Не всички случаи на рак на гърдата се нуждаят от радиация

Видео: билков лечение на рак жълтениче водороден пероксид, сода, облъчването на храни или химически експлоатация?

Отказ за радиотерапия при по-възрастни жени с рак на гърдата "нисък риск" само слабо засяга вероятността от рецидив на заболяването и преживяемостта.

Това е в съответствие с рандомизирано контролирано проучване, което беше представено на симпозиум за рак на гърдата в Сан Антонио (САЩ).

Петгодишен вероятност за местно туморен рецидив е ниска и в двата случая, след облъчване беше 1.3% и липсата на това - 4,1% (р = 0,002). Общата степен на 5-годишната преживяемост е 94% и в двете групи.

Тези данни доведоха автори PRIME II проучването, д-р Иън Kunkler Университета на Единбург на.

"Когато научил преди 40 години, сме живели в епохата на" колкото повече, толкова по-добре "- повече операции, по-експозиция, повече от химиотерапия. Три десетилетия по-късно, се оказа, че не винаги е добро. Сега ние се променят нагласите, "- каза на участниците в симпозиума на д-р В. Кент Озбърн.

Една от причините за съмнение е резултатите от CALGB 9343 проучване, които показват, че отхвърлянето на експозицията при възрастни пациенти с рак на гърдата в ранен стадий на минимален ефект върху риска.

Десет години наблюдение по време на работа показа, че когато се комбинират облъчване и тамоксифен риск от локален рецидив на рак е 6%, докато лечението с тамоксифен самостоятелно - 7%. Прибавете към това и липсата на голям брой отрицателни ефекти на радиация.

Тези резултати са важни за клиничната практика, но ново проучване установи още по-малка разлика в резултатите. Според д-р Kunkler, абсолютна малка разлика, но "напълно достатъчна, за да се промени настоящата практика." По време на пресконференцията, ученият каза, че лъчева терапия може да се нарече "свръхлечението" в по-възрастните жени с рак на гърдата с нисък риск.

"Днес, на общия риск от локален рецидив на болни от рак на гърдата, получаващи лъчева и химиотерапия, е около 2-3%, докато преди 10 години, че е 5%. Тази разлика, която се наблюдава в случай на повреда на лъчева терапия в група с нисък риск, за един и същ. Така че аз мисля, че е нещо, което да се говори за лекаря и пациента - дали подобна скромни потенциална разлика риск от лъчетерапия усложнения. Пациентите в напреднала възраст понасят излагането на най-лошото ", - заключи лекарят.

Установено е, че присъствието на естрогенен рецептор (ER) в ракови клетки, е ключов фактор за причиняване на прогресиране на заболяването без облъчване. ER-статус беше единственият значителен фактор, който зависи от риска от локален рецидив на рак (коефициентите съотношение 2,84- Р = 0.2).

Рискът от локален рецидив при висока ER, дефинирана като 7-8 точки, е колкото 3,2% без облъчване при 0.8% с облъчване (Р = 0,003). При жени с ниско ER (2-6 точки), рискът от рак на локален рецидив е бил 11,1%, без лъчева терапия срещу излагане на нулева риск.

"Малка част на тумори с рецепторна експресия ниско естроген може да е особено агресивен" - заключи р Kunkler. Той предположи, че в такива случаи отхвърлянето на лъчетерапия - не е добра идея.

Въпреки това, само 117 от участниците в изследването имаше 1326 тумори с ниско ниво на експресия на естрогенни рецептори. Д-р Озбърн заяви: "Колкото по-възрастни сте, толкова по-висок риск от тумори с високи нива на ER».

проучване PRIME II включва пациенти на възраст 65 години или по-възрастни (средно 70 години) с HR-позитивни тумори на гърдата до 3 см, предишна операция с опазване на гърдата и се обработва с ендокринната терапия облъчване цялата гърдата (40-50 Gy) или без него. Критериите за изключване са инвазивен карцином или засягане на лимфни възли.

Д-р Kunkler заяви: "Тъй като нашата група представлява повече от половината от пациентите с рак на гърдата, на резултатите от това изследване могат да се прилагат много голям брой от пациентите."

Работата беше подкрепена от главен научен служба на Шотландия. Авторите на изследването не са съобщили за конфликти на интереси.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден