GuruHealthInfo.com

Профилактичната оофоректомия (овариектомия)



Видео: овариектомията, отстраняване на яйчниците при рак на гърдата © оофоректомия отстраняване на яйчниците

Профилактичната оофоректомия (овариектомия), проучвания показват, че значително намалява риска от рак на гърдата и рак на яйчниците при жени с фамилна обремененост.

Жените с мутации в BRCA1 и BRCA2 гените имат много висок риск от тези видове рак.

За да намалите риска предложени няколко варианта.

На първо място, най-ефективният вариант - профилактично (превантивно) оофоректомия, т.е. хирургично отстраняване на яйчниците.

Какво е оофоректомия?

Когато оофоректомия хирург премахва двата яйчника. Този орган е отговорен за секрецията на хормони, които регулират репродуктивния цикъл на жената. Spaying значително намалява нивото на естроген и прогестерон в кръвта циркулира. Тази промяна в хормоналните нива може да забави или спре растежа на хормонално-зависим рак.

Жена превозвачи BRCA мутации американските лекари препоръчват едновременно отстраняване на маточните тръби (salpingooforektomiya), тъй като те имат по-висок риск от рак на маточната тръба.

Американски експерти препоръчват, напускащи оофоректомия като последна инстанция за жени, които са се доказали, наследени BRCA1 или BRCA2 мутации. Мутациите в тези гени водят до развитието на рак на гърдата, рак на яйчниците и други видове. Жените по-възрастни от 35 години, с присъствието на BRCA мутации, които вече имат деца и нямат противопоказания за операция, са идеални за такава операция.

Профилактичната оофоректомия също може да се препоръчва за жени, които имат семейство е имало много случаи на рак на яйчниците или рак на гърдата, но не са били идентифицирани конкретните генетични заболявания.

Как оофоректомия намалява риска от рак?

Ако имате BRCA мутации, профилактична оофоректомия тогава може:

• Намаляване на риска от рак на гърдата при жените в репродуктивна възраст с почти 50%. Например, ако една жена е с BRCA мутации според статистиката на риска от развитие на рак на гърдата в някакъв момент от живота е 60%, а след това работата ще намали риска до 30%.
• Намаляване на риска от рак на яйчниците с 80-90%. Например, ако една жена в риск от рак на яйчниците вероятността е 30%, след профилактично оофоректомия ще бъде 3-6%.

Проучванията показват, различен риск от рак на гърдата и рак на яйчниците. Вашият индивидуален риск зависи от много фактори, включително и фамилна история, начин на живот, както и други стратегии, които се използват за намаляване на риска. За някои жени, оофоректомия могат да бъдат изключително полезни. За други потенциални усложнения от операцията може да надхвърлят ползите от намаляване на риска от рак. Този въпрос трябва да се разглежда от Вашия лекар.

Какви са рисковете, свързани с оофоректомия?

Профилактичната оофоректомия - това е относително безопасна процедура, която е свързана с нисък риск от усложнения, като постоперативна инфекция, запушване на червата или увреждане на вътрешните органи. Рискът от усложнения варира и зависи от много фактори.

Но най-вече една жена може да е объркващо въздействие на рязкото намаляване на производството на полови хормони. От една страна, полови хормони може да "фураж" рак, но от друга страна, хормони са много важни за естествените процеси в женското тяло.

След отстраняване на яйчниците започва хирургична менопауза, симптомите на които могат да включват:

• Отслабването на костите (остеопороза). Естрогенът в тялото на жената потиска активността на остеокластите, клетките в костите, което помага да се поддържа силата си. След отстраняване на костите яйчниците стават крехки, което повишава риска от фрактури.
• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. След отстраняване на увеличенията на яйчниците в нивата на холестерола в кръвта и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, които не са типични за млади жени.
• Други симптоми на менопаузата. След прекратяването на естроген една жена може да бъде объркващо за горещи вълни, вагинална сухота, сексуални проблеми, нарушения на съня, когнитивни промени. Това води до общо влошаване на качеството на живот.
• Рискът от други видове рак. Профилактичната оофоректомия не елиминира напълно риска от рак на гърдата и рак на яйчниците. Друг вид рак, първичен перитонеален рак (SPR), който произхожда от перитонеума, може да настъпи дори след отстраняване на яйчниците и маточните тръби. Все пак, това е много рядък вид рак.

Профилактичната оофоректомия улесни емоционално преживяване на пациента, който е живял през целия си живот с мисълта, че той може да умре от рак на яйчниците или на гърдата, тъй като другите жени в семейството си. Но след операцията може да бъде различен вид на емоционални проблеми, свързани със загубата на "женственост". Това може да наруши пациента, дори и да не планирате да имате деца.

Дали една жена трябва да се вземат хормони след операцията?

Използването на хормон заместваща терапия (HRT) след профилактично оофоректомия остава противоречива. Западните експерти не са постигнали консенсус по този въпрос. Някои изследователи твърдят, че ХЗТ може отново да увеличи риска от рак на гърдата, докато други смятат, че началото на менопаузата е по-опасно за цялостната си разрушителен ефект върху тялото.

Жени след профилактично оофоректомия, които не използват хормони след 45-годишна възраст имат по-висок риск от преждевременна смърт, сърдечни заболявания и неврологични заболявания. Ето защо, някои американски лекари препоръчват тези жени да се вземат по-малки дози хормони, за кратко време, спиране на приема на 45-50 години.

Профилактичната оофоректомия също е свързан с повишен риск от нарушения на паметта и деменция. Проучванията показват, че рискът от тези сериозни проблеми могат да бъдат намалени от същите ниски дози хормони.

Не разбирам напълно как ХЗТ влияе на риска от рак след операцията. Няколко научни статии са показали, че краткотрайно приложение на хормони не се увеличи риска от рак на гърдата при жени с BRCA мутации след отстраняване на яйчниците. Посъветвайте се с Вашия лекар за това как най-добре да постъпи в определена ситуация. Ако решите да се вземат по-ниски дози естроген, във всеки случай, се планира да спрете приема на 50-годишна възраст.

Можете също така да се съгласи с премахване на матката по време на операцията, а хормоно-заместителна терапия с естроген ще бъде по-безопасно за вас. Фактът, че приемате естроген в зряла възраст може да доведе до рак на ендометриума - слуз слой на матката. Обсъждане на ползите и рисковете от хистеректомия с Вашия лекар.

Какви други начини, за да се намали риска от рак на яйчниците?

Учените изучават други начини за намаляване на риска от рак при жените с BRCA мутации. Но всички алтернативни методи са по-малко ефективни от профилактична оофоректомия. Поради тази причина, по-голямата част от жените с BRCA мутации на Запад препоръчва на напръскване.

Други възможности включват:

• Често се проверява за рак на яйчниците. Можете да бъдат скринирани за рак на яйчниците 2 пъти в годината, което ще позволи на лекаря да се открие заболяването във времето и се лекува ефективно. В САЩ, скрининг обикновено включва кръвен тест за рак антиген СА 125 и ултразвуково изследване на яйчниците. Теоретично, тези проверки трябва да се намали смъртността и броя на случаите на рак, диагностицирани на по-късен етап. Но докато няма достатъчно научни доказателства, че такава проверка всъщност спасява животи.
• Хормонални орални контрацептиви (РУ). Проучванията показват, че приемът на ОК намалява вероятността от рак на яйчниците при жени с умерено повишен риск. Но съществуват опасения, че продължителното приложение на ОК може да доведе до рак на гърдата при чувствителни жени. Въпреки това, значително намаляване на риска от рак на яйчниците обикновено надвишават леко повишен риск от рак на гърдата. Американски лекари препоръчват използването на ОК за тази цел е не повече от 5 последователни години.

Може ли мастектомия за снижаване на риска от рак на гърдата?

Да, това е вярно. Мастектомия (операция за отстраняване на гърдата) може да намали риска от рак на гърдата с 90%.

Но има и добри причини, поради които една жена трябва да изберат стерилизацията почистване в мастектомия:

• оофоректомия намалява риска от два вида рак - рак на гърдата и рак на яйчниците. Мастектомия не влияе на риска от рак на яйчниците.
• Не са много начини за предотвратяване на рак на яйчниците. рак на яйчниците, понякога е по-голяма заплаха от рак на гърдата, тъй като не е лесно да се идентифицират. Много често това се диагностицира рак на по-късен етап, когато лечението е неефективно. Но има и прости тестове (мамография и ядрено-магнитен резонанс на гърдата), които позволяват лесно да се открие рак на гърдата в риск.
• Spaying не оказва влияние върху външния вид на жените. Жените, които са били подложени на мастектомия, ще се нуждаят от пластична хирургия за реконструкция на гърдата.

От друга страна, в случай на отстраняване на яйчниците на жената очакват ранни симптоми на менопаузата. Трябва да говорите с вашия лекар, за да се претегля "за" и "против" на един и за другите процедури.

Какви въпроси трябва да зададете на вашия лекар?

Решението за превантивна оофоректомия може да бъде много трудно, защото няма един правилен или грешен отговор. Това зависи от личното Ви мнение, както и съвети за генетика, гърдата лекар, гинеколог и онколог. Тези специалисти ще ви помогнат да вземете информирано решение.

Можете да попитате Вашия лекар на следните въпроси от полза:

• Каква е моята риск от рак на гърдата?
• Каква е моята риск от рак на яйчниците?
• Какви са алтернативите за намаляване на риска?
• Какви са рисковете и ползите от всеки вариант?
• Къде мога да намеря информация по този въпрос?
• Колко време ще трябва да вземе решение?
• Коя опция според вас е най-доброто за мен?
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com