Недостигът на витамин К в клиничната картина, диагностика на новородени

Видео: Видове алергии при децата

Лабораторни оценка на наличието на витамин К. При новородени, концентрацията на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX и X) са средно ниво 25-70% типичен възрастен. По време на раждането, има много малка разлика в концентрациите на тези фактори при сравняване на деца с гестационна възраст 30-40 седмици.

Видео: рахит болестни

Нивото на тези фактори, за да се постигне една и съща индикатори, като възрастен, но от 6-месечна възраст на живота. Недоносените бебета могат да изпитат по-бързо нива постижения, характерни за възрастни, в сравнение с доносени деца. Протромбиновото време при оценката на децата си веднага след раждането и разполага с широка гама от променливост (11-16 секунди), в сравнение с възрастните (11-14 секунди). Такава функция се съхранява до 6-месечна възраст.

активираното парциално тромбопластиново време, напротив, той има същите граници като при възрастни през първите 6 месеца от живота. достатъчно е странно, профилактично приложение на витамин К1 не влияе значително на резултатите от тези тестове и нивото на отделните фактори на съсирване в новороденото. Следователно, разликите в коагулацията между възрастни и деца не може да бъде напълно обяснени единствено от дефицит на витамин К разлика в въвеждане може да зависи не само от концентрацията на витамин К1, и в по-голяма степен от прекурсорен протеин синтез активност на витамин К-зависим карбоксилаза ензими, витамини ЛИЗАЦИЯ цикъл К.

Дефицитът на витамин К при хора води до секреция в кръвната плазма, частично карбоксилира протромбин, който се нарича анормален протромбиновото или Pivka-II. Pivka-II е хетерогенна молекула. Той се състои от смес от частично и напълно карбоксилира протромбин. откриване Честота Pivka-II в кръв от пъпна връв варира от 10 до 30%.

Известни резултатите от САЩ Pivka-II проучване на голяма извадка от доносени бебета веднага след раждането. От 148 проби се открива кръв от пъпна връв Pivka-II (33%) в 49 проби (Pivka-II = 0.2 AU / мл). Второто проучване 13 недоносени (гестационна възраст 27-36 седмици) и 46 пълно Терминът (37-41 гестационни седмици) децата не показва корелация между гестационна възраст и нива Pivka-II в кръвта от пъпната връв. 31 деца (52%) имат повишени нива Pivka-II в кръвта от пъпната връв.
Друго проучване недоносени бебета (Гестационен възраст 24-36 седмици) показва повишено ниво Pivka-II в кръвта на пъпната връв на 19 от 69 деца (27.5%).

Видео: Компютърна диагностика на плоско стъпало. Избор на стелки. Предотвратяване на плоско стъпало. диагноза спирка

Остава противоречиви мнения за използването на тези измервания за оценяване субклинична Дефицитът на витамин К. Няколко изследвания са показали, че основната профилактично приложение на витамин К новородено води до почти пълно отстраняване на Pivka-II от кръв от пъпната връв. По същия начин, при недоносени бебета Pivka-II не се определя на 2 и 4 седмици след раждането, ако детето получава големи дози витамин С.

В проучването, провежда в група от деца, са изключително кърмените и получи профилактично доза на витамин К (орално или интрамускулно), няма статистически значима корелация между нивата на Pivka-II и ниско ниво на витамин К в плазмата по време на първите 3 месеца от живота. Трябва да се отбележи, че нормалната стойност и измерване на стандарти Pivka-II не са установени до момента.

Най- по отношение на новородени Имаме нужда от по-ясни доказателства за използването на лабораторните показатели като предиктор за субклиничен дефицит на витамин К.

Дефицитът на витамин К при новородени

като съдържанието на витамин К в кърмата е ниска, а запасите имат много ограничен новородено, недостиг на витамин К и неговата клинична проява - хеморагичен синдром - е често срещан проблем. В САЩ и Канада, ситуацията е малко по-различна, тъй като почти всички новородени в тези страни веднага след раждането получават профилактичната доза на витамин К.

въпреки че кърма не може да осигури на детето, което е изключително кърмено, необходимата дневна доза на витамин К, равно на 2-2,5 г, тези бебета обикновено няма клинични симптоми на витамин К дефицит по време на първите 3 месеца от живота, ако при раждането те са получили като профилактичната доза. Блокове родени бебета, обогатени с витамин К, осигуряват 7-9 мг / кг / ден, което надвишава препоръчваната доза RDA.

Най- САЩ Хеморагичен заболяване на новороденото се случва при деца, които са хранени изключително с майчино мляко, и които не са получили профилактично доза на витамин К при раждане. Тези деца също могат да бъдат на всяко заболяване, при което нарушено усвояване на витамин К, напр билиарна атрезия или дефицит на алфа-1-AT. В класическата форма на синдрома на хеморагична болест се среща при 2-10 дни от живота. Черепните кръвоизливи не са типични.

Най-често съобщаваните чести екхимоза и стомашно-чревно кървене. Също така често се появи кървене от дънера на пъпната връв и след рязане операция. Втората форма на заболяването - късно хеморагична болест на новороденото - малко доброкачествена. Необходимо е също така най-вече срещат при деца, кърмени на възраст от 6 седмици до 6 месеца. Тя се характеризира с вътречерепен кръвоизлив, че да доведе до тежка неврологично увреждане.