Патофизиологичните механизми на болка

рецептори

Съдържание

рецептори
Видео: Система регулиране на болковата чувствителност
Видео: 31-та минута workshop smu: "Хроничната болка: механизми на генетична предразположеност"
Видео: Общи понятия за болка
Видео: Премахване на болки в гърба в продължение на 5 минути на ден. Резултатът ще ви зашемети

Рецепторите усещане на болезнените стимули (ноцицептори) са тънки разклонения чувствителни влакна - свободни нервни окончания, които се намират в изобилие в кожата и други тъкани.

Освен това, в кожата, и по-специално специфични комплекси от свободен нервни окончания инервирани тъканни клетки са открити в зъб дентин, които се считат за чувствителност сложни рецептори болка (Matthews W., 1985).

Носисептори дял:
1) като принадлежащи към тъкан инервирани (намира се в различни слоеве на кожата, подкожната тъкан, лигавиците, периоста, мускул, гръдни и коремните органи);

2), принадлежащ към тип на сензорни неврони.

Първият вид е представена от ноцицепторите анатомично свободни нервни окончания, разклонени в дърво (тънки миелираните влакна). Те са бързо А-делта влакна, предоставяща стимулация със скорост 6-30 m / сек. Тези влакна се възбужда от висока механична (убождане) и, понякога, термичната дразнене на кожата. Делта ноцицептори разположени предимно в кожата и ставите. Предавател-делта влакна остават неизвестни.

Другият тип е представен от ноцицепторите плътни некапсулирани гломерулна телца (nemielinovye С-влакна), проводящ дразнене при скорост от 0.5-2 м / сек. Тези аферентни влакна в хора и други примати, представени полимодалните ноцицептори, обаче реагира както на механичните и топлинни и химични стимули.

Те се активират от химикали, възникващи в тъканно увреждане, са едновременно и хеморецептори. С-влакна се разпространяват във всички тъкани, с изключение на централната нервна система. Въпреки това, те също са в периферните нерви като Nervi нерворум. Влакна, имащи рецептори усещане на тъканно увреждане съдържат субстанция Р действа като предавател.

Този тип ноцицептори съдържа също калцитонин-ген-свързващ пептид и влакната от вътрешните органи - вазоактивен интестинален пептид (Nicholls и др, 1992);

3) произход на стимулиране на болка - механични, термични и др.

4) способност да се активира от болезнените стимули от различен произход: мономодално - взаимодействие само един вид ноцицептивни стимули (механични, термични и т.н.) - полимодален реагират едновременно на ноцицептивните стимули от различен произход ;.

5) качеството на болка се срещат при хора - рецептори, локализирани остра болка и тъпа болка разлята.

Откриване на опиоидни пептиди и рецептори, свързани с началото на 70-те години, доведе до образуването на нов изглед на патофизиологични процеси в развитието и намаляване на болката. През 1973 г. Kosterlitz, Yaksh идентифицирани пространство приложение морфин, и две години по-късно е открито локализацията на природните пептиди, които имитират действието на морфина.

Клинично значение са три класа опиоидни рецептори: N, капа и делта рецептори (Kosterlitz, Paterson, 1985). Тяхното разпределение в рамките на CNS Много е променлива. намерени в задния рог на гръбначния мозък, средния мозък и таламуса Ample рецептори за настаняване. Имуноцитохимическо изследвания показват, че най-високата концентрация на гръбначния опиоидни рецептори, намиращи се в повърхностните слоеве на задния рог на гръбначния мозък.

Ендогенната опиоидна pegtgidy (enkefapin, eidorfin, динорфин) се изправя и да си взаимодействат с опиоидните рецептори, когато се появят в резултат на преодоляване на стимулите на прага на болка болка. множеството от опиоидни рецептори действителност място в повърхностните слоеве на гръбначния мозък означава, че опиоиди могат лесно да проникнат в нея от заобикалящата цереброспиналната течност. Експериментални наблюдения (Yaksh Руди, 1976) на пряко действие на гръбначния опиоиди са довели до тяхното възможно терапевтично приложение метод интратекално (Wang, 1977) и епидурално (Bromage и сътр., 1980) приложение.

Какви са патофизиологични механизми на предаване на импулс на болка? увреждане тъкан предизвиква деполяризация на нервните окончания (ноцицептори), което води до тяхното възбуждане и процесът се разпространява аферентни влакна под формата на електрически сигнали - потенциали на действие, които достигат гръбначния мозък. Кратки първичен аферентни влакна в мястото на увреждане на тъканите разпределение причина в аксони везикули, съдържащи невропептиди вещество тип P което сенсибилизиращи ноцицептори и увеличаване на тяхното освобождаване честота.

Увреждане на клетки и причиняват възпаление увеличи концентрацията на други химични медиатори като хистамин, брадикинин и простагландини, които също така да увеличи предаването на болка импулси по сензорни аферентни влакна (таблица. 2).

Таблица 2 Ендогенните вещества, които регулират развитието на болка

Периферни algogenov вещество	хистамин
	серотонин
	кинини
	простагландини Видео: Система регулиране на болковата чувствителност
	азотен оксид
	ацетилхолин
	калий
	аденозин Видео: 31-та минута Workshop SMU: "Хроничната болка: механизми на генетична предразположеност"
Вещество, участващи в предаването на болка Видео: Общи понятия за болка	субстанция Р
	серотонин
	серотонин
	енкефалини
	Неврокинин А и Б
	Пептид, калцитонин ген-свързан
	Аминокиселините (глутамат, аспартат)
	соматостатин
Ендогенните опиоидни пептиди	енкефалини
	Бета-ендорфин Видео: Премахване на болки в гърба в продължение на 5 минути на ден. Резултатът ще ви зашемети
	динорфин

най-много "болка влакна" достигане на гръбначния мозък чрез спинални нерви (ако те се отклоняват от врата, тялото и крайниците) или включени в продълговатия мозък в състава на тригеминалния нерв. Проксимално от гръбначния ганглий преди да влезе в гръбначния мозък гръбначен корен разделена на средната дебелина съдържащ миелираните влакна, и странична част, която включва тънък миелинирани (А-делта) и nemielinovye (С) влакно (Sindou, и др., 1975) ,

Въпреки това, е известно, че проксималните аксоните - около 30% С-влакна - след излизане на гръбначния ганглий връщат на мястото на съвместно инсулт сензорни и моторни корените (кабел) и влизат в гръбначния мозък чрез предните корените (Coggeshall сътр, 1975 г.).

При въвеждане на ноцицептивните влакна в гръбначния мозък, те са разделени на възходящ и низходящ клонове. Преди си край в сивото вещество на задните рога на тези влакна могат да бъдат насочени към различни сегменти на гръбначния мозък. Разклоняване, те образуват връзки с множество други нервни клетки. По този начин, терминът "комплекс zadnerogovoy" Той се използва за обозначаване на този neuroanatomical структури.

Notsitseggtvnoy информация пряко или косвено активира чрез две основни групи от клетки zadnerogovyh: "ноцицептивна специфичен" неврони, които се активират само ноцицептивни стимули и "широк динамичен обхват" или "сближили" неврони, които се активират също nenotsitseptivnymi стимули.

На нивото на гръбначния задните кабел рога голям брой първични аференти предаване на импулс болка чрез интер-или асоциативни неврони (техните синапси улесняват или пречат на предаването на импулси) неврони, които vtalamus възходяща път и след това в кората на главния мозък, където процеса на разпознаване "образ на болка", Периферни и централни контрол трансфер импулс е локализиран в субстанция гелатиноза на съседен на клетъчен слой.

Ефективна компонент започва с реакцията на болка и болка прояви стабилност среда. Това е важна част от двигателя и автономните рефлекси. Ефективна отговор на болка е най-надеждната и включва три вида поведение: да се избегне болката, защита и психо-емоционален израз - страдание.
Трябва да се отбележи, че различни патофизиологични механизми, участващи в образуването на остра и хронична болка.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден