Първа помощ за вагинална инфекция при деца

Вулвовагинит се случва при момичета на всяка възраст. От етиологията му зависи от възрастта, разглеждане на болестта по възраст е подходящо.

Неспецифичен вагинит е най-често се срещат в вагинални секрети в предпубертетна момичета. Неговата кауза често грешат грижи за хигиената на перинеума и локално дразнене за контакт. Стимулите могат да бъдат продукти от пяна за вана, силни почистващи и перилни препарати, дезодоранти и найлон бельо. Възпаление на вулвата и вагината може да се появи в системни инфекции, като варицела, рубеола и скарлатина. Причината за вулвовагинална може да бъде травма или чуждо тяло (често тоалетна хартия).

В младите момичета vulvaginit може да бъде причинено от същите патогени като при юноши. Ако патогена се открива gonococcus, trahomnaya хламидия или трихомонас вагинален, е необходимо да се преглед на детето по отношение на евентуална злоупотреба от възрастни. Наличието на гной и кървене от влагалището е свързана с инфекция с Shigella. Вулвовагинит може да носи вторичен характер с нематод заразяване.

Малките момиченца често се оплакват от сърбеж в перинеума, зачервяване в областта на възпаление, дизурия и вагинално течение. Трябва да се отбележи брой, цвят и продължителността на вагинално течение. Освен това, историята трябва да включва информация за хигиенните навици на детето, дрехите му, контакт с дразнещи, травми и наличието на системна инфекция, употреба на наркотици, както и наличието на анален сърбеж или през нощта.

Разглеждане на гениталиите в случай на видима съпротива дете трябва otlozhit- той възобновява само след като детето стане по-отзивчиви, или (ако е необходимо) се извършва под обща анестезия. Инспекция започне в положението на детето на гърба. Трябва да се отбележи нарушения на вулва, уретрата и влагалището. После покани детето да дръпне колене към гърдите си: тази позиция го прави лесен за опознаването на влагалището (и обикновено на шийката на матката). Получаване на пробите за анализ на вагинално течение и сеитба е изследвано в положение на гърба, така че не само да гледат процедурата за подготовка материал, но също така и (ако е необходимо), за да помогне.

Лечение на неспецифични вагинит включват подобряване на хигиенните грижи за чатала и елиминиране на влиянието на определени дразнители. Момичета са инструктирани за правилната посока (отпред назад) когато избърсване чатала, се препоръчва да се носят памучно бельо, не е твърде тесни панталони и т. Н. много полезен бани на половината тяло (2-3 пъти на ден), последвано от сушене е перинеума сух въздух. Ако силно възпаление се препоръчва да се използва 1% хидрокортизон маз два пъти дневно в продължение на 2-3 дни. Ако са налице симптоми в продължение на 2-3 седмици показва лечение с амоксицилин (30 мг / кг на ден) в продължение на 10 дни.

Ако изследването или вагинални петна разкриват специфични патогени култури следва да определят антибиотици. Съмнение за острици (на базата на история и положителен тест прът) осъществява подходящо лечение. Намерени по време на инспекцията на чужди тела са отстранени.

Вагинални освобождаване пубертет при момичета може да бъде нормално, физиологичен бяло течение или са следствие на инфекцията, наличие на чуждо тяло във вагината (например, не се екстрахира тампон) или неспецифично възпаление. прав диагноза Това може да се направи въз основа на медицинска история и преглед на пациента, както и научните изследвания и сеялки вагинално течение.

Разглеждане започне със събирането на анамнестични данни, следва да се отбележи, дължината на заустване, броя, цвета и мириса, наличието на сърбеж, затруднено уриниране и диспареуния, и наличието на системни симптоми като треска или болки в корема. В допълнение, необходимо на менструалния историята и информация за сексуална активност. Трябва да се отбележи използването на лекарства и лекарства като системен (орални контрацептиви, антибиотици) и местни (хигиена, дезодоранти, разтвори за промивка) действия, както и наличието на съпътстващо хронично или остро заболяване.

Цел проучване изключва проверка на гениталиите, включително с използването на вагинален огледало. Проверка с помощта на огледало не се извършва в девици, подрастващите момичета с история на физиологичните кабели. В такива случаи, диагнозата се потвърждава чрез изследване на утайки (получен намазка тампон вкарва през gimenalnoe пръстен), обработва се с разтвор на натриев хлорид. Тъй като много тийнейджърки са много чувствителни към гинекологичен преглед, любезно обясни на пациента си цели и методи.

Задълбочено изследване на вулвата, както често се случва, когато възпалението вагинит, причинени от инфекция на Candida, отколкото в случай на инфекция, причинена от други патогени. С помощта на вагинален спекулум осигурява визуализация и шийката на матката, и ви позволява да се направи ограда материал за вагинални тампони и култура проучвания. По-голямата част от подрастващите девойки използва спекулум Хъфман. По-широко огледало Педерсън може да се използва при пациенти, които правят секс.

Директно микроскопско изследване на вагинален секрет в повечето случаи позволява да се сложи етиологичната диагноза. Ако препаратите, третирани с физиологичен разтвор, намерени много епителни клетки, ние говорим за belyah- присъствие на мобилни микроорганизми, имащи камшичета, Trichomonas показва инвазия, и присъствието на основни клетки под формата на услуги вагинална инфекция от Haemophilus грип. Идентификация на хифи в препаратите, третирани с 10% КОН, показва, кандидоза. При всички пациенти с вулвовагинални тампони трябва да бъде получена от шийката на матката за посев за GC.

В отговор на повишени нива на циркулиращия естроген в кръвта се увеличава значително производството на слуз във влагалището, особено в началото на пубертета. През този период може да се появи едва лигавицата вагинално течение (течението физиологичен). Избор може да бъде доста тежък за няколко месеца преди настъпването на менструацията и (след създаването си) в средата на цикъла.

Основното оплакване изисква при тези обстоятелства, и често е наличието на лигавицата освобождаване. аномалии цел проучване отсъстват. Вагиналните петна са открити само клетки на вагиналния епител.

В историята на юноши с вагинит, причинени от Candida, може да показва употребата на орални контрацептиви или скоро след прием на общи действия на антибиотици. В този случай, вагинално течение е описан като гъста, бяла с syrovidnymi включвания. В допълнение, може да се появи сърбеж по кожата, затруднено уриниране и диспареуния.

На изпит може да се наблюдава на вулвата еритема и ексфолиация (поради сърбеж), както и зачервяване на влагалището. Секрети дебели, бял, подобен на сирене, vklyucheniyami- рН около 4.5. Диагнозата се потвърждава чрез определяне на хифите при получаването обработва с 10% КОН.

При лечението на следните схеми са използвани: миконазол или клотримазол (100 мг интравагинално, дневно в продължение на 7 дни) - миконазол или клотримазол (200 мг вагинално дневно в продължение на 3 дни) - таблетирани нистатин (100 000 единици) - 1 таблетка за интравагинално 2 седмици.

Тийнейджърките с Trichomonas вагинит се оплакват от затруднено уриниране, сърбеж, зачервяване, и болка. Може да има и коремна болка. Spin различават лоша миризма, има жълто-зелен цвят и съдържа въздушни мехурчета.

На изследване на влагалищната лигавица може да бъде маркирана точка gemorragii- шийката лесно ранени. откриване диагностика в препарати, третирани с физиологичен разтвор, Trichomonas подвижен с камшичета.

За лечение използва метронидазол-2, или (само р.о.) - по друга схема метронидазол (250 мг) се прилага 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Сексуален партньор също да се лекува. Пиенето на алкохол по време на лечението е забранено.

Основното оплакване с вагинит, причинена Gardnerella, е наличието на прозрачен или сиво и неприятна миризма освобождаване и сърбеж и лека дизурия. рН на изследване вагинално надвишава 4.5. При смесване с вагиналните секрети на КОН 10% ("Smoke Gray тест") Появява се мирис на риба. Когато обработката се утаява физиологичен разтвор открити ключови форма клетки или епителни клетки, покрити с пречупващи светлината от бактерии.

Препоръчва лечение с метронидазол (500 мг, 2 пъти дневно в продължение на 7 дни). Един алтернативен подход е с ампицилин (500 мг четири пъти на ден в продължение на 7 дни).

Причина гноен освобождаване от отговорност във подрастващите момичета може да бъде гонорея. Той също така може да се появи дизурия, често уриниране и болка в областта на корема. Въпреки това, по-голямата част от случаите симптомите отсъстват. Диагнозата се поставя чрез поставяне на материал от шийката на матката за околната среда Thayer- Мартин. Оцветяване секрети Грам неподходящи за диагностично тестване, тъй като резултатите са отрицателни в почти 50% от случаите с култура доказано заболяване.

В неусложнени случаи, лечението включва прилагане на амоксицилин (3.0 д) или ампицилин (3.5 д р.о.) - воден разтвор на прокаин пеницилин G (4,8 милиона единици / т) - или цефтриаксон (250 мг / м) с пробеницид (1.0 д, р.о.). Поради често присъствието на едновременното хламидиоза по-горе лечение се прибавя следваща задача тетрациклин (500 мг орално 4 пъти дневно за 7 дни) или доксициклин (100 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни). Отнасяйте всички открити лица, които са имали сексуален контакт с пациента. проучвания контролната култура се провеждат в 3 и 7 дни след третирането.

Д. Гарсия

Споделяне в социалните мрежи: