Главоболие с задната маточната симпатичен синдром

Видео: Виене на свят и болка в областта на шията. Причини, симптоми, лечение упражнения физически за мускулите на врата

През 1925 г. М. J. Varre описва особен симптом на главоболие, зрителни, слухови и вестибуларни нарушения при пациенти с остеохондроза, деформиране спондилоза на шийните прешлени.

Неговият ученик Y.Ch. Lieou през 1926 г., наречен симптом "задната маточната симпатичен синдром".

През 1949 г., една монография, посветена на травматични лезии на шийните прешлени, W. Bartschi-Rochain използвана за първи път името "на шийката на матката мигрена" (По наше мнение, това е най-малко склонни името).

Някои автори използват в краткосрочен план - ". Синдром гръбначния артерия" на По този термин, както се препоръчва от ICD-10, се използва за обозначаване на циркулаторни нарушения вертебробазиларната басейн в мозъчно-съдови заболявания, по-атеросклеротична стеноза, хипоплазия или патологично извивка на гръбначния артерия, наименование под внимание за контакт на симптоми трябва да се счита за невалиден.

Адекватна алтернатива термин може да се счита "sindromrazdrazheniya симпатична плексус на гръбначния артерия." Това отразява основните патогенетични механизми - дразнене плексус и подчертава, че множество симптоми, свързани с разстройство на разпространение (очевидно arteriospasticheskom) в областта на вертебробазиларната васкуларизация, тъй като влакната екстракраниални част сплит гръбначния артерия клон и го придружават в черепа.

Повечето от авторите са склонни да вярват, че задната маточната симпатичен синдром се появява, когато дразнене на гръбначната артерия сплит улиците с дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени. АЙ Ratner (1963) намерени в тези случаи различни промени на рентгенографии на шийните прешлени в 92.7% от пациентите, и Prusinsky A. (1979) - само 67,8%.

Пила GY Lukachera [1985], 125 пациенти с синдром на гръбначния нерв 68 определят деформиране спондилоза, от 108 намерено в остеофити unkovertebralnyh ставите. H.W. Pia, W. Тенис [1963] не счита, дегенеративни промени на гръбначния стълб, необходими за диагностика на този синдром. Синдромът може да се развива в силна нестабилност на шийните прешлени и без признаци на остеоартрит.

Гръбначна артерия преминава под капсула atlantoaxial става в близост до долния кос мускул и не е защитен в този сегмент. Когато компресия-дразнещ ефект върху артерията и дразнене сплит развива синдром гръбначния артерия. Един само промените в гръбначния стълб не е достатъчна за проявяването на синдром, за предизвикване фактор може да бъде травма, инфекция, охлаждане. Възможно е в проявлението на синдрома отпечатано преморбидно състояние на васкуларна регулиране и индивидуалните характеристики на ноцицепция и професионални фактори, които причиняват на пациентите да запазват дълго глава в неудобно положение.

Болката обикновено започва в тила района и е различна: глупав и пръсване, пронизваща и стрелба, пулсираща и затягане. Този списък показва, че различните механизми са в същността си. Според АС Ratner [1963], в 83.6% от пациентите преобладава всеобхватна тъпа болка, важна характеристика е зависимостта на движение или неудобно положение на главата.

Тилна-цервикална болка, излъчваща на половина на главата. W. Etartschi-Rochain принадлежи към описанието на характерния жест ( "свали каската"), който показва местоположението на болните от болка, те държи ръката си от тила до челото. Някои болка разпространява орбитална област, пациентите се оплакват от тъпа болка зад очите. W. Etartschi-Rochain значително повишаване на ретината натиск от страна на болката ретроорбиталния. Странични gemikranicheskoy болка облъчване обикновено съответства на задната част на болката, но при многократни обостряния облъчване страна може да варира.

Сред други оплаквания могат да се отбележи, умора или замъглено виждане ( "обединява всички пред"), системен и несистемно замайване, залитат при ходене, припадъци, шумове или шум в ушите, парестезии или хипоестезия в зоната на разпределение С2 -С 3 корени.

На фона на по-малко или повече продължителни епизоди на хронично главоболие е епизодични увеличава. АЙ Ратнър (1963) предлага малки и големи атаки. Първата група включва краткосрочен план [20 до 10 минути] повтаря няколко пъти на ден, главоболие, често пулсираща, в париеталната-тилната област или gemikranicheskoy локализиране.

В същото време засилено зрителен, слухов и вестибуларни нарушения. Голям изземване обикновено трае по-дълго (до няколко часа), следвани от генерализирано автономна дисфункция, наподобяваща картина на хипоталамуса криза. LS Gitkina, GS Severin (1982) излъчват светлина пристъпи до 1 минута, умерени -до 15 минути и тежки - в продължение на 15 минути.

Нашият опит показва, че редица малки (или светлина), следва да бъдат класифицирани като припадъци по вид на регионалното съдова дистония (независимо от продължителността) и на броя на големите - разгърнати атаки на хипоталамуса тип.

Тук се наблюдават с характерен образуване на задната цервикален симпатична синдром.

С пациента, на 38 години, ръководителят на строителен обект. На 5-годишна възраст падна от дърво с главата надолу, съзнанието не се губи. Болницата не се обработва. На 7-годишна възраст, е бил ударен в тилната област на задния капак колата, аз загубих съзнание, притеснен главоболие. В рамките на 2 седмици. Той се лекува в болница и 3 месеца. - у дома. В 10 години, той изтича надолу по стълбите и се спъна, тичам удари главата си в прозореца на стълбището, припадна, възражда главоболие. В рамките на 3 седмици. Лекувах у дома. С 11 години периодично "заседнала врата", той се появи тъпа болка в областта на шията и главата.

Преодоляване на болката, се върнете към нормалния polozhenie- главата в същото време се чувстваше едно кликване, болката преминава, в областта на шията, "разля приятна топлина." От 14-годишна възраст, ангажирани в участъци от борба. По време на една битка ", заседнала на врата", този път ", глава обратно на място", само след 2 седмици. В продължение на няколко години, той участва в гмуркане и подводен участък навигация е практически здрави.

С 28 години започнаха да се събуди от болки във врата, чувство за тежест в главата и очите. Натиск върху очните ябълки е болезнено. аналгетици рецепция спре болка в областта на шията и дискомфорт в главата. Тези епизоди често се появяват отново през пролетта и есента. През 35 години на доставка на изпълнението на проекта, по време на остър завой на главата той загуби съзнание за няколко секунди, падна. След това опитните главоболие и гадене. След една седмица в къщи, когато болен гледане на телевизия, имаше концентрични стесняване на зрителното поле.

Изкачи до отнеме известно лекарство, той загубил съзнание и падна. Възстановяване след 10-20 минути с опит главоболие, виене на свят. За 4 часа се повтаря повръщане. Изследване (рентгенова на черепа, изследването на окото и pneumoencephalography) патология не е намерен. Получени магнезиев сулфат biyohinola скорост на инжектиране, витамин В6.

Такива епизоди не се повтарят. На 38, пациентът изглежда, постепенно се превръща по-често, и се превръща ежедневните атаки Натискането на болка в областта на шията, пулсираща болка в темпоралната област, която се простира върху половината от главата, придружени от чувство на вътреочно налягане от страната на болката. Към това можем загуба на слуха, последвано от пулсиращо главоболие се разпростира върху цялата глава. Атаката започна в следобедните часове и винаги е продължило 4-6 часа, при главоболие височина 1-2 пъти повръщането. Ако пациентът в случай на болка взеха pentalgin, всички прояви на атака е много отслабени.

В проучване на патология в неврологичния статус не е зададен. Фундус на окото, зрително поле, вътреочно налягане е нормално. На радиография на черепа не са показали патология. На рентгенографии на шийните прешлени остеохондроза CI - СШ. При запис REG обем импулс и съдов тонус в сънната артерия бяха нормални. В oktsipito-mastoidalnyh води (особено вдясно) намалява притока на кръв и тон засилено. След като включите главите оставени на кръвообращението в ляво vertebrobazilyar господин басейн е по-малък от правото (вж. Фигура).

В Doppler ултразвук инсталиран проходимост каротидна артерия и гръбначния асиметрия на вертебрални артерии кръвен поток, недостатъчно кръвоснабдяване през лявата гръбначния артерия. Когато компресия на лявата каротидна артерия не се среща обезпечение поле на задната общуването артерия поток. Ежедневни инжекции Cavintonum [40 мг в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид], за да се спре атаки.

По този начин, при пациент след многократни травми на врата при детството разработени дегенеративни промени и нестабилност в шийните прешлени, което е причинило първия "лумбаго", след вечерните епизоди на мускулни болки във врата, в съчетание с регионално angiodystonia редки епизоди на преходно вертебробазиларната недостатъчност и, накрая разширеният синдром гръбначния артерия.

Фиг. 7.1. Rheogram пациент с цервикална остеохондроза и синдром на гръбначния артерия:
1 - полето полусферичен прибиране REG 2 - диференциална крива REG 3 - наляво полусферичен прибиране REG 4 - диференциална крива REG 5 - десен oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - диференциална krivaya- 7 - ляв oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - диференциална крива.
Сигналът за калибриране е 0.05 ома. А - Предшестващо забележка: нормалната крива в полусферични води, значително намаляване на обема на импулс в правилната вертебробазиларната basseyne- B - отляво на главата след началото намалява кръвообращението в ляво вертебробазиларната басейн

При някои пациенти, атаката болка пулсиращ съдова пролиферация в периорбиталната област, сълзящи очи, назална конгестия, и редица други вегетативни симптоми развиващите като типичен мигренозен пристъп. Сходството увеличава с появата на зрителни нарушения (photopsias, дефекти в зрителното поле) в началото на атаката, и многократно повръщане инвалидизиращи атака на височините.

Въпреки това, повечето от тези пациенти с фамилна обремененост не е обременен, не е имало гърчове по време на пубертета, е налице задоволително здравословно състояние (болен "практически здрав") в интериктиалния период. В интериктиалния период, като правило, е болка, в зависимост от движението на главата. В допълнение, атаките се появяват в средната възраст на фона на поражението на шийните прешлени, по време на който пациентите ясно видимо желание да държите главата си все още.

Извън атаки може да се открие напрежение на мускулите на врата от едната или от двете страни. Изследване на движението на шийните прешлени и болезнени усещания, а обемът е ограничен. Палпация и ударни разкрие болезнени паравертебрални точки или болезненост на гръбначните процеси, по отношение на гръбначния артерия. Натискането на този етап може да доведе до една типична атака разгърна.

Sick PB, на 45-годишна възраст, с увреждания група I, на 25 години, страда от спондилит. Прогресивно процес анкилозиращ е довело до почти пълна неподвижност на гръбначния стълб. В craniovertebral възел може глава редуват между 10-15 ° по време на 15-те години се притеснява пароксизмална главоболие.

Атаката започва с тъпа болка и тежест в областта на шията, болка постепенно се разширява към една или другата половина на главата и става пулсираща. Ако болката достига областта очен, това обикновено се присъедини и гадене, многократно повръщане започва. Поради зачестилите атаки с продължителност 4-6 часа на пациента е бил принуден да се откаже от планираното ортопедична операция ( "повръщане измъчван").

Той отбелязва, че атаките често се случват в неудобно положение на главата върху възглавницата. Той се озова на мястото, (където е проекцията на лявата вертебрална артерия), натискането на който причинява болка, излъчваща на париеталния и орбитална областта отляво. Ако продължите пресоване, то може да бъде използвано атака. На REG в вертебробазиларната зона васкуларизацията наляво записани намаляване на обема импулс и увеличаване на тон на артериите.

Пароксизмална пулсираща болка е свързана с хипотония и локализирано в тила и париетални райони. Те съответстват на "малките" атаки [Ратнър AJ, 1963], но обикновено са по-устойчиви.

Тези атаки могат да предизвикат повишена vestibulokohlearnyh и зрителни увреждания. "Голям" съдови пристъпи, свързани с хипоталамични механизми се провеждат на фона на спазъм на артериите и вените или хипотония с признаци на ускорено венозен отток.

В един вид динамика криза заболяване може да прогресира до друг, и се заменя с плащане мозъчно-съдови заболявания декомпенсация. При пациенти с мозъчен артериовенозна дисрегулация хипертонична тип реакция в артериите hypersympathicotonic преобладават и в вени - тип giposimpatikotonicheskogo. При пациенти с хипотоничен тип на дисрегулация в артериите често означени реакция тип giposimpatikotonicheskogo и вертебробазиларната басейн явление съдова дисрегулация.

В някои случаи, особено при продължителни атаки, можем да говорим за главоболие смесва мускулно-съдов тип. Тези проучвания показват, че характеристиките на пароксизмални прояви, причинени от вида на нарушения на съдовата реактивност. Установяване на типа на съдовата реактивност отваря определени перспективи за фармакотерапия във всеки отделен случай. В някои статистики главоболие смесен тип има голяма специфична гравитация.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден