Диагностика и лечение на рак на щитовидната жлеза

Основните методи на първичното диагноза на рак на щитовидната жлеза е тънка игла аспирация биопсия (FNA) и щитовидната ултразвук. Повечето видове рак на щитовидната жлеза е съвсем ясно цитологични диагностични критерии. Изключение е ракът на фоликулите, което цитологично картина не може да се различава от фоликуларната аденоми. Диагноза МТС от TAB, се основава на определянето на нивото на калцитонин в базалната и стимулирана (с прилагане на пентагастрин, калциев глюконат). Когато MTC на фона на тези стимуланти е значително увеличение на калцитонин. Функция на щитовидната жлеза с рак на щитовидната жлеза в повечето случаи не е счупена.

лечение VDRSCHZH се основава на четири основни принципи (Фигура 1.)

1. тиреоидектомия с отстраняване, в зависимост от процеса на разпространение, или че обемът на влакна с цервикални лимфни възли.

2. След тиреоидектомия - радиоактивни терапия 131I, насочени към премахването на всички тироидни клетки (нормални, туморни) и потенциални метастази.

3. терапия Принудителна L-Т4, насочена към поддържане на намалено ниво TTG, което е растеж и пролиферация на thyrocytes (нормална и тумор).

4. динамичния изчислителен първичен знак рак на щитовидната жлеза рецидив - тироглобулин, който се произвежда от нормални и туморни клетки. Наред с оценка ниво тиреоглобулин се извършва периодично пациент сцинтиграфия на цялото тяло с 123I или 131I, което позволява визуализация на тъкан yodnakaplivayuschuyu (метастази) - изследователски провежда след временно прекратяване L-Т4 на фона на повишени нива на TSH, който стимулира туморни клетки улавяне йод. За доказателства за рецидив на тумора и да се повиши нивото на тиреоглобулина поява на данни за локален рецидив или далечни метастази в резултат на сцинтиграфия.

Когато MTC е показано държи изтребване на щитовидната жлеза с комбинирана стопанство на шийните лимфна дисекция. При определяне на членовете на семействата на пациенти с фамилна МТС и мъжете-2 прото-онкоген RET мутация характерни в някои случаи се считат за профилактично тиреоидектомия, дори при липса на данни за МТС. При определяне анапластичен рак показва действието на подобен обем.

Когато силно рак на щитовидната жлеза - добро. Дори в случай на далечни метастази, които се натрупват 131I, систематично лечение (терапия тиреоидектомия + 131I + потискащо терапия с L-T4) осигурява повече от 95% преживяемост 10 години. Най-лоша прогноза в анапластичен карцином: средната продължителност на живота от диагностика на времето - 6 месеца, курс 5-годишната преживяемост - 7%.

Дедов II, Мелниченко GA, Fadeev VF

ендокринология

Споделяне в социалните мрежи: