GuruHealthInfo.com

Първа помощ в амбулаторни условия при обструктивна синдром при деца

Обструктивна синдром. (OS) е един от добре дефинирани клинични прояви ODN тип вентилация, които в патогенезата водеща стойност е малък бронхите спазъм в комбинация с подуване на лигавицата и свръхотделяне на мукус.

Има две основни причини за този синдром: вирусна (обикновено PC-вирус) и бактериална възпаление на бронхиалната лигавица с клинична бронхиолит при малки бебета, и обструктивен бронхит в по-големи деца. Клинична например алергично възпаление на бронхиалната лигавица придружено OS е астма. бронхиална астма формирана обикновено при деца на възраст над 3 години, но на няколко пъти е описано нейните случаи при деца и бебета.

OS вирусна природа се среща при малките деца най-често, и утежнени форми наблюдавани при деца, по време на първите месеци от живота на фона на респираторния синцитиален вирус инфекция, и се появи под формата на клинични бронхиолит. OS може да се развие в други вирусни инфекции, причинени от вируси на така наречените респираторни групи, включително грипен вирус.

Една обща клинична проява на обструктивна синдром е вид експираторен диспнея (удължение експираторен време), появата в белия дроб на сухо, хрипове, слуша симетрично в интер- и подлопатъчен област. Когато звук гърдите ударни опаковка решена оттенък в резултат на емфизем и остри експираторен затваряне бронхиолите (фиг. 2). Radiographically разкрива увеличена белодробна модел, разширяване на корените на белодробни на техния произход емфизематозна отоци.

Механизъм експираторен закриване на бронхиолите
Фиг. 2. затварящ механизъм експираторен бронхиолите: 1. 2. Alveola- Bronhiola- а) на налягане газ в алвеолите на височината vdoha- б) скоростта на въздушния поток в свиват по време на издишване бронхиолите (оток астма) се увеличава значително, създавайки razryazhenie-) ударни бронхиоли механизъм водна помпа (вътре бронхиолите налягане под налягане извън) води до затваряне на кухината и напомпана алвеоли изоставянето

Видеоклип: астматичен пристъп: Първа помощ. Червения кръст / Червения полумесец


Принципи на лечението на пациенти с бронхиолит или обструктивно синдром, който разработени срещу SARS, могат да бъдат представени като следния алгоритъм:
- отстраняване на бронхоспазъм чрез прилагане теофилин препарати (аминофилин, amnnofillin др.) И модерен инхалационни селективни симпатикомиметици (салбутамол, Berotec, Berodual и др.). малките деца прекарват бронходилататори вдишване чрез инхалатор. При липса на инхалаторни бронходилататори прилага 2,4% разтвор на аминофилин в единична доза от 4 мг / кг (0.15 мл / кг) интравенозно, или в същата доза, или инхалация;

- подобряване на дренаж функцията на бронхите и реологични свойства на слуз, което се използва: а) редуциране HEO чрез въвеждане на течност в чай, плодови напитки, плодови компоти, минерална вода или чрез интравенозна инфузия на физиологичен rastvora- б) навлажняване на вдишване въздуха с помощта на специални клапи ултразвукови инхалация апарати и разпрашване физиологичен разтвор, най-малко - 12% разтвор на натриев бикарбонат в natriya-) предписания стимулиращи и улесняващи кашлица - муколитици, tsiliokinetikov- ж) ен ergichny гърдите компресии след инхалация на разтвор или бронходилататори (особено полезно при деца с бронхиолит) - г) своевременно аспирация дихателните слюнка;

- etiotropic терапия: назначаване антивирусни (рибавирин перорално в доза от 10 мг / кг, viferon супозитории - 20 хиляди единици / кг и др ....) и имунни лекарства (имуноглобулини за интрамускулно и интравенозно приложение - Pentaglobin, Octagam и др.) В тежки вирусни OS антибиотици - в случай на съмнение за бактериален произход на заболяването или развитието на бактериални усложнения, както и при деца с бронхиолит (penitsilliiy, цефалоспорини);

- в някои случаи се налага да прибягват до кратък курс (1-5 дни) prediizolonoterapii назначен на високи терапевтични дози;

- тежки форми на операционната система, особено в първите месеци на живот, могат да бъдат придружени от развитието на тежка хипоксемия, която е в основата на респираторна подкрепа (вентилатор);

- кислородна терапия е показан за всички форми на операционната система, но дългосрочно приложение на високи концентрации трябва да се избягва (над 60%);

- задължително хоспитализация на детето при запазване на ефекта от ODN 1-2 градуса в отдел на остри респираторни инфекции, 3 градуса - в ОИТ.

Лечение на неусложнен астматичен пристъп се извършва главно в вдишаните-агонисти - салбутамол, тербуталин, Atrovent, berodualom по-големи деца, ingaliruya директно през устата или чрез разделител, за малки деца, това е най-добре чрез инхалатор. През нощта атаки трябва да се даде Atrovent вдишване или beroduala.

Бронхиалната астма атака обикновено е закрепена вила 1-2 вдишвания от стандартния инхалатора. При липса на ефект на инхалиране може да бъде повторена след 5-10 минути, за да се получи клинично подобрение и странични ефекти (умора, гадене и тахикардия). Докато подобряване благосъстоянието многократно вдишване извършва в 3-4 часа (не повече от 10 вдишвания на ден).

С изобилието на вискозно слуз в дихателните пътища при деца Atrovent е лекарство на избор, Flomax вдишване и енергично аспирация и / или кашлица храчки. Засилва ефекта на инхалаторни бронходилататори присвояване стероидни инхаланти (intakort, будезонид, флутиказон) 1-2 инхалации 1-2 пъти на ден.

Понякога кратък курс (5-12 дни), приложени орално глюкокортикоиди в дозировка от 1 мг / кг за преднизолон. Впоследствие решен назначаване продължителни бронходилататори (Интал, tayled и др.), Теофилин (teopek, teostat, teotard и др.), Антиалергични лекарства.

Не се препоръчва за употреба при лечение на бронхиална астма атака:
- антихистамини;
- седативи (seduksen, хлорпромазин и др.);
- билкови (настойки и отвари от билки), горчица мазилки, банки;
- препарати от калций, магнезий;
- антибиотици - без идентифициране на огнища на бактериална инфекция;
- efedrinsoderzhaschie средства (solutan, bronholitin);
- неселективен агонист (astmopent, alupent, izadrin);
- удължено В2-агонисти (salmoterol, фенотерол, други агонисти за орално приложение).

Таблица 57. Клинични характеристики тежестта на бронхиална астма атака

параметър

лесно

умерена тежест

тежък

дишане спирка заплаха

Недостиг на въздух

Има, може да лежи

Видео: Майка на две деца са починали от астматичен пристъп след линейката не е пристигнал за нея

Те предпочитат да седят

позиция ортопнея

Видео: Елена Malysheva: Астма - симптоми и лечение. Какво да направя, за да дишаме?

Със загуба на съзнание - са

разговор

предложение

фрази

думата

няма съмнение,

съзнание

ясно

безпокойство

възбуждане

дълбок летаргичен сън


Броят на вдишвания

120-130%

150% от нормалното

150% от нормалното

по-малко от нормалното

Участие помощни мускули

не изрази

явно

много

парадоксално дишане

хрипове

В края на издишване

шумен

шумен

не

"Silent" лесно

не

малка площ

Повечето от белите дробове

Изцяло от двете страни

Индикации за хоспитализация на деца с пристъпи на астма:
- тежка атака (Таблица 57.);
- неефективност бронходилататор терапия в рамките на 1-2 часа след началото на лечението;
- дълго (повече от 1-2 седмици), обостряне на астма;
- невъзможност за предоставяне на спешни мерки у дома (или други извънболнични) условия;
- неблагоприятни условия на живот;
- географска отдалеченост от болницата;
- критерии за наличност атакуват риск от неблагоприятен изход.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com