Главоболие с задната маточната симпатичен синдром. синдром algic

Видео: изтръпнали ръце!? Защо? Какво да се прави? scalenus

В някои случаи, свързани с дразнене-компресия ефект върху синдрома на гръбначния артерия предизвиква algic Просто забележим или никакви разговори.

На преден план distsirkulyatsii симптоми при вертебробазиларната басейн: визуална, cochleovestibular, различни фокусни и произтичат симптоми.

В допълнение главоболие, строго разграничение между тези форми прави тежестта на остатъчни симптоми.

Каквато и да е може да са били болезнени пристъпи със задната маточната симпатичен синдром, те не оставят остатъчни симптоми. Distsirkulyatsii безболезнено тип най-често под формата на остра преходна исхемична атака [Prusinsky A., 1981]. Промени в притока на кръв в вертебробазиларната басейна, в резултат на компресия на гръбначния артерия при включване остеофити врата бяха показани убедително HH Yarullin и сътр. (1980 г.). Според ihdannym, променете REG вертебробазиларната басейн въртите главата си, за да се избегне объркване между иритативен и натиск ефект върху гръбначния артерия.

Domzal Т. и сътр. (1978) се наблюдава 103 пациенти, които са имали по различно време са били диагностицирани с шийката на матката дископатия, на шийката на матката мигрена, вертебробазиларната недостатъчност. Само 10-15% от случаите на всеки синдром се проявява в "чиста" форма, всички други пациенти симптомите на едно съединени симптомите на други синдроми. Това подчертава техните общи патогенни механизми. Между другото, тези автори също смятат, че терминът "на шийката на матката мигрената" не отговаря на произхода и механизма на болката пристъп с задната маточната симпатичен синдром.

несигурност Терминология съседни и смесени форми често е трудно да се определи тежестта на заболяването и проверка. По този начин, LS Gitkina, GS Северин (1982), изучаване на експертната работа с група от пациенти с цервикална остеохондроза и синдром на гръбначния артерия, стрес, че в типичните случаи на заболяването е хронично, рецидивиращо разбира се, без склонност към прогресивна когато се гледа до 9 години.

Въпреки това, тези случаи без достатъчно основания, често наричани "хронична вертебробазиларната недостатъчност", т.е. на по-тежка форма на мозъчно-съдови заболявания, които се характеризират с прогресивна разбира се. GY Lukacher (1985) отбелязва, че пациентът е противопоказан при работа, свързана с вдигане на тежки предмети, принудени позиция на главата и ствола, често наклона и въртенето на главата, и достатъчно висока, за транспорт, са движещите се части. Очевидно е, диагностика и проверка на прешлените синдроми остават трудни за в бъдеще. За да се отговори на тези въпроси е възможно само чрез подобряване на методите на диагностика.

Лечение на гръбначния цервико-краниална болка включва редица местни мерки и лекарствена терапия. Колкото по-силно изразена ортопедична конфликт, толкова по-важно локално лечение насочени към елиминиране анормални съотношения в съвместни сухожилията шийните прешлени, рефлекс релаксация на стегнат мускулите и укрепване "мускулна корсет" в шийните прешлени.

В острата фаза на прешлени болката предпочита първо да се осигури максимална почивка шийните прешлени с помощта на подвижна яка, която ефективно да ограничава движението. Ако рискът от нестабилност в региона на шийката на матката по време на работа е голям, пациентът инструктирани да носят яката през деня и през нощта, за да я премахнете. Ако изостряне на болката се появява през нощта, когато пациентът не може да се намери удобна позиция и страда от липса на сън, поради болката, е препоръчително да се носят яка през нощта и да спи на ортопедични възглавници.

В случая на остра болка предпише залежаване и обездвижване на главата се постига чрез плътни възглавнички и торби с пясък. Лечение почивка е предписано, не само когато ограничената мобилност на шийните прешлени. ME Sluijter, М. Мета (1981) подчертават, че вертеброгенни болки ограничава мобилността на шийните прешлени в напреднала възраст, както и младият пълен обхват на движение може да бъде спасен.

Независимо от това, той е показан в остър период на обездвижване. Продължителността на обездвижване зависи обостряне тежест. Обикновено препоръчваме използването на подвижна яка 1-2 месеца. [Джефрис R.V., 1980]. Според YY Popelyanskogo (1981), е разумно внимателен разтягане на шийните прешлени или само на ръцете или с помощта на Glisson цикъл. Първоначално дължина разширение е ограничено до 3 минути и товар от около 5 кг, постепенно и продължителността на процедурата и натоварването се увеличава, но в края на всяка сесия на теглене се намалява.

Ако пациентите не понасят тяга (обикновено млади хора с рефлексни съдови синдроми), след това с избора на продължителността и степента на стоки тягови подходящ особено внимателно. При някои пациенти е налице значително подобрение след първото разширение. Противопоказание за сцепление са гръбначния симптоми компресия.

Освен това може да се прилага сцепление за облекчаване на остра болка новокаин блок: 5-10 мл 0.5-2% новокаин разтвор се инжектира в засегнатата мускул, както и за извеждане голям тилната нерв. Ако е възможно да се определи папилация отделни части на запечатване обтегнати мускул, след това препоръчваме новокаин разтвор се прилага с хидрокортизон точно в тези области [Джефрис R.V., 1980].

В случай на продължителна невралгия тилен нерв, когато новокаин блокада напълно облекчава болката за кратко време, можете да въведете в тази област алкохол или фенол. Когато сублуксация е ефективно за употреба терапия.

След намаляване на остра болка се предписва внимателно масажира и упражнения терапия, физически фактори: електрофореза с новокаин, синусоидални токове, приложения кал [35-37 °], диадинамотерапия токове, радон бани [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Стрелкова NI 1983].

Хирургично лечение (декомпресия корени, разделяне на сраствания, заобикаляща корените, или гръбначния артерия, deretseptsiya въвеждане коктейл диск с алкохол, стабилизиране чрез костна присадка или операция фенестрация) се използва само в случаите, когато се комбинира консервативно лечение е неефективно, тъй като болестта прогресира [ оборудване AI, 1966- оборудване AI, Lutsyk АА 1968 и АА Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, АА 1970 Lutsyk и сътр., 1973 оборудване AI и сътр., 1982 етажна G.O., 1971].

При пациенти с ортопедични без очевидна конфликт, когато водещ фактор е болката на рефлекс напрежение на мускулите на врата, на главата, обездвижване мерки губят от решаващо значение. Заемат голямо пространство масаж, упражнения терапия, физиотерапия и лекарствена терапия: използването на аналгетици и транквилизатори.

В допълнение към защита срещу психическо и емоционално напрежение (в подкрепа на напрежението в мускулите), те се улесни мускулна релаксация. Трябва да се отбележи, че хронично приложение на аналгетици към тях и разработване на пристрастяване ефект се намалява до 30%. В тези случаи е препоръчително да се затвори аналгетици и в 1 - 1.5 седмици да назначи амитриптилин - увеличава ефективността на лечението в 76% от случаите.

Има доказателства, че аналгетичният ефект на намаляване амитриптилин [Kudron L., 1982]. С разпространението на картината рефлекс мускулното напрежение ефективна релаксация клиничната терапия и мускулна постига чрез автогенен тренинг и биофидбек. При смесване мускулно-съдова болка допълнително прилага вазоактивни средства, които са избрани в зависимост от вида на регионалната рефлекс angiodystonia същия начин както в angiodystonia NDC на почвата.

Значителни възникнат затруднения при лечението на задната цервикален симпатична синдром. Обекти на терапевтични ефекти не са само артерия се сплит, но има средно vegetososudistye нарушение, включващо хипоталамуса структури.

Локално лечение е излагане на ултравиолетово облъчване физиотерапия, ултразвук и диадинамотерапия синусоидални токове приложения кал [35-36 ° C] В паравертебралния областта на врата. Методически особености физиотерапевтични процедури са описани подробно NI Пушка [1983]. Ако местните процедури изострят, е препоръчително да ги отложи до момента, когато лекарствата ще намали тежестта на пароксизмални прояви.

Тъй като хипоталамуса кризи разработени с предимство включващи адренергични механизми показани А- и В-адренергични блокери в комбинация с други вазоактивни средства, избрани в зависимост от вида на дистония.

Ние считаме, че удобно да се два примера илюстрират стереотипия особен клинични прояви дразнене синдром симпатична плексус на гръбначния артерия и ефекта от лечението с комбинация от блокер (ницерголин [Сермион]) и индометацин.

Фармакотерапевтична логика на тази комбинация се състои в това, че индометацин увеличава прага на рецепторите за болка в началната зона на врата става и лигаментно апарата, и а-блокер инхибира дразнене на реактивни OT-адренергичните неврони периваскуларно сплит гръбначния артерия. В английската литература тези съобщения се наричат анекдотични, т.е. епизоди от живота на един човек, а в този случай тя е послание на един специалист в друга в опростена форма.

Пример One. Me (автора) говори по телефона със стар приятел, 65-годишен мъж (лекар, MD, професор) с укор: "Ето ти пиша книги, можете лечение на болните, но не мога да се отърва от главоболие." Този плътен, мазнини, енергичен човек с епизодична систолна хипертония, се смяташе за почти здрави.

Той подробно, професионално изложени оплакванията: "За последните 3-4 седмици. Всяка вечер около 3 часа през нощта се събуждам от главоболие в тила област ( "budilnikovaya" главоболие). Интензивността на болката се увеличава, то обхваща цялата лявата половина на главата и става пулсираща. Лявото око зле "стърчи отвътре."

Измъчван противоположни гадене, повръщане никога не е било. За измерване на кръвно налягане - скорост, пулс - честота. Аз не знам защо това трябва да се вземат. Аналгин и аспирин не помогна. Всичко това продължава 2-3 часа, сънят не могат да отидат, изглежда, че епизодът е преминал само по себе си, а не от приема на медикамента. Ходя на работа изтощен, сънливи.

Следобед имаше такива атаки не се случват. Сега просто се страхува от нощта, аз се страхувам да отида да спя. " Приятели привлече характеристичен шаблон на атака задната цервикален симпатична синдром. Моят отговор: "Седни, ще ти донесе лекарства." От една атака се случва само през нощта, аз го посъветвал да се започне лечение с единична орална таблетка Сирмионе и индометацин 1 път само през нощта през седмицата.

От първото приемно Сермион и индометацин пациента спря описано нощни гърчове и след 2-месечен курс вечерни приеми не се възобновява в рамките на 10 месеца. Причината за възобновяване на атаки не е установена. След лечение в рамките на бившия режим, се атаки и да не се подновява в рамките на следващите 10 години.

Тъй като основните фактори - остеохондроза на шийните прешлени, и епизодични хипертония не са били отстранени, може да се приеме, че са елиминирани необясними праговите фактори.
Потвърждаване на ролята на случайни фактори могат да предизвикат друг пример.

Авторът е бил поканен да се консултира с 80-годишен пациент в терапевтичната отдел. В първия ден, когато получите лекар установи, че причината за хоспитализация, са били "странни" нощни пристъпи на главоболие, повтарящи се всеки ден за последните 2 месеца. Всяка вечер имаше 2-3 атака в продължение на до 30 минути. През деня атаки не бяха. Когато консултирането пациенти чудесно ясно и ясно изразяване на клиничните признаци, характеризиращи задната маточната симпатичен синдром.

Нещастният автора, слушане на тази хубава история с тъга мислене, "Къде беше преди със своя задната маточната симпатичен синдром? Не, че не се удари в областта на шията, където и да не падна, защото сами по себе си ли им "spyachee място" не се променя - това, което е причина за атаките "?

И след това авторът задава въпроса: "Кога се премести в нов апартамент?" "Преди 2 месеца" Отговорът :. Оказа се, че грижите (без кавички), деца излязоха стария си баща, а на мястото на стария дивана го купих нов диван, нови възглавници, които старецът не дойде. Назначаване на същата комбинация: ницерголин + индометацин, ортопедичен яка по време на сън, ортопедични възглавници - помага да се справят с тези нощни атаки.

Виждайки известно сходство с проявите на пароксизмална angiodystonia задната цервикален симпатична синдром и типичен мигрена, H.W. Пия (1953), Т. Поставете (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) предлагат означава нормализиране функция серотонергични системи пизотифен (sandomigran) 1 таблетка [0,5 мг] 3 пъти на ден, цинаризин 1 таблетка [25 мг] 3 пъти на ден, dihydroergotoxine (redergin) 1 таблетка [1,5 мг] 3 пъти на ден.

Опитът е показал, че серотонинергични агенти са полезни, когато пароксизмални съдови заболявания, причинени от остеохондроза развива при пациенти с мигрена, както и при тези заболявания са предизвикани от утаяване фактор при мигрена (менструалния цикъл, дисменорея, менопауза). Ефективността на тези средства доказва самоличността на патогенезата на нарушения в централната vegetovascular типичен мигрена и синдром на гръбначния артерия.

лечението лекарствата могат да бъдат насочени към премахването на невротични фонови транквиланти или облекчаване на депресивно настроение.

Хирургично лечение на декомпресия на гръбначния артерия показва при прогресиране на заболяването деактивиране пациент, консервативно лечение няма ефект [оборудване AI, АА Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден