GuruHealthInfo.com

Като лекарство се е променила през последните 20 години (част 1)



Видео: МИСТЪР MAX след 20 години, нищо не се е променило (Част 2)

В навечерието на 20-годишнината на легендарния публикуването Medscape Медицински редакторите решават да интервюира водещите американски експерти от различни области на медицината и да разберете какво те считат за най-значимите постижения през този период.

Предлагаме ви да се запознаете с мнението си и не забравяйте как е било…

Кардиология: Статините за вторична профилактика

Д-р Сет Bilazaryan, кардиолог Pentucket Медицински Associates (Haverhill, MA), се казва, че това е използването на статини за вторична профилактика на сърдечни пристъпи е исторически пробив в кардиологията през последните години.

Лекарят заяви: "Въпреки, че лечението със статини за първична профилактика все още е спорна (трудно е да се избере високорискови пациенти), няма никакво съмнение в феноменален влияние на статини на риска от сърдечно-съдови последвалите събития. След широкото въвеждане на тези лекарства в нашата клинична практика, сме свидетели на значително намаляване на честотата на коронарна интервенция, инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт. "

"Ние също така сме свидетели подобряване на статистиката за групата пациенти, претърпели байпас на коронарната артерия. Само преди двадесет години, когато аз бях свършил стаж, ние се абонирали за тези пациенти без лекарско предписание на статини. Ефективността на тези лекарства, осъзнахме, едва след много години ", - добавя Bilazaryan.

Неврология: геномика за изследване на редките болести

Д-р Нийл Basys, професор по клинична неврология в Училището по медицина на Университета в Питсбърг, наречен най-голям пробив в областта на неврологията е геномика. Genome секвениране и ekzom оставя лекари за идентифициране на генетични причини редица неврологични заболявания, е довело до нови методи за лечение и превенция.

Номинациите първото място геномиката, д-р Basys заяви: "Старият подход е остаряла. Множество генетични мутации могат да присъстват в същото заболяване. Ако искаме да разберем по-добре етиологията на неврологични заболявания, ако искаме да разберем как гените си взаимодействат с околната среда по време на развитието на заболяването, а след това ние определено се нуждаете от инструменти за геномика ".

От добавя, че геномиката е помогнал да се промени не само неврологията, но и други области на медицината, а дори и фармакотерапията на заболявания. Днес от "таблет на всички" ние постепенно се движи към персонализирани лекарства, които са идеални само за пациенти с определен генотип.

Онкология: The Cancer Genome атлас

Въпреки, че две десетилетия в света, множество фантастични технологии и продукти за лечение на рак, Vogelshteyn Бърт, професор по онкология в Cancer Center Всеобхватното, Sidney Kimmel, наречен най-голямото постижение е създаването на рака Genome Atlas (The Cancer Genome атлас, TCGA).

Работата по този атлас е започнало през 2006 г. и завършена едва през 2015 г. Това е един уникален проект, в който учени систематизират всички налични данни за мутации в генома на раковите клетки. Това е пълно ръководство, че без преувеличение, е Библията на съвременен персонализирана медицина, представлява основен инструмент за персонализирано лечение на раковите заболявания.

Ревматология: Насочени биофармацевтични

Biopharmaceuticals съдържат активни вещества, които са получени от биологичен източник.

Р Джонатан Kaye, директор на клинични изследвания в ревматологията, Факултет по медицина професор на Университета на Масачузетс, каза ясно: "Най-голямото постижение в ревматологията през последните 20 години е въвеждането на тумор некрозис фактор инхибитори (TNF) срещу ревматоиден артрит при 1998. Тези вещества са първите представители на целеви лекарствени биофармацевтични препарати за лечение на възпалителни заболявания. Последните данни предполагат, че най-често се използва адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб са и най-добрата цена / ефективност ".

Психиатрия: стари наркотици, нови данни

Въпреки появата на безброй нови фармакологични вещества, професор по психиатрия в университета Тъфтс д-р Насир Ghaemi, директор на програмата университет на емоционални разстройства, заяви, че най-важното постижение в психиатрия публикуване на нова интересна информация за старите лекарства.

Според професора, извършена през последните години, клинични проучвания показват, че литиевите лекарства намаляват риска от самоубийство и може да се счита за един от най-добрите възможности за лечение и профилактика на рецидиви на биполярно разстройство. Освен това, дългосрочни литиеви препарати различават неврозащитен ефект.

Има нови подробности за клозапин, стар антипсихотични лекарства, които започват да се прилагат в началото на 70-те години. Професор Ghaemi казва, че клозапин с лека ръка от учени сега се превърна в чудесен инструмент в резистентност към лечението на шизофрения.

Ламотрижин, антиепилептично средство, в момента е ефективна превантивна опция при биполярно разстройство. Изследвания върху ламотрижин и други наркотици са в ход, така че е вероятно, че през следващите години ние отново и отново ще да посрещнат новите стари лекарства.

Инфекциозни заболявания: HAART в HIV инфекция

За д-р Пол Overtera, ръководител на отдел на инфекциозни заболявания в Университета на John Hopkins University, основното постижение се вижда въвеждането на високо активна антиретровирусна терапия (HAART) за лечение на ХИВ инфекция.

"Преди 1995 г., аз основно ангажирани в това ескортиран малките си пациенти, заразени с ХИВ в последното пътуване. Някой отиде по-бавно, някои по-бързо. Това не беше лек и бавен агонията. През 1996 г. бях назначен за първи HAART пациента. Без това лечение, той е обречен, но HAART е буквално извади стои с единия крак в гроба на младо момче. Сега, почти 20 години по-късно, аз все още vizhus с този пациент, той има семейство и приятели, той води продуктивен живот. Нищо не би угоди на лекар повече от това ", - казва д-р Overter.

Gastroenterology и Hepatology: лечение на хепатит С

Това постижение е достоен за видно място в две категории - в гастроентерологията и инфекциозни заболявания. През последните години, ландшафта на антивирусна терапия на пряк иск се е променил много. Има нови лекарства без интерферон, орални форми са станали стандарт. Лечение на хепатит С и днес е много по-кратък, по-безопасно и по-ефективно.

Професор Джон Бартлет, член на Хопкинс болница Johns в Балтимор, казва: "Лечението на хепатит С в последните две десетилетия са еволюирали от примитивен терапия с ниска ефективност и лоша поносимост към красивия, бърз и сравнително удобни лечение. Един от най-големите постижения в тази област през последните 20 години, без съмнение, е появата на орални антивирусни лекарства срещу HCV. "

Пулмология: стъпката да се откажат от тютюнопушенето

Професор Едуин Маршал, експерт в областта на превантивната медицина в университета на Индиана, заяви, че в борбата срещу тютюнопушенето в развития свят е дошъл историческа повратна точка. Колегата му д-р Николай Брутен Училището по медицина или Stritch-Лойола (Чикаго) се съгласява.

"Първите правилно организирани проучвания, които са потвърдили, вредата от тютюнопушенето, са проведени от Ричард Doll и колегите му през 1950 година. Като цяло, историческо постижение за страната ни може да се счита за приемане на тютюнопушенето вредни за общественото здраве. През последните 20 години, ние добавихме много нови данни за опасностите от тютюна, и на здравните власти са помогнали да се приложат мерки за контрол на тютюнопушенето в цяла Северна и Южна Америка. В резултат на това нивото на вторичен тютюнев дим, е намалял два пъти: през 1999 г. около 52% от американците дишат тютюневия дим на други хора, а след това през 2012 г. тази цифра е над 25% ".

С една дума, вече в развитите страни, включително Съединените щати, пушенето не е на мода, но вредно. И това е наистина успех.

Обществено здраве: Напредъкът в палиативни грижи

Д-р Лионел Lim, професор по вътрешна медицина в Йейл, Факултет по медицина, се казва, че благодарение на напредъка на съвременните палиативни грижи за болни хора, които сега могат да живеят много по-дълго и по-удобно. В много отношения тези постижения са резултат от по-дълбоко разбиране на обществото, че в края на човешкия живот заслужава много повече внимание. Сега, хора, които са преди 20-30 години са обречени на мъчителен умиране, не може просто да прекарват повече време с любимите си хора, но също така и да живее този път без болка и болка - това е една от най-големите медицински постижения.

Офталмология: анти-VEGF терапия за дегенерация на макулата

В последните 20 години са революция много области на офталмологията. Срещнахме се с вътреочни лещи, ендотелна кератопластика, глаукома микрохирургия, оптична кохерентна томография и т.н.

Но д-р Дейвид Браун, директор на клиничните изследвания в Центъра за изследване на Ретината Greater Хюстън в Тексас, в съответствие с анти-VEGF терапия за макулна дегенерация, най-голямото постижение на тази епоха.

Анти-VEGF терапия е насочена към потискане на съдовия ендотелен растежен фактор (съдов ендотелен растежен фактор, VEGF), който насърчава прекомерно разпространение на васкулатура и прогресия на AMD. С тази обработка, офталмолози са се научили да спре заболяване, което причинява слепота при възрастните хора. Също така, тази терапия се използва при диабетна ретинопатия и други очни заболявания съдове.

Ортопедия: нови критерии за успех на лечението

За болници в САЩ през последните 20 години, най-доброто постижение е настъпила промяна в подхода към оценката на успеха на лечението (операция). Имаше промяна от фокуса върху мнението на хирурга да се съсредоточи върху мнението на пациента, неговата визия за успеха или неуспеха на лечението.

Д-р Ирина Киршенбаум, ръководител на Катедрата по ортопедия Болници Бронкс и Ливан в Ню Йорк, заяви: "През 1995 г. ние решихме, че когато пациентът е достигнал някои стандартни следоперативни параметри, то е за успеха на лечението. Но през последните няколко години сме започнали да осъзнават, че най-важната от тези параметри на това, което той мисли, че самият пациент, задоволството си от лечението. "

"През 2015 г., ние говорим за така наречения пациент съобщава резултати (резултати съобщаваните от пациентите, PRO). Това е радикална промяна. Новият подход включва оценка на качеството на живот, наличието и тежестта на специфичните симптоми, физически, психологически и социално благополучие, удовлетвореност от лечението, и др. Нашата ход на PRO не се вписват в рамките на ортопедията. Сега, иновациите се е разпространил в палиативни грижи, лечение на хронични заболявания, а дори и за разработването и тестването на нови медикаменти, "- добавя Киршенбаум.

Диабетологична: лекарства и мониторинг

Лечение на диабет е претърпял значителни промени, дължащи се на появата на пазара серия от нови продукти, както и нови системи за доставка (като инсулинови помпи) и система за непрекъснат мониторинг на глюкозата.

"Най-новото развитие, система за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM), предоставяне на пациентите и лекарите с ценна информация за промени в нивата на кръвната захар в продължение на дълъг период от време, който не може да се получи с помощта на остарелите метра на глюкоза в кръвта. Такива системи са се превърнали в следващата стъпка в развитието на "изкуствен панкреас", който трябва да отговори на променящите се нива на кръвната захар и да освободи желаното количество инсулин, "- казва един добре известен диабет специалист в Медицинския център на Университета на Вашингтон д-р Дейзи Trenc.

"Какви са резултатите от тези постижения? Преди двадесет години, всеки ден седях в чакалнята, пациенти с ампутирани крака, кучета водачи и бели бастуни. Днес, тази картина е станал рядкост, и аз мисля, че в XXI век, ние най-накрая победи диабет. В днешно време, хората с диабет могат да живеят без сериозни усложнения, и това е добре, "- добавя Джон Бусе, Диабетолог от Северна Каролина.

Нефрология: неинвазивна диагностика

В продължение на десетилетия бъбречна биопсия остава основен метод за диагностициране и проследяване на много заболявания. Но през последните години, нови диагностични тестове, като например тестове за анти-неутрофилите цитоплазмени антитела (ANCA) за васкулит, тест за антитела срещу фосфолипаза А2 рецептор (анти-PLA2R) с мембрана нефропатия и др.

"Благодарение на тези неинвазивни тестове ще подобри точността и бързината на диагноза, ние бяхме по-вероятно да се избегне лечение, което не е необходимо. Но не подценявайте и други постижения, като например намаляване на рисковете, свързани с камъни в бъбреците, благодарение на зашеметяващи иновации в endourology, включително гъвкави цистоскопия, "- каза професор Джефри Бърнс на Перелман Училището по медицина в Университета на Пенсилвания.

трябва да продължи…
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com