тъканта около стома.
а. дерматит:
(1) атопичен дерматит.
(2) контактен дерматит. Най-често срещаният тип на усложнения в кожата около стомата, обикновено в резултат на контакт стол кожа.

б. инфекциозни усложнения:
(1) Бактериална.
(2) Candida.

инча механична травма. Десквамация на епитела, методите на преработка, които увреждат кожата, триене или поради лошо подходящи стома торбички са най-честите причини механична повреда на кожата около стомата.

град херния. Okolostomnaya херния се появява като изпъкналост около стома, което се случва, когато контури на червата попадат през дефект в фасцията около стома подкожната тъкан.