Хирургическо имунологични аспекти в хирургия. Хирургични маски СПИН.

URL

Преди да светне по въпроса за имунологичните аспекти на операцията,
Трябва да кажа накратко за имунната система и нейните функции.
Имунната система включва клетки на тялото: централната
органи - тимус (тимус) и периферни органи - далака
лимфни възли, костен мозък, кръвни лимфоцити, чревни плаки плаки,
сливиците и други лимфоидни органи и клъстери.
Имунната система е отговорна за имунологична Риа;
ефективност, или на имунната реакция - реакция насочена към zaschituor;
по-организми генетично чужди на живи организми и вещества kotoryenazyva;
са антигени. Антигените са протеини, полизахариди, mikroorga;
затваряне, чужди клетки. Антигени обикновено навлизат в организма отвън, но
може да се появи в антигени тялото самостоятелно.
Имунният отговор към антигена хит е да се разработи
на антитела - клас на протеини от имуноглобулини sposobnyevoz;
специфично действа само с тези антигени.
Функциите на имунната система:
1. Възможността за идентифициране на чужди агенти или антигени
в капан в организма отвън или въведени в организма, в резултат на
различни мутации.
2. Възможността за отхвърляне или унищожи чужди клетки, за;
зависимост от това разграничение хуморален и клетъчен имунитет.
3. Възможността да се спаси имунологична памет. Антитела, КОИТО;
възникнали в резултат на прием на всеки антиген, запазва;
Генералисти и при повторно въвеждане на една и съща антиген даден bystruyui
силна реакция. Функцията за поддържане на имунологична памет се използва;
etsya за ваксинация срещу различни инфекции: дифтерия, коклюш,
тетанус и др.
Въпреки това, втората функция - унищожаване или отхвърляне на чужди клетки
- не винаги е придружен от тяхната смърт. Но в някои случаи, антитела, благодаря ви;
операции в отговор на антигена причиняват хипер реакция;
чувствителност - алергична или анафилактична reaktsiyav
отговор на многократно прилагане на антигени.
Allergy се проявява като кожни обриви, и реакционната
лигавицата-алергичен ринит, бронхоспазъм, бронхиална astmai др.
Анафилактичен шок, остър депресия на сърдечно-съдовата система;
ние, обикновено се развива преливане на несъвместима кръв (gemot;
ransfuzionny шок), както и приложение на други лекарства, irazvi;
ОЗНАЧАВА, веднага след въвеждането им.
Такива видове са наречени реакция на свръхчувствителност незабавно
въведете и хуморалния имунитет, причинени.
Пример: преливане на несъвместима кръв, Резус-конфликт.
За свръхчувствителност, забавен тип, но се отнася
трансплантация на имунитет поради клетка mehanizmomreak;
ТА. Те включват реакция "домакин срещу присадка"и отговор
"реакция на присадката срещу приемателя", Тези реакции obuslavlivayutottorzhenie
чужди трансплантирани органи. Те се развиват след 1-2 дни
дори по-късно.
В някои случаи, имунната реакция може да го otsutstvovat- Tacna;
свързване, имунологична толерантност. Това явление nablyudaetsyapri
рак, когато тялото спира "уча"патологичен
ракови клетки.
В допълнение, имунната реакция може да бъде, но е силно отслабена. това
феномен, известен като имунна недостатъчност или immunodefi;
tsitom.
Има първичен имунен дефицит (или вроден), там
рядко, и вторичен имунен дефицит - развива след експозиция, след
тежки операции и травми, изгаряния, тежко заболяване, Перито;
Нита и др сепсис.
Методи за влияние върху имунната система
1. Имунизация organizma- е стимулиране на организма срещу определението;
lennogo антиген. Разграничаване между пасивна и активна имунизация.
Активна имунизация - когато се въвежда в организма или убити
атенюирани патогени или техните токсини. В тялото, където изображението;
са антитела, които остават за продължителен период от време. Пример: въвеждане;
denie тетаничен токсоид, с цел предотвратяване на тетанус.
Пасивна имунизация - е, когато се инжектира в тялото готов
антитела (имуноглобулини). Пример: въвеждане protivostolbnyachnoysyvo;
Ротко за профилактика и лечение на тетанус.
2. Имуностимулиране - имунна стимулация на организма. при
първични имунодефицити запълване липсващата брънка имунитет
чрез прилагане на имуноглобулини, докато трансплантация kostnogomozga.
Когато вторични имунодефицитни прилагат активатори на имунната система:
timalin, Т-активин, прилагане имуноглобулини, серуми, преливане
кръв и плазма.
3. Имуносупресия - потискане на имунните отговори. Имунната REA;
ТА, произтичащи от трансплантация на тъкани и органи, задействат
отхвърляне на трансплант. Ето защо, в трансплантация на бъбрек, сърце, черен дроб
и други агенции провеждат имуносупресивна терапия - това е, metodypo;
налягането на имунната система. Reach облъчване (лъчева терапия);
използването на химиотерапевтични средства: а) kortikosteroidnyhgor;
Пн, б) антиметаболити (6-меркаптопурин, азатиоприн), в) tsitostati;
Cove (циклофосфамид).
Хирургични маски СПИН.
В разгара на болестта СПИН е съпроводено с редица симптоми, които са сходни
с хирургична патология.
Продължителен висока температура на 38-39 градуса може да се разглежда
като обикновен бактериологично или вирусна инфекция, сепсис, на хронична;
кал гнойни фокус.
- Лимфаденопатия - постоянно увеличаване на лимфните възли, може да бъде
счита лимфаденит, хламидия, сифилис и т.н.
- Продължителна диария - може да се разглежда като чревна инфекция,
хроничен колит, ентероколит и др.
- Чести инфекции VDP -gerpes, бронхит, пневмония - може да бъде
проява на СПИН.
- Честите гнойни лезии на кожата и подкожната тъкан: furunku;
ле, дерматит и други.
- Външният вид на тумори по кожата на долните крайници, които могат да
разранявам - е сарком на Капоши. Те могат да се разглеждат kaktrofi;
кал язви, тромбофлебит, и т.н.
С всички тези чести и дълги течащи инфекции е необходимо
насочена скрининг за СПИН.
СПИН се диагностицира въз основа на клиничната картина и serolo потвърждение;
изч както и вирусологични методи. Въпреки това, не всички от серологичните изследвания;
кал методи дават положителни резултати, дори в присъствието на СПИН.
СПИН диагноза може да се направи в rezultatovserolo на отсъствие;
базирани проучвания, ако пациентът има един от 12-СПИН Indie;
katornyh заболявания.
1-кандидоза хранопровода, трахеята, бронхите или белите дробове.
2-извънбелодробна криптококоза
3 криптоспоридиоза с диария, която трае повече от 1 месец
4-цитомегаловирус победят някои от органите при пациент
над 1 година
5-херпесна инфекция с улцерозен лезии по кожата или сливане;
Zist мембрани, разположени повече от 1 месец
сарком на Капоши 6-при пациенти на възраст под 60 години
7 мозъка-клетъчен лимфом при пациенти на възраст под 60 години
8-лимфоцитна интерстициална пневмония или белодробна лимфоидна;
Ная хиперплазия при деца под 13 години.
9-разпространена инфекция, причинена от микобактерии
10-РСР
11 прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия
12-CNS токсоплазмоза при хора над 1 година
При наличието на тези заболявания могат да бъдат диагностицирани със СПИН
но при условие, че пациентът не е друга причина за имунна недостатъчност (дължина;
ЛИЗАЦИЯ кортикостероидна терапия, чи immunodepressantamiili;
tostatikami).
Допълнителни критерии за лабораторно изследване за СПИН
Те са следните:
1-"безпричинен" намаляване на телесно тегло на пациента от 10% или повече;
2-лимфопения неизвестна етиология;
3, чести инфекции
4 рискови фактори (хомосексуалистите, наркомани, проститутки);
СПИН. С увеличаване на заболеваемостта от СПИН изглежда
подходящо да се отчита 4 на проблема СПИН за хирурзи:
1. Хирургично аспекти на лечението на рак е;
schihsya spetsifichekimi прояви III СПИН.
2. Спешна хирургични грижи за пациенти със СПИН.
3. Предотвратяване на професионална експозиция.
4. СПИН и кръв при хирургични пациенти.
1) Злокачествените тумори се срещат при 40% от пациентите със СПИН:
лимфом на лимфните възли, мозъчни лимфоми, sarkomaKa;
poshi, висцерални тумори. Операцията - отстраняване opuholey- Ог;
себе си, за да.
2) Най-честите операции се извършват при усложнения тумори:
кървене, перфорация, чревна обструкция поради тумори.
Също така в СПИН пациенти могат да бъдат остри хирургични заболявания
(Остър апендицит и др.).
3) риска от инфекция - в контакт с повърхността на раната и infitsi;
Rowan материал. За да избегнете нараняване, използването на ръкавици, myteruk
когато по кръвен път. Пациентите са изолирани, обекти марка.
4) стотици случаи след трансфузия инфекция (кръв препаративна;
ти). Вероятността от инфекция чрез преливане на заразена кръв;
100%, чрез сексуален контакт - 1%.