ANTISHOCK терапия. Симпатомиметиците в шок

Видео: Бях ухапан английски булдог. Както zaprech кучета впрегнати в Dreamland тайга на Сибир

Ако пациентът развита шок в резултат на загуба на кръв, най-добрият метод за третиране е преливане на цяла кръв. Ако шок разработи поради намаляване на обема на плазмата в тялото, като обезводняване, антишокова събитие може да бъде въвеждането на съответните солеви разтвори.

цяла кръв Тя не винаги е на разположение, особено във военната област. В такива случаи, цялата кръв може да замени плазма, тъй като това води до увеличаване на обема на кръвта и възстановяване на хемодинамиката. Плазмата не може да се възстанови нормалното хематокрит, но с подходяща сърдечен дебит на човешкото тяло може да издържи до намаляване на хематокрита на около 2 пъти, преди да стигне до нежелани усложнения. По този начин, в спешния случай, че е препоръчително да се използва плазма вместо цяла кръв при лечението на хеморагичен шок и хиповолемичен шок от всеки друг произход.

понякога кръвна плазма също на разположение. В тези случаи се използват различни плазмени заместители, които изпълняват същите функции като хемодинамични плазмата. Едно от решенията е декстран.

Видео: ПРОЦЕДУРИ в шок на практика МЕДИЦИНСКА СЕСТРА Семейна медицина. 13/10/2014

Разтвор на декстран като плазма заместител. Основното изискване е представена разтвор, който замества плазмата е, че разтворът остава в кръвта, но не се филтрува през порите в капилярната интерстициалното пространство. Освен това, разтворът не трябва да бъде токсичен, тя трябва да съдържа електролити, за да не нарушава електролит съставът на екстрацелуларната течност в тялото.

Решение, което замества плазма, Тя трябва да съдържа високомолекулни вещества, които създават колоиден осмотичното (онкотично) налягане. Само тогава той ще остане в кръвния поток в продължение на дълго време. Един от вещества, които отговарят на тези изисквания е декстран (специално разработен полизахарид, състояща се от глюкоза молекули). Декстран се синтезира от бактерии от определен тип. За да се получи си метод промишлена употреба на отглеждане на бактериална култура, където специфични бактериални условията на растежа стимулират синтеза на декстран желаното молекулно тегло. Декстран молекули с определен размер не преминава през порите в стената на капилярите, следователно, могат да заменят плазмените протеини, които създават колоиден осмотичното налягане.
Пречистеният декстран е толкова ниско токсично вещество, което се смята, че е надежден заместител на плазма за попълване на недостига на течности в организма.

Симпатомиметиците в шок

simpatomimetikami наречен лекарства, които имитират ефекта на симпатиковата стимулация. Те включват епинефрин норепинефрин, както и голям брой формулировки със забавено освобождаване.

В два от случаите на удар прилагане на симпатомиметични агенти особено необходимо. На първо място, с неврогенен шок, по време на която симпатизират система е дълбоко депресиран. Въведение Симпатикомиметичният компенсира намалена активност на симпатиковата нервните центрове и може напълно да се възстанови функцията на кръвоносната система.

На второ място, симпатикомиметични средства необходимо за лечение на анафилактичен шок, развитието на които водеща роля на излишък хистамин. Симпатикомиметици имат вазоконстрикторен ефект, за разлика от съдоразширяващо действие на хистамин. По този начин, норадреналин и други симпатикомиметични често животоспасяващи пациенти шок.

От друга страна, прилагане на симпатомиметични агенти в хеморагичен шок често непрактично. Хеморагичен шок е придружено от максималното активиране на симпатичната нервна система, както и движението на голямо количество епинефрин и норепинефрин в кръвта. В този случай администрацията на симпатомиметици не осигурява допълнителен положителен ефект.

терапевтичен ефект промените в положението на тялото ( "глава под краката"). Ако по време на налягането на шок рязко спада, особено в хеморагичен и неврогенен шок, трябва да промените позицията на тялото на пациента, така че главата е под краката, най-малко 30 см. Това значително увеличава венозната кръв обратно към сърцето и по този начин сърцето емисии. Позицията на "глава по-ниска от краката" е първата и необходимо стъпка при лечението на много видове шок.

Видео: 17 Февруари 2014 анти-шокова терапия

кислородна терапия. Тъй като основната вреден фактор по време на удар е твърде ниски нива на захранване тъкан кислород, в много случаи, благоприятен ефект върху пациенти мазилки дишане чист кислород.

Въпреки това, много често положителен Кислород терапия ефект е много по-малко от очакваното, тъй като в повечето случаи, проблемът на шок не е нарушение на кислород от кръвта в белите дробове, и нарушаване на транспорта на кислород в кръвта след окисляване.

Използването на глюкокортикоиди (Надбъбречните хормони контролират въглехидратния метаболизъм). Кортикостероидите са често предписвани за пациенти с тежка шок поради следните причини: (1) емпирично показано, че глюкокортикоиди често увеличават глюкокортикоиди силовите стабилизирани държавни лизозоми в клетки, тъкани и по този начин контракция на сърцето в късните етапи на shoka- развитие (2) предотвратява продукцията на лизозомни ензими в цитоплазмата и последващо разрушаване на клетката структурен (3) метаболизъм глюкокортикоиди глюкоза се поддържа в силно увредени тъканни клетки.