Общо оценка имунитет в болнави деца. Признаци на имунната недостатъчност при детето

Деца с повтаряща инфекциозни заболявания Те представляват един от най-големите групи от пациенти, пред които са изправени лекарите. Въпреки, че епидемията от СПИН, а съмнителни първични или вторични имунодефицити, в такива случаи се срещат много по-често, отколкото е случаят в действителност. Повечето пациенти не могат да открият нарушения на имунната система и основната причина за широкото разпространение на повтарящи се инфекции е в контакт с пациентите в институции.
От друга страна страни, прекомерно честото използване на антибиотици може да маскира класически проява на първични имунодефицити.

За навременна диагноза и започване на лечение на тези заболявания изисква високо подозрение лекар.

Имунната система при деца Не трябва да се оценява само на ясни доказателства за специфичен имунен дефицит, но и когато:
1) система, или тежки бактериални инфекции (например, сепсис, остеомиелит или менингит) се срещат при деца най-малко 2 пъти годишно;
2) бактериални инфекции на дихателните пътища или меките тъкани (например, абсцеси, отит на средното ухо или лимфаденит) има най-малко 3 пъти през годината;
3) инфекциозни процеси се развиват в необичайни места (например, абсцеси на черния дроб или мозъка);
4) инфекции, причинени от необичайни патогени (например, Aspergillus, Serratia marcescens, Burkholderia Nocardia или Cepacia) - 5) са обичайни патогени за педиатрична, но заболяването протича с необичайна тежест.

избор на най- информативен, надеждни и ефективни методи на разследване прави познаване на характеристиките на болницата или други имунологични разстройства. По този начин, с рецидиви на заболявания, причинени от капсулирани бактерии, трябва да се очаква дефицит антитяло, допълват или фагоцити, докато Рецидивите вирусни инфекции (с изключение на персистиране ентеровируси) такива смущения са малко вероятни. Дефекти в производството на антитела, фагоцитоза или комплементни протеини не пречат на растежа и развитието на деца, ако само поради повтарящи се бактериални инфекции на дихателните пътища не са оформени или бронхиектазии в ЦНС не се задържат ентеровируси.
В същото нарушение Т клетъчната функция защото на много ранна поява на заразни болести, детето обикновено изостава в развитието.

оценка на имунитет Тя трябва да започне с подробно разглеждане на медицинската история на пациента, включително и на семейството и физическа проверка. Правилно избиране на имунологични тестове може да бъде евтино елиминират голяма част от нарушенията. Най-евтини и високо информативни показатели включват брой на еритроцитите и скоростта на утаяване (ESR), броят на левкоцити и левкоцитна формула. Нормално СУЕ елиминира хронична бактериална или гъбична инфекция. Постоянно увеличен брой на неутрофили в отсъствието на всякакви признаци на инфекция показва нарушение на адхезията на левкоцитите.

Средна абсолютен брой неутрофилите свидетелства срещу вродени или придобити неутропения и увредена левкоцитна адхезия и абсолютния брой на нормални лимфоцитни брой срещу остра Т-клетъчна дефект. В ранна детска възраст и ранното детство, броят на лимфоцитите се увеличава и нормално. По този начин, в 9 месечна възраст, когато децата често се проявява тежко Т-клетъчен имунен дефицит, долната граница на нормални лимфоцити на 4500 в 1 mm. Едно проучване на червените кръвни клетки в прасеца Howell-Jolly да диагностицират вродени аспленизъм. Нормално брой и форма на тромбоцитите елиминира синдром на Wiskott-Aldrich (NWO). Общият клиничен анализ на кръв от пъпната връв с изчисляването на левкоцитна формула прави възможно откриването на раждане тежък комбиниран имунодефицит и започва спасително лечение на пациента.

при анормални резултати от всяка на тези проби преди началото на лечението (ако няма непосредствена заплаха за живота на пациента), трябва да бъде много по-специфични изследвания, тъй като, от една страна, налице е възможност за лабораторни грешки, и второ, тези изследвания могат да разкрият много по-сложни проблеми. Деца с рецидивиращ или необичайно бактериални инфекции оценка на Т-клетки и фагоцитите се показва дори и ако резултатите се приближават нормални проби.

В началните етапи на изследването често болно дете immunniteta обем от изследвания могат да бъдат представени, както следва:
1. Общият брой на кръв, WBC и СУЕ
- Преброяване на абсолютния брой на лимфоцитите (нормален брой дефект елиминира Т-клетки)
- Преброяване на абсолютния брой на неутрофилите (нормален брой изключва вродената и придобита неутропения и (обикновено) двете форми разстройства левкоцитна адхезия, в която neytrofillez поддържа дори между инфекциозни заболявания) - Преброяване на броя на тромбоцитите (нормален брой изключва КИ) - Определяне на клетъчната брои Howell-Jolly (тяхното присъствие показва аспленизъм) - Определяне на скоростта на утаяване (нормална скорост елиминира хронична бактериална или гъбична инфекция)

2. Примерни дефекти проба на В-клетки
- Определяне на нивата на IgA (при нормални нива - определяне на IgG и IgM)
- Определяне isohemagglutinins
- Определяне на антитяло титри на тетанус и дифтерия токсини, X. грип и S. Pneumoniae

3. Примерни дефекти проба на Т клетки
- Преброяване на абсолютния брой на лимфоцитите (нормален брой дефект елиминира Т-клетки)
- Интрадермално тест с кандида албиканс: 0,1 мл 1: 1000 разреждане на деца над 6 години и 0,1 мл 1: 100 Разтвор на деца под 6 години

4. Приблизително проба на фагоцитни дефекти
- Преброяване на абсолютния брой на неутрофилите
- Изследване на производство на свободни радикали

5. Очаквано тест за провал на комплемента
- Проучване хемолитична активност на комплемента (СН50)