Класификация на рак на щитовидната жлеза. Папиларен (папиларен) аденокарцином

В момента най- автори (AI Gnatyshak, BP Ugriumov, VG Баранов и NF Николаенко, RM Проп, SF Серов, AI ПАЧИС, NT Rachlin и . и т.н.), в зависимост от степента на диференциране на щитовидната клетъчни елементи злокачествени разделят аденокарцином на тялото па три основни групи: силно диференциран форма (с относително ниска рак злокачествено заболяване) с умерено диференциация степен (повече злокачествени тумори) - слабо диференциран най новообразувание (и paibolee злокачествен клинично и превръщането naihu Прогноза за PWM).
В момента има много класификации злокачествени тумори на щитовидната жлеза, които отразяват разнообразието на тяхната микроскопско структура.

Въз основа на принципа на клетката диференциране на злокачествени тумори щитовидната жлеза, ние rekomepduem към първата група рак на щитовидната жлеза вижте папиларен или папиларен аденокарцином, и злокачествени аденом. Следващата група от рак с умерено клетка раз-ferentsirovki включва фоликуларен adenokartsipoma, алвеоларна едроклетъчен карцином, аденокарцином твърдо вещество и Струма Langhans.

тези различни злокачествени тумори на щитовидната жлеза в клиничната практика са относително редки, се характеризират с различни микроскопични структура, голяма клетка и тъкан анаплазия, но са склонни да се запази organellar структура.

Последната група тироидни злокачествени с ниска степен на клетъчна диференциация включват сцирозен.бронхиоларен (влакнест), плоскоклетъчен (метапластични), дребноклетъчен (nizkodiffereptsirovanny) рак и метастатичен аденом (аденокарцином). Тези видове рак са склонни да губят напълно своята фоликуларен структура.
относително наскоро описан нова форма на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, т.нар медуларен рак или рак на строма с амилоидоза.

Като преходна форма между епителните тумори произход и саркоми съединителната тъкан Тя трябва да се разпределят само рядко срещани т.нар epiteliosarkomu щитовидната жлеза. Чрез sarcomatous процеси щитовидната включва морфологични варианти: фибросарком (и неговите варианти - veretenoobraznokletochnaya саркома), ангиосарком, злокачествена шванома или neyrosarkoma, хондросаркома, саркома или епителоидна polymorphocellular, gigantokletochpaya саркома. Понякога щитовидната жлеза може да възникне reticulosarcoma или хламидия, които често са проява на системни заболявания тип кръв retikulozov.

Така че, един типичен Представител на рак на щитовидната жлеза първата група е папиларен (папиларен) аденокарцином (рак tsilindrokletochny), която се среща най-често. Тази форма на рак засяга хората най-вече на средна възраст, но често се срещат при деца. Значително по-вероятно да папиларен карцином на щитовидната жлеза се наблюдава при жените. Когато секциите на папиларен аденокарцином микроскопско изследване понякога е много трудно да се отличават от папиларен или папиларен аденом (N. Y. Bomash). На хистологични проби може да открие значителен брой sosochkovidpyh invaginations в кухината на големи фоликули. Често има цели области на тумора паренхим, състоящи се главно от епителни клетки vysokotsilindricheskogo с признаци на полиморфизъм и атипия.

Често се наблюдава митотични фигури, както и голям хиперхромни ядро. Между папиларен врастване в кухини фоликули може да бъде открит клъстери са относително колоид течност присъствието на вакуоли резорбция. Съединителна основа за тези видове рак на щитовидната жлеза обикновено са слабо или умерено развита. В папиларни рак често могат да бъдат открити така наречените psammozpye частици, състоящи се от базофилни, kaltsifitsirovanpyh маси, които почти не се намират в папиларни аденоми и по-рядко се наблюдават в други форми на карциноми на щитовидната жлеза.
Папиларните рак на тялото често имат смесени папиларен-фоликуларен структура.

Метастази през лимфните съдове Тя започва сравнително късно и често засяга костите, белите дробове и регионалните лимфни възли. Bone и белодробна метастаза съжаление може да се получи дълго преди клинични или изследователски лабораторни методи ще бъдат определени злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, тумор. Папиларните рак на тялото и неговите метастази с папиларна структура, като правило, са хормонално неактивни и не може да засече радиоактивен йод. Ето защо, не трябва да се използва с радиоактивен йод. В тези случаи, добри резултати се получават лъч лъчетерапия.

Въпреки това, ако аденокарцином на щитовидната жлеза има смесва папиларен, фоликуларен структура на клетъчни елементи, фоликуларен рак (това метастази) може да бъде gormonalnoaktivnymi и абсорбира радиоактивен йод.
Описани случаи на този вид злокачествен тумор на щитовидната жлеза Ashkinazi на клетки (Е. A. Smirnov).