Бременност и рака на гърдата

Видео: Особености на поддържащата терапия при лечение на бременни жени с рак на гърдата

Само всеки 6-ти случай на рак на гърдата се среща при жени в репродуктивна възраст, но всеки един от тези случаи са диагностицирани 7 по време на бременност или в началото на раждането период. Бременност и рак на гърдата отдавна се разглежда като една зловеща комбинация, тъй като само един от 20-те млади жени с анамнеза за рак на гърдата в бъдеще да забременяват. Сега Смята се обаче, че и самата бременност има малък ефект върху растежа на рак на гърдата, но създава проблеми за тяхното диагностициране и лечение.

Ефект на бременността на рак на гърдата

Бременността не е фактор причинител на рак на гърдата. Има сериозни доказателства, че бременността в ранна възраст, както и многобройни бременността действително намалява риска от развитие на рак на гърдата. Освен това, модерен концепцията на растежа на тумори на гърдата предполага, че тумор става клинично очевидно след 8-10 години след възникването му. Така, туморът не може да се получи и да се открие по време на същия бременността. От гледна точка на увеличаване на жлезистата пролиферация, увеличаване на кръвообращението и значително увеличаване на лимфния поток в гърдите, които се случват по време на бременността на това е възможно, че бременността може да ускори растежа на по-рано асимптоматични тумори, но това не е доказано.
Може би най-значително въздействие, че бременността на рак на гърдата, това е забавянето на диагностицирането и започване на терапия. Според някои проучвания, между първите симптоми на заболяването и започване на лечението интервал от 6-7 месеца по-дълго при бременни жени по време на диагнозата, в сравнение с не-бременна. Тумори големи размери могат да бъдат объркани за galactocele и възпалителен карцином в периода след раждането може да се разглежда като мастит.
В момента на диагностициране на рак на гърдата, свързани с бременността, в 60% от случаите вече има метастази в регионалните лимфни възли и в 20% от случаите са далечни метастази. Въпреки това, постепенно оцеляването на тези пациенти е сравнима с фигурите, които са наблюдавани при небременни пациенти. Прекъсване на бременност, независимо дали аборт или преждевременно раждане, няма никакъв ефект върху майката оцеляване.

Бременност след лечение на рак на гърдата

Бременност, възникнало след лечение на рак на гърдата, няма допълнителен ефект върху оцеляването на майката. Освен това, жените с рак на гърдата стадии I и II курс фигури 5-годишната преживяемост са по-добри в замислена след лечение на рак, отколкото в не-бременна.

} {Модул direkt4

Жените, които са имали рак на гърдата често са съветвани да избягват забременяване в продължение на 5 години. Тъй като повечето жени в детеродна възраст, са на възраст между 30-35 години, като препоръка на практика елиминира бременност. Тъй като бременността не оказва влияние върху честотата на пристъпите, мотивите за такива препоръки могат да бъдат опит да се избегнат проблеми, ако лечението рецидив усложняват бременността, или опит да се избегне рискът от изоставяне. Ако една двойка има силно желание да имат деца, е възможно да забременеят по-рано от 5 години след лечението на тумори, особено ако първичния тумор е с малък размер и не са широко разпространени.

И естрогенни рецептори на рак на гърдата

В миналото, чрез определяне на мембрана ER тъкан на гърдата и рак на PgR като предиктор на туморния отговор на хормонална терапия. Също така, има доказателства, че положителните срещу тумор естрогенни рецептори имат по-нисък риск от началото на рецидив. Въпреки бременни пациенти по-високи концентрации инхибират синтеза на прогестерон и естроген, прогестерон рецептори и при високи концентрации на двете хормони преобладават ядрените форми на тези рецептори. По този начин, тумори на гърдата, възникващи по време на бременност по отношение на наличието на мембранни рецептори са рецептори-отрицателни. Имунохистохимични изследвания, които ни позволяват да се идентифицират и ядрени рецептори, предоставя по-големи възможности за диагностика.

Видео: Лечение на пациенти с метастатичен рак на гърдата с BRCA мутации при 2 триместър

Лечение на рак на гърдата по време на бременност

Веднъж поставена диагноза, пациентът трябва незабавно да се подложи на операция. Като се вземе предвид честото провала на лимфни възли трябва да се извършва модифицирана радикална мастектомия, която ви позволява да се оценят адекватно състоянието на всички регионални лимфни възли. По-добре е да се избегнат обичайните мастектомия, последвана от облъчване на мишниците. Прекъсване на бременност по медицински причини, обикновено не е показано. Ако въз основа на изследването на следоперативния материал строги индикации за повече химиотерапия, за да вземат решение: аборт или стимулиране на преждевременно раждане, или забавено химиотерапия в третия триместър на бременността. Тъй като забавянето на лечението е най-основен фактор за влошаването на известен рак на гърдата прогноза по време на бременност, раждане трябва да бъдат насърчавани в най-кратки срокове е възможно за една добра преживяемост на плода - в 32-34 седмица. Много цитотоксични лекарства, използвани при химиотерапия за рак на гърдата, са противопоказани по време на бременност. В някои области на облъчване може да се извърши, но дозата може да има отрицателен ефект върху плода.