Рак на щитовидната жлеза: Симптоми, лечение, симптоми, прогноза, диагностика, каузи

papillocarcinoma

Делът на папиларен карцином сметки за 70-80% от всички ракови заболявания на щитовидната жлеза. До 5% от случаите - семейство. Най-често срещаната възраст на диагноза - 50-60 години. Възрастните хора имат подуване често е по-агресивен. Много папиларен рак съдържат фоликуларната елементи.

U1 / 3 пациенти открити лезии limfouzlov- регионални метастази могат да присъстват в белите дробове.

лечение

• Тиреоидектомия.
• Понякога - радиоактивен йод.

Когато капсулирани размера на тумора <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Туморите >4 см, както и дифузно посадъчен изискват общо тиреоидектомия. За да усили ефекта ¹³¹I е администрирано в хипо състояние пациент или след инжектиране на рекомбинантен TSH. За унищожаването на всяка остатъчна тъкан SH1 щитовидната жлеза може да се включат отново на всеки 6-12 месеца. След лечение предписано L-тироксин в потискащи дози. Определяне на тиреоглобулин в серума помощ за идентифициране на повтарящи се или да запишете раковата тъкан. Повторната поява или продължаване на растежа на рака се появят при приблизително 20-30% от пациентите, най-вече в напреднала възраст.

фоликуларен карцином

Делът на фоликуларен рак, включително gyurtlekletochny вариант представлява около 15% от всички видове рак на щитовидната жлеза. Фоликуларен рак ракови повече от папиларен простира хематогенен път и дава далечни метастази.

Лечение, като с папиларен карцином е тиреоидектомия. За откриване на рецидив или продължаване на растежа на тумора е необходимо да се следи нивото на серумния тиреоглобулин.

мек рак

Залогът медуларен (твърдо вещество), рак представлява около 3% от всички ракови заболявания на щитовидната жлеза. Мозъчния карцином може да бъде спорадична, но често има генетично (семейство) естеството, се причинява от мутации в протоонкоген Ret.

Симптоми и признаци

В типичните случаи, открити асимптоматични щитовидната възел, въпреки че понастоящем медуларен рак се диагностицира чрез рутинен скрининг на засегнатите семейства с MEN 2А или тип 2В преди появата на осезаем тумор на щитовидната жлеза.

диагностика

За откриване на прекомерна секреция на калцитонин изпитване, проведено с товар от Са (15 мг / кг / час при 4), който предизвиква освобождаването на този хормон. Рентгенографията показва в щитовидната жлеза гъста хомогенна конгломерат калцирането на.

Всички пациенти с медуларен рак трябва да бъдат проведени генетични изследвания. При откриване на мутации, тези изследвания да бъдат извършени сред роднините на пациента, който ги идентифицира, в допълнение, базални и стимулирани нива калцитонин.

лечение

• Тиреоидектомия.

Общо тиреоидектомия показано дори с двустранни лезии на не-очевидност. Изрязват и цервикални лимфни възли. В присъствието на хиперпаратиреоидизъм хипер или аденом паращитовидните жлези udalyat.Feohromotsitoma необходими, ако има такъв, то обикновено е двустранна. Тя трябва да бъде идентифицирана и отстранена преди тиреоидектомия, защото в противен случай пациентът по време на операция може да се развие хипертонична криза. Продължителността на живот на пациентите с медуларен рак и мъжете 2А относително velika- повече от 60% от пациентите живеят повече от 10 години. В спорадично медуларен карцином по-лошо прогноза.

Премахване на щитовидната жлеза трябва да бъдете търпеливи и роднини с повишени нива на калцитонин, дори и при липсата на осезаем възел, тъй като тиреоидектомия на този етап от висока вероятност за пълно излекуване.

рак на анапластичен

Анапластичен рак - това nediffentsirovannaya злокачествен тумор, което представлява по-малко от 2% от случаите на рак на щитовидната жлеза. Туморът се характеризира с болка и бърз растеж.

Ефективна терапия не е на разположение, както и болестта обикновено е фатално. В някои случаи това може да помогне за тиреоидна последвано от външно облъчване. Химиотерапията е все още предимно експериментален подход.

Радиационна индуциран рак на щитовидната жлеза

Тумори на щитовидната жлеза може да се развие след масивна външно облъчване, както се наблюдава след експлозията на атомни бомби, аварии в ядрени реактори или случайно излагане в радиотерапия на рак. Тези тумори понякога се срещат след 10 или повече години след излагане на радиация, но повишен риск продължава 30-40 години. Доброкачествените тумори обикновено често многоцентрично или дифузни, но около 10% от случаите са папиларен карцином.

Пациенти, изложени на радиация трябва да се изследват ежегодно от щитовидната палпация, ехография и определяне на щитовидната жлеза автоантитела (за да се избегне тиреоидит на Хашимото). Сканиране жлеза не винаги може да открие лезии.

Възел за откриване ултразвук диктува необходимостта от стремеж биопсия фина игла.