Ако болки в гърба в фибромиалгия

Фибромиалгията - синдром на мускулна болка (SFM) без праговите зони.

SPS се характеризира с широко мускулен ckeletnoy болка и повишена заболеваемост множество части, които се наричат "чувствителни точки",

През последните години, в който се подчертава в отделна клинична класификация на болестите, и може да бъде точно диагностициран въз основа на характерни черти

Разпространение SPS съгласно K.P.White и сътр. (1999), е 3.3% (4.9% от населението на женски и мъжки 1.6%). По-голямата част от пациентите са жени (85-90%) на възраст от 40 до 60 години. Според FDA в САЩ страдат от SPS 3 до 6 милиона души.

Сред симптомите, в допълнение към широко разпространена болка и стягане, са следните:

Съдържание

Видео: болка Защо обратно (в кръста)
Видео: Полезни упражнения с болки в гърба - Леон Ейбрамс за лечение на травми и заболявания на гръбначния стълб

симптоми	Честота (среден%)
Мускулно скелетните:
Болка на много места	100
стегнатост	78
"болезненост навсякъде"	64
подуване на меките тъкани смисъл на	47
Не мускулно скелетната:
Изгодно през деня умора	86
сутрин умора	78
нарушения на съня (безсъние)	65
парестезия	54
Асоциирани симптоми:
самоопределената тревожност	62
главоболие	53
дисменорея	43
синдром на раздразненото черво	40
синдром на неспокойните крака	31
самоопределената депресия	34
сухи симптоми	15
феномен на Рейно	13
синдром Жена уретрата	12

Болката е описано пациенти присъстват "навсякъде"Включването на всички крайници, областта на гръбначния стълб и стена на гръдния кош. Умората през деня често е водещ симптом при почти 90% от пациентите, същото количество се оплакват от умора сутрин, което показва ниското качество на съня. Въпреки наличието на чувство за подуване и скованост, няма обективни доказателства за това.

Симптоматика често се изостря, когато изтощение, травма, физическо натоварване, студено и влажно време, липса на сън и умствената умора. В същото време, редовни физически упражнения, топло и сухо време, спокоен сън, ежедневни упражнения и психическа релаксация, за да се подобри състоянието на много пациенти.

Обективно изследване, не са показали насипно състояние, когато става или неврологични симптоми. Но когато палпитационна ставите могат да бъдат чувствителни и движение в тях умерено ограничено поради болка. Най-характерната симптом е наличието на SPS чувствителни точки определена локализация (фиг. 21).

Фиг. 21. Точката за наблюдение за SPS диагноза според критериите на Американския колеж по ревматология

Палпация чувствителни точки се извършва със сила от около 4 кг. Оптимално използване за тази цел tenzalgimetr. При липсата на такива, ефектът е за силата, необходима за нокти става бял (сякаш натискане върху твърда повърхност).

Палпация се извършва с върха на едно от първите три пръста, по избор на проучване. На първо място, мек ефект (pressura) е на задната повърхност на предмишницата (пациентът усеща само налягане), а след това се получи силен ефект в проекцията на страничната epicondyle на раменната кост, докато болката, така че пациентът може да се обособи натиск и болка.

Критерият за чувствително откриване точка има опит от страна на пациента умерена или тежка болка при палпация. Въпреки диагнозата може да се ограничи чрез палпиране 18 точки, трябва да се помни, че пациентът с фибромиалгия може да бъде чувствителна на натиск в много други области, включително ставни и периартикуларни тъкани. Малък брой пациенти може да има болка навсякъде, дори и на пипане.

Критериите, на Американския колеж по ревматология за диагностициране на SPS, основаващи се на наличието на широко разпространена болка и присъствието на 11 болезнени точки от 18 теми (Таблица 7).

Таблица 7. критериите на Американския колеж по ревматология за диагностициране на фибромиалгия

симптоми	обяснения
Анамнеза открива широко разпространена болка	Широкото болка се счита за да присъства в лявата и дясната половина на тялото, болката над и под лентата. Освен това, аксиално болка (шийните прешлени или предната част на гърдите или гръдна болка гръбнака или по-ниска е обратно).
Болка, най-малко 11 от 18 болезнени точки по пръста палпация	Болка при палпация на върха трябва да се осигури в най-малко 11 от 18 болезнени точки следните: НПДЗ: в областта на мускулите привързаност Субокципиталните от всяка страна Долна маточната шийка: на intertransverse предни странични пропуски 5,6,7 шийните прешлени от всяка страна cucullaris: В средата на горната граница от всяка страна Мускул супраспинатус: в мястото на свързване, по-горе лопатката гръбначния стълб в медиалната ръб на всяка страна на втория ръб: участък на втория край хрущял съединението веднага странично този преход към горната повърхност на всяка странична Странично рамо epicondyle: 2 cm дистално от epicondyle от всяка страна Седалището: в горния преден външен квадрант в мускул от всяка страна на гънката Големия трохантер: зад проекция плюене от всяка страна Коляно: в медиалния мастна тъкан, близо до средата съвместна линия от двете страни
Широкото болка трябва да присъстват най-малко 3 месеца. Finger палпация трябва да се извършва с умерена сила на приблизително 4 кг. За чувствителна точка се разглежда като "положителна", пациентът трябва да се счита, че е палпацията беше болезнено. Чувствителна точка не трябва да се разглежда като болезнено.

Едновременното присъствие на други ревматични заболявания не SPS необичайно и не го изключва. SPS не е вторична на тези заболявания са задоволително лечение на съпътстващи заболявания (такива като ревматоиден артрит или хипотиреоидизъм) леко се променя симптомите или наличното количество на чувствителни точки SPS Някои пациенти, които не могат да бъдат болезнени точки 11 или широко болката като определяне критерий, но може да бъде друга характеристика, когато Shaka SPS Тези пациенти трябва да се третира като страдащи SPS.

Липса на мускулна патология и данни за глобалното хипералгезия в SPS, обяснява патологията на централните ноцициптивни структури, включително необичайни обработка на сензорна информация.

Диагностика SPS използване на Американския колеж по ревматология критерии не е трудно. Трябва да се помни, че подобни симптоми могат да се появят в други заболявания. Списъкът на заболявания, които често prihiditsya диференцират SPS е показано в Таблица 8.

Таблица 8. Диференциална диагноза на SPS (за Podell R.N., 2007 г.)

болестни групи	примери
Автоимунни / възпалителни заболявания	Темпорален артерит, полимиозит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, сух синдром, ревматична полимиалгия
Заболявания на опорно-двигателния апарат	Дискова херния, синдром на Arnold-Chiari, спинална стеноза, неправилна поза, асиметрията на долните крайници, остеоартрит, болка миогенни
психиатрични заболявания	Ситуационен стрес, тревожност, депресия, пост-травматично стресово разстройство Видео: болка Защо обратно (в кръста)
инфекциозни заболявания	Лаймска болест, хепатит С
лекарствената терапия причини Видео: Полезни упражнения с болки в гърба - Леон Ейбрамс за лечение на травми и заболявания на гръбначния стълб	статини
ендокринни заболявания	Хипотиреоидизъм, gipoadrenalovy синдром, хипопитуитаризъм, витамин D, хиперпаратироидизъм, митохондриална болест
Нервната система заболявания	Множествена склероза, полиневропатия
нарушения на съня	Non-намаляване на сън, специфични нарушения на съня, включително периодичните движения на крайниците, сънливост апнея, нарколепсия

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

Ако болки в гърба в фибромиалгия

Видео: болка Защо обратно (в кръста)

Видео: Полезни упражнения с болки в гърба - Леон Ейбрамс за лечение на травми и заболявания на гръбначния стълб