GuruHealthInfo.com

Специални методи на изследване на зъбобол



Видео: зъбобол ПРОВЕДЕ само за няколко секунди!

Диагностика на лицето и синдроми на болка в устата клинично често е трудно.

Ето защо, диференциалната диагноза е необходимо да се прилагат допълнителни методи инструментални изпитни, като например специални изискващи специални медицински умения и специално оборудване.

За умението класира за лечение на данните, получени от всеки един от тези методи, се нуждаят от внимателна подготовка на специални ръководства и по-долу, дадени само техните общи характеристики с цел по-оправдана употреба при даден пациент.

Трябва да се извършва само от тези изследвания, които могат да изключват или да потвърдят подозренията, които са възникнали при събирането на медицинска история и клиничен преглед. Всички пациенти трябва да изпълнява клинични и биохимични изследвания на кръвта, рентгенови лъчи на синусите и зъбите. И тогава, ако това е посочено, че е необходимо да се извършат други специфични проучвания (радиоизотопни сканиране на мозъка, CT и MRI, termofatsiografiyu, reofatsiografiyu и т.н.).

субективни методи се използват по-често - химически и електромер. метод химически изследвания като най-подходящи, позволява качествена оценка на вкус и въз основа на определянето на тези усещания на различни концентрации повишаване основни вкусови вещества (разтвор захар, сол, солна или лимонена киселина, хинин). Разтворът се нанася с пипета върху лигавицата на черупка език от двете страни последователно (връх странична повърхност, корена на езика).

След всяко стимулиране необходимо за изплакване на устата с дестилирана вода. температура разтвор трябва да бъде между 18-25 ° С Sweet ясно възприема върху езика, кисел - на страничните повърхности, солено - до средата хитър - на корена на езика.

Праговете съответстват на възприемането на концентрация аромати: Sweet - 0.5-1.5% сол - 0.25-1%, кисел - 0.1-0.6%, горчиви - 0,0005-0,001% (Blagoveshchenskaya Н .С., Mukhamedzhanov NZ, 1985).

Електрометрично проучване на вкус (elektrogustometriya) - прост и бърз метод дава количествена оценка. Когато elektrogustometrii праг вкусовото усещане обикновено варира от 1 до 35 mA, и най-вече на правото от ляво. С възрастта, на прага се увеличава (Blagoveshchenskaya NS, NC Mukhamedjanov .. 1985).

Цитологични метод се основава на изследване на структурните характеристики на елементите на клетки. Вземете на терени, печат или пункция се прави.

Изследването на функционалното състояние на автономната нервна система играе значителна роля в диагнозата на различни неврологични заболявания. При първоначалното вегетативно тон доказателства за автономни параметри в състояние на относително спокойствие, докато автономна реактивност се характеризира с промени в съответните показатели в отговор на външни и вътрешни стимули (Wayne A.M. и др. 1981).

За оценка на функционалното състояние suprasegmental образувания вегетативната нервна система, предложен много техники {Aschner проба, ortoklinostaticheskie, смущения променливи). Въпреки това, тези техники позволяват да се получат данни, характеризиращи на централната нервна система като цяло.

Когато регионалната злоупотреба необходимо да се използват специални техники, пример за което е yodkrahmalnaya Мала проба. На настоящия етап оправдано използването на инструментални методи, по-малко време и да даде количествена информация.

Тон на автономната нервна система се оценява определяне на температурата на кожата при използване на стандартна специални сензори MT-54 с резултатите за регистрация от сензора 55 след излагане на стандартната микрометър кожата галванометър. Един по-точен метод за оценка на температурата на кожата в областта на лицето, и това, което е много важно, за да се получи зонално разпределение на "топло" и "студено" области е teletermografiya, с което значително повишава точността на измерване (праговата чувствителност на устройството 0,1 ° C ). В случаите, когато промяната на телеметрията е активността на устройството може едновременно да се покаже максимално и минимална температура и тяхната разлика.

Сегменти автономна дисбаланс открива проучване на кожата DC резистентност и Електрометрично определяне изпотяване. Когато тълкуването на резултатите от намаляване на съпротивлението на кожата се оценява като индикация за повишаване на тонуса на вегетативната нервна система.

Оригинален и много информативна техника е калориметрия - определяне кожата на топлинния поток. Устройството се състои от топлообменник като меден цилиндър с индикатора и устойчивост. Медта цилиндър има netermoizolirovannuyu част. След охлаждане топлообменник 10 ° С, измерена температура на топлообменника. В техниката Dosycheva (1969), предмет на разследване е "изясняване на индивидуалните характеристики на степента на натрупване" топлообменника и "Общото количество натрупани топлина."

Естеството на обмена на топлина служи да се прецени промяната на временно температура вариант топлообменник, пренос на топлина от повърхността на кожата на топлообменника се изразява чрез Фурие диференциално уравнение.

Реактивността на автономната нервна система в лицето област възлиза температура отговор интрадермално разтвор хистамин на. Веществото се въвежда специално перфоратор инжектиране дълбочина измерване, и след това записва динамиката на температурата в задръстванията център хистамин реакционната кожата.

За откриване на температурата на реакцията на кожата в отговор на местно охлаждане в продължение на 30 секунди се прилага към кожата преносим хладилник с температура 0 ° С Дата на промяна на динамиката на температурата се извършва в продължение на 6 минути галванометър указател или чрез интервал teletermograficheski. Скоростта и степента на реакцията може до известна степен да бъде индикатор за реактивността на симпатиковата нервна система.

Обаче специална диагностична стойност има черепната радиография, понякога с използването на слоеста изследване (томография zonografiya т.н.).

Рентгенови лъчи на черепа

Сложността на структурата на черепа и неговата конфигурация са причината, поради която рентгенови лъчи в две взаимно прогнози не се появяват всички анатомични структури. В тази връзка, освен това е осигурен серия от рентгенови прогнози, изпълнението на които е предназначен да изследва по-подробно някои най-интересното анатомичен клиницист образование, което е, рентгенови лъчи на черепа, извършена по време на основното (оп-ED) и допълнителни (прицелване) прогнозите. По-долу ние считаме, само най-информативни техники craniography използвани в изследваните пациенти с болки в лицето.

Рентгенов на черепа в главните прогнозите

Рентгенов на черепа директно nosolobnoy проекция е предназначен за изучаване на черепа като цяло. Картината носи информация за състоянието на костите на черепната свод (облекчаване на компактните вътрешната плоча, държавни diploic вени) и черепни конците. От костния основата на черепа може да се види най-ясно елементите на слепоочната кост на пирамидите (горни ръбове и върховете на пирамидите, вътрешния слухов канал).

На елементи с минимално лицевия череп свръхрастеж проекция показват гнезда стена, на външната стена на носната кухина и носната преграда, външната стена на максиларния синус и ъглите, клони и мандибуларна кондил.

Рентгенова на черепа в странична проекция е необходимо да се изследва черепа като цяло и се извършва с рентгенова в права nosolobnoy проекция. На снимката показва трезорни костите и черепа база. По този начин е възможно да се оцени състоянието на кортикални плочи на черепната свод и черепните конци, както и тежестта на съдовия модел (менингеална артерия, венозни синуси, diploic вени и Алумни).

Снимките на черепа в странична проекция е необходимо да се обърне внимание на състоянието на черепните яма дъна. Дъното на предната черепна ямка, представени сдвоен изпъкнали нагоре контури орбитален процес на челната кост и се намира под хоризонталната плоча на етмоиден костта.

Елементите на долната част на средната черепна ямка са голямото крило на сфеноидния и седлото. От горе до долу и пред Sella сфеноидния синус видими.

Задната повърхност на облегалката образува Sella задната черепна ямка дъното включване на тилната вътрешна издатина.

Между елементите на черепа на лицето в тази издатина може да се види най-ясно по-ниска, отпред, отгоре и задна стена на максиларния синус и разположени зад обработва крилото на клиновидна кост. Ограничи слот форма пространството между задната стена на максиларния синус и процесите на предните крило контурни картографиране е krylonobnoy яма.

Рентгенова на черепа в nosopodborodochnoy проекция се извършва, за да се изследва състоянието на параназалните синуси, назалните проходи, стенни гнезда, скули и дъги. максиларния синус орбитите Прогнозираните долу и навън от кухината носа. Над кухина стени носните навътре и по-високи орбити видими фронталните синуси, което е единствено тежестта индивид.

Между челната и максиларните синуси, носната кухина от навън и медиално и под орбитата определя пневматична система клетки асма лабиринт. Сфеноидния синус се вижда през отворената уста на пациента (на снимката в тази проекция са ясно видими всички околоносните синуси). Назални елементи кухина, за да се обърне внимание на състоянието на носната преграда и външните стени, и - ширината на носните проходи.

Jugal според неговите анатомични съдба е съседен на ябълчната процеса на различни кости: челната (образуване на външната стена на орбитата), горната челюст и слепоочната кост (ябълчната форма арка). На фона на орбитите на очертанията на големия крило на клиновидна кост.

На рентгеновата на черепа в предната полу-аксиална проекция (в сравнение с изследвания в nosopodborodochnoy прогнози) са по-добри контакти видял горната стена и по-ниски части на максиларния синус.

череп изображения в аксиални проекция дисплей елементи на средната и задната черепна ями дават възможност да се анализира състоянието на твърд като камък, Blumenbach наземни дупки основа на черепа.

Рентгенов на черепа в другите прогнозите. Рентгенографии на орбитата в наклонена проекция на предната част (на Reza) се провежда за да се оцени състоянието на зрителния нерв канал и горните и външните стени на гнездата. Каналът на зрителния нерв се открива в кръг картина отвор или овална sclerosed с ясни контури, подредени в сегмент verhnenaruzhnogo орбита. В допълнение, на снимката на фона на орбита виждал етмоидален лабиринта клетки.

За подробно изследване на времеви костите с помощта на прицел изстрела В косите (при Shyulleru), аксиална (за Mayer) и напречна (на Stenversu) проекции. Рентгенографии на слепоочната кост на Shyulleru използвани за оценка на състоянието на процеса на мастоидната, идентифициране структурните характеристики и аномалии на слепоочната кост развитие, както и за изследване на темпоромандибуларната става (ТМС).

Снимката показва предните и задните повърхности на слепоочна кост в центъра на изображението, което може да се види с овална форма на депресия, причинена от вътрешни и външния слухов канал. Рентгенографии дават възможност да се изследва вида на структурата и пневматизирането на мастоидната процеса, както и елементи на темпоромандибуларната става (долночелюстната ямка, ставния нарастък, главата на долната челюст и съвместно пространство).

Рентгенов на времето кости в аксиална проекция (за Mayer) най-често се използва за проучване на състоянието на средното ухо. В картина се появява най-едроклетъчен - външния слухов канал и е разположен зад него Сисовидните Cave (антрум) и върха на пирамидата с вътрешния слухов канал и заден ръб слепоочна.

Моделът на XRD на временната кост в напречна проекция (Stenversu на) се използва за проучване на слепоочна кост, вътрешен слухов канал, както и полукръгли канали и мастоида.

Рентгенографии на темпоромандибуларната става (за Pordesu Парма) е нужен за да се оцени състоянието на долната челюст глави кондила клона и долната челюст. В рамките на разследването е препоръчително да се извършват четири изстрела: наляво и надясно съвместни (за сравнение) с устата затворена и отдясно и отляво съвместно с най-голямата отворена уста.

Серия от рентгенографии получени за да се оцени размера, формата и контурите на главата на долната челюст, както и за преместване на максимално отваряне на устата. Обикновено горната точка на долната челюст главата трябва да бъде поставен на върха на туберкула ставния.

Рентгеновите снимки styloid процес се използва за изследване на характеристиките на процеса на styloid: дължината, широчината и фрагментация калциранията около него. По-добре е да се разгледат двата процеса styloid за сравнителен анализ.

Рентгенографии на долната челюст в страничната проекция се извършва за изследване и тялото на долната челюст клон и задни зъби. Картината показва ясно се вижда тялото долночелюстниятъгъл и коронарната клон на кондила на долната челюст канал, като се започне в средата на трети челюст на клон дупка и брадичката роди завършващ близо до върховете на премолари. Също така е възможно да се направи оценка на състоянието на премолари и молари на страната на изследването.

Специален апарат за панорамна рентгенография разследван долната челюст. Картината показва ясно да се види членка 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 зъби на долната челюст, периодонтално техните прорези компактни плаки кладенци и периапикални тъкани. Той също така се определя от височината на mezhalveolyarnyh стени и структурата на костната тъкан. В допълнение, видими долночелюстната канали умствени изрезка, кора долната челюст и брадичка карти.

Рентгенографии на горната челюст наклонена проекция се извършва за проучване на алвеоларния гребен на горната челюст на нивото на предкътници и кътници, оценката на състоянието на тези зъби и дъното на изследването, алвеоларна залива и основния обем на максиларния синус.

Панорамна рентгенография на горната челюст и специален уред за панорамна рентгенография. Картината показва ясно видимо състояние 5 4 3 2 | 1 1 1 2 3 4 5 зъби на горната челюст на периодонтални пукнатини компактни плаки кладенци и периапикални тъкани. Изчислява се, като височината mezhalveolyarnyh стени и структурата на костната си. В допълнение, се вижда, съседен на алвеоларния гребен на структурите на челюст анатомични (носната преграда и acanthion, долната част на носната кухина в предната и дъно и максиларния алвеоларна залива).

Интраорално радиографии свържат с горните и долните зъби трябва да се разгледа бита за състояние и вратовете на корените на зъбите, оценки компактни плаки ямкови периодонтални процепи и периапикални тъкани и за определяне на височината на структурата на interalveolar прегради.

лицевия черепен Layered проучване (томография, zonografiya)

Изследването се основава на пластове ефект изображение размазване което се постига поради комбинирано движение на рентгенова тръба и филм касета спрямо неподвижна пациента. В този анатомични структури, лежащи на оста на въртене на нивото на томография система, тя ще се види ясно и са под или над оста на въртене ще бъдат размазани.

Дебелината на бистър слой (томографски) определя люлка ъгъл система томографски и варира от няколко (3-4) мм, когато изображения 2,0 до 2,5 cm - в zonografii.

Тъй изображения е възможно да се проучи обект само в тънък участък обикновено се извършва няколко (2-3) tomograms с отместване ос на въртене (т.е. дълбочината на рязане).

В зависимост от пътя на движение на равнинната на томографски система и прави разлика панорамна томография (zonografiyu).

За подробно състоянието на стените на максиларните синуси, техните лигавиците, връзката с корените на зъбите на горната челюст, изследванията, проведени томография инфраорбитална канал в директен назо-челната издатина, поне в странична и допирателната.

Томография на темпоромандибуларната става (ТМС) обикновено са направени в страничен изглед на отворен и затворен устата от двете страни. Томография е метод на избор в радиология заболявания ТМС на защото позволява не само да се изясни характеристиките на главата на долната челюст и неговата мобилност, но и за да се определи състоянието на дъното на долночелюстната ямка (ацетабулума) и хрущял (ширината на пространството на ставата).

Orthopantomogram е разширена томографски изображения лицево-челюстната област. В долната челюст е видяна от един condylar та процес на другата. В тази конфигурация на тялото е ясно видима и клоните на долната челюст, тяхната структура, мандибуларна канал зъбите и алвеоларна част на челюстта.

Горната челюст е наблюдавана от една изпъкналост към друг, е особено добре се вижда зъби и алвеоларна кост, стената на максиларния синус, инфраорбиталните канали, съседни на синусите анатомични структури.

Почти всеки един процес ortopantomogrammu styloid и от двете страни. Latitude процедура преглед orthopantomography специален апарат - ortopantomografy е без прецедент.

Рентгенографии Sella обикновено се извършва в странична проекция на зрително изследване нейните елементи, когато е необходимо достатъчно добра визуализация на обикновена филм черепа, както и в случаи на съмнение за наличие на патологичен процес в тази област В изображението на анализ за оценка на положението на конфигурация gipofizalnoy ями състояние дъно и нарастък седалка и стойността на гърба му, средна и задна клин процеси, прозрачността и състоянието на стената на сфеноидния синус.

На обикновен филм на лицевия скелет да получите представа за състоянието на костите, на предните зъби, синуси, орбитите. Намалена прозрачност на максиларния синус на страната на невралгия втория клон на тригеминалния нерв се среща в около 1/4 от пациентите. Понякога преглед Картината показва отворите на каналите, пред които е изправена 2-ри и 3-ти клон на троичния нерв.

Много по информационен orthopantomography (панорамна изображения), което осигурява напречно сечение изображение на цялата зъбна система като отделна функционална единица. Образът на двете половини на челюстите позволява сравнителна оценка. Ortopantomogrammu вижда ясно на процеса на styloid.

Хипертрофирани процес styloid среща в една трета от пациентите с невралгия глософарингеална нерв на страната на невралгия. Orthopantomography също така дава възможност да се получи изображение на инфраорбитална канал и канала на долната челюст. Subocular канал има формата на косо простиращ (отвън и отгоре надолу и навътре) светло групата ширина от 3 5 mm.

Каналът се определя от долната челюст като вакуумна лента с ясни контури, ширина от 4 mm, се проследява по тялото на долната челюст на психичното отвор. В 1/4 пациенти с троичния нерв засегнати се определя от клоновете на ограничение канал (Sabalis GI, 1981- Чарлз V. и др., 1982).

При липса на orthopantomograph инфраорбитална канал, както е показано O.N.Savitskaya и V.M.Evdokimova (1971), може да се открие чрез конвенционална рентгенова на скелета на лицето в наклонена. Където изкривяването на канала е представен без форми и размери. Неговата изображението се проектира върху предната разделянето на ябълчната кост и е представен лентоподобните подналягане ширина 3-4 mm и дължина 12 14 mm.

Вакуум граничи с доста тънки линии уплътнения, които показват тяхната kanala- дебелина кост стена на 0.5-0.7 мм. Невралгия втория клон на тригеминалния нерв на засегнатата страна в 31% от пациентите се определя чрез рестрикционен инфраорбитална канал.

Ако е необходимо, забелязване широко използвани рентгенови лъчи. На рентгенова снимка на зъбите определят от състоянието на короната на зъба, съотношението на кариозния зъб кухина с кухина, броят на коренови канали, присъствието на запълващия материал и степента на уплътняване на коренови канали. Прогнозната стойност на периодонтални връзки, състоянието на компактен зъб блюда с ямки междузъбното прегради открити разрушаване на стените на зъб кухина.

На рентгенографии и rentgenotomogramme темпоромандибуларната става (за Shyulleru, Парма, и т.н.) се определя от големината на разликите в съвместно interdigitation (по-ниска височина дъвкателната - намаляване на разликата между задната повърхност на ставата и задната стена yamki- ставен артрит, когато има излив - разширяване на ставното пространство през).

Изследването дава индикация за позицията на съвместна главата (главата на долната челюст) на ставния туберкулум с отворена уста (нормална глава не излиза в предната част на долната част на гърба ръба на туберкулум ставния). Той обръща внимание на кортикална плоча, която е запечатана с артрит. Контурът на своята по-подчертано, има предимство склероза субхондралната кост вещество в главата, най-малко - гленоидалния ямка.

Ако е необходимо, може да се направи артрография темпоромандибуларната става с предварително въвеждане в долната ставната кухина на 0,5 мл контрастно средство разделят и, ако е необходимо - в горната част (максимум 1 мл). Артрография дава информация за състоянието на съвместната диск - щам, разместване, нарушаване на целостта.

Contrast рентгенография използване маслени разтвори на органични йодни съединения също се използват за преценка на състоянието на каналите на слюнчените жлези и паренхим (ptyalography).

Когато sialodohitah контрастно средство запълва малки и големи канали равномерно разширен с ясни гладки контури, понякога деформирани. В процеса на белези или стесняване порции се появи вретено и сферична разширяване. Когато канали sialodenitah агент контрастни извършва само на втория и третия poryadka- малки тръби, напълнени с трудност.

Компютърна томография (КТ)

Принципът на метода е да се запише полупроводникови детектори рентгенови последвани от информация на компютъра и да го играят на екрана под формата на прекъсване част на тялото се проучват.

В резултат на обработката на информацията за интензитета на абсорбция на рентгеновите лъчи в различни тъкани в компютърни сканира показва анатомичен снимката на обект вътре в функция парче и плътност. За да се подобри метод разлика тъкан амплификация използва, когато водоразтворим контрастни средства на пациента (verografin, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol) се прилага интравенозно.

Ние също така разработена техника за динамична компютърна томография ( "ангио-СТ"), когато серия от участъци КТ се извършва едновременно с въвеждането на контрастно средство в сънната артерия. Процедурата позволява да се направи оценка на условията на потока в изследваните тъкани.

CT се извършва в съмнение за наличие на вътречерепен обем образование, хипертония и синдроми на различна генеза, черепно-мозъчни травми. Ами идентифицирани и локализирани зони на мозъчния кръвоток с очевидни различия в CT картина на исхемични и хеморагични инсулти.

Големите възможности на CT в диагностиката на заболявания на орбитата, очната ябълка, очни мускули и зрителния нерв, както и в изследването на държавата във времето на костите, лицевите кости, носа, гърлото, синусите и носните кухини.

церебрална ангиография

Това - специален метод за рентгенографско изследване на мозъчните съдове чрез въвеждане в него контрастни вещества (Hypaque, verografin, Conroy, geksabriks, ioksoglat, tsogeksol и др.). В зависимост от контрастното средство се въвежда в доказателства общата каротидна артерия (каротидна пункция ангиография) в гръбначния артерия (гръбначен пункция ангиография), чрез брахиалната артерия (катетър брахиалната ангиография), и т.н. Ангиография, за да се определи не само топографията, но и характера на лезията.

Така, в секуларни аневризми има допълнителна сянка в рамките на кръвоносен съд, с обвивка-туморна васкулатура - допълнителна мрежа на новообразуваните съдове, когато туморите vnutrimozgo-О - изместване съдови стволове. Според естеството и степента на изместване на съдове определя местоположението и размера на тумора.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com