Рубелла по време на бременност, по време на бременност: Симптоми, признаци, лечение, причини, последствия

Рубелла - вирусно заболяване, което са склонни да се разболеят като дете. Нейните симптоми - обрив, който се разпространява по цялото тяло, както и увеличени лимфни възли на шията. Но тези при възрастните, често остава незабелязано. Това е заболяване само по себе си безвредни по време на бременност е опасно - не за бременната жена и плода. Рубеола в първия триместър на бременност може да доведе до преждевременно раждане или феталното развитие дефекти, като катаракта, сърдечни заболявания, глухота, психомоторно забавяне. Ефективното лечение на рубеола не съществува, и ваксинация е противопоказан по време на бременност. Има само превантивни мерки.

Причини за възникване на рубеола по време на бременността

Вируса на рубеола - летлив, нестабилна, много бързо умират във външната среда. Източникът на инфекцията е болен човек в продължение на 5 до 7 дни, считано от началото на обрива. Заболяването се предава по въздуха капчици (кашлица, кихане, и т.н.), както и чрез плацентата към плода, заболяването е силно заразна. Засяга предимно деца от всички възрасти, морбили е много опасно за бременни жени, особено в ранните етапи на бременността. Според класификацията разграничи вродена или придобита рубеола с лека, умерена и тежка.

Причинителят на рубеола вирус е специфичен рубеола.

Симптоми и признаци на рубеола по време на бременността

Младите жени в репродуктивна възраст, които не се възстанови от рубеола като дете, си риск от лошо по време на бременност. По време на придобита рубеола разпредели латентен период от 11-ти до 21-ия ден, а след това идва по средата на заболяването. По това време, жената се оплаква от висока температура, отпадналост, главоболие, липса на апетит, запушване на носа, поява на плитка петна розов обрив, който се намира в рамките на тялото (особено гъсто обрив, представена в назолабиални триъгълник, гърба, задните части, разтегателен повърхности). Обриви по тялото трае 1-4 дни и след това изчезва. При възрастни, рубеола е по-тежко, отколкото при деца, често при млади жени на фона на заболяването има болки в ставите и подуване. Имунитет в предишния достатъчно устойчиви на болести, болен за втори път е невъзможно. Няма специални препарати, предназначени за лечение на болестта.

Основните симптоми на рубеола, които са трудно да се пропусне, са punctulate обрив по тялото, повишена температура, подуване и болезненост на лимфните възли. Също така е възможно неразположение.

Последици от рубеола по време на бременността

Бременните жени, които са имали рубеола, ще трябва да изчакат за петия месец на бременността, за да разберете дали бебето й е заразен. Само по този термин може да се направи анализ на кръвта на плода, а само този анализ ни позволява да се провери дали плода е заразен. Последиците от инфекция в зависимост от периода, за който жената е била болна от рубеола.

В началото на бременността е налице висок риск от малформации на плода (от 50 до 90%). В този случай, може би терапевтичен аборт. Можете също така да се изчака петия месец, за да се направи анализ на кръвта на плода.

В средата на бременността, рискът от вродени малформации е намалена, но не изчезва: в 15% от случаите заболяването засяга развитието на детето. На този термин може да се направи анализ на кръвта на зародиша: тя ще ви позволи да знам дали детето е заразен, но не даде информация за последствията от това заболяване. В този случай, моля, свържете се специализиран сервиз, за ​​да вземе решение за по-нататъшни действия. Ако решите да продължи бременността, е необходимо да се извършва редовно ултразвук.

Рубелла в края на бременността има риск от неправилно развитие на плода. Единствената опасност е инфекция на белите дробове, което ще изисква дългосрочно наблюдение на новороденото.

Налице е превантивно лечение, а именно задължителна ваксинация срещу рубеола (необходими ваксинирани момичета на възраст от 12 години). Проблемът с вроден рубеолен в момента е доста актуален, тъй като една бременна жена, не са се преместили рубеола, не е защитена от инфекция. Вирусът на рубеола е много опасно за плода. Това се случва поради тератогенността (засягащи развитието на плода), причинител на действие, в резултат има различни отклонения в развитието на ембриона. Ако периодът на 3-4 седмици от бременността, честотата на нарушенията на физическото развитие на детето е 60% от случаите, ако периодът на 5-6 седмици - 3,5%, до 12 седмици - 20% и 14-16 седмици - 5%. Деца, родени от болни майки, има заболявания като вродена пневмония, гнойно възпаление на пъпната раната (omphalitis), абсцес, ринит, сепсис (тежко протичане на заболяването с наличието на бактерии в кръвта, в кръвта на стерилни здрави хора), липсата на движение при новородени (пареза и парализа), възпаление на гръбначния мозък (менингит). Такова тежко заболяване често води до смърт на новороденото. В най-благоприятните случаи при деца, заразени има специално синдром: една малка детска телесно тегло, липса на кислород, тялото подуване, ръцете и краката, жълтеникава кожа продължава за дълго време (жълтеница), повишена телесна температура. Такова дете се нуждае от най-голямо внимание и специални грижи в интензивно отделение за новородени.

Епидемии (появата на голям брой от случаите) Рубелла винаги е много сериозно, например, по време на такава епидемия в Съединените щати през 1965 г. е била болна около 50 хиляди души. Жените, и в резултат на 20 хиляди. Децата са родени с вродени малформации. катаракта, сърдечни дефекти и глухота ( "класически синдром на рубеола"): Друг триада от симптоми, най-често срещани при рубеола е описан през 1942. В момента тя въвежда понятието "синдром на удължен рубеола", която включва: микроцефалия (малък обем на черепа на новороденото), мозъчно увреждане, пневмония, увеличение на черния дроб и далака, хепатит и малформации на скелета на пикочно-половата система. Най-често при новородени с рубеола появява тромбоцитопенична пурпура (голям петнист обрив по багажника синьо-червено), тя е открита веднага след раждането, най-интензивно по време на първата седмица от живота, а до края на втората седмица изчезва, понякога съхраняват в продължение на 2-3 месеца. Много често при новородени възниква увеличен черен дроб и далак, хепатит, жълтеница, хемолитична анемия, пневмония, загуба на тръбни кости (бедрото, рамо, пищяла), както може да се види на рентгенови лъчи под формата на области с високо или ниско съдържание на костната тъкан. Тези промени могат да доведат до чести фрактури и изкривявания на костите. Сред сърдечни заболявания са най-често срещаните: пукнатина артериална канал, стесняване на ляво и на дясно в белодробната артерия. Когато се установи, рубеола и повреди аортна клапа дефект камерно и предсърдни стените, транспониране (местоположението на обратното) на аортата и белодробния ствол. Смята се, ако детето не умира през първите години от живота си, непосредствена заплаха за живота на едно дете с порок на сърцето е изтекъл. Някои от децата са с много сериозно сърдечно заболяване, което води до смърт в рамките на първите шест месеца. Най-типичните от засегнатия орган с рубеола - катаракта, което може да бъде едно- или двустранно, често придружени от микрофталмия (малък размер на окото). В резултат на това, лещата на катаракта стане мътен, и е снабден слепота ако не се лекува. Рядко при деца с вродена рубеола развие глаукома - повишено налягане в очната ябълка, което води до слепота. Почти всички деца имат високо късогледство, което изисква ранна интервенция. Въпреки това, най-често срещаният дефект с рубеола - глухота. Тя може да бъде лека или тежка, едностранно или двустранно. Леките случаи на глухота често избягат внимание през първите години от живота на детето и да се проявят в бъдеще. Този дефект се комбинира с нарушаване на вестибуларния апарат (показан под формата на припадък, замайване, непоносимост разтърсване път, се превръща, както и други активни движения).

Рубелла - инфекция безобиден детството, че децата обикновено е лека и завършва в пълно възстановяване, оставяйки зад себе си през целия имунитет. Тази инфекция е опасна само за бременни жени: тяхната инфекция в първия триместър на бременността, с вероятност от 80-90% води до спонтанен аборт или до раждането на дете с вроден синдром на рубеола: множество малформации, вродени сърдечни заболявания, увеличен черен дроб и далак, глухота, слепота, различни обриви по на кожата.

По-късно, ако детето е все още жив, следва да се отбележи лаг във физическо и психическо развитие (40%), катаракта или глаукома (34%), загуба на слуха (90%). Тези деца често развиват залети имунната система.

През 60-те години преди това, когато почти всички деца, без изключение, започна да посещава детска градина с 1-2-годишна възраст, те имат време да се възстанови на инфекцията в ранна възраст и от училището имали имунитет към рубеола. Сега децата по-късно започват да присъства в предучилищна институции, като майки е било позволено да се разшири отпуск за отглеждане на дете до 3 години. В резултат на това предучилищни заведения са затворени масово. Всичко това доведе до факта, че честотата на връх рубеола започна да се премине към по-напреднала възраст, както и с всяка изминала година все повече и повече бременни без имунитет към рубеола.

Научноизследователски институт по педиатрия Детски център по здравеопазване на RAM памети се проведе много години на задълбочено вирусологично изследване на деца с вродени малформации. Резултатите от изследването, за да се свърже появата на малформации при абсолютно мнозинство от изследваните деца с рубеола, прехвърлят своите майки по време на бременност. Най-смущаващи установяването на това проучване е фактът, че диагностицирането на рубеола на типични клинични симптоми (характерен обрив, подути лимфни възли, температура) се поставя само 2% от майките, чиито деца родени със синдром на вродена рубеола. Другото условие се тълкува като остри респираторни инфекции, хранителни или лекарствени алергии или асимптоматични. Такова разнообразие от клинични форми на морбили при възрастни, с увеличаване на броя на хората, които нямат имунитет към тази инфекция, като се има предвид високата инфекциозността (от 100 души, изложени на болен и не са имали рубеола имунитет, болен 90), представлява сериозна заплаха за бременни жени.

Ако имунната система отсъства, жената трябва да бъдат ваксинирани срещу рубеола. Ваксината се използва в продължение на много години в развитите страни на Европа и Америка, което доведе до рязко намаляване на случаите на вроден рубеолен.

В нашата страна, ваксинация срещу рубеола е станала достъпна само през последните години, но по-голямата част от родителите на подрастващите момичета и млади жени в детеродна възраст, все още не са наясно с опасността и необходимостта от рубеола на бъдещите майки за раждането на здраво потомство. Ваксинацията може да бъде направено без предварителното проучване (рубеола няма да навреди по-рано), като единственото изискване - липса на бременност и защитата от него в продължение на 3 месеца след ваксинация.

Рубелла болест е една от "страхуват" бъдещи майки, защото това е опасно за бебето. Вирусът се предава през плацентата на бебето и може да доведе до различни заболявания, особено ако бременната жена е била болна от рубеола по време на първия триместър на бременността (поражението на сърдечно-съдовата система, увреждания на вътрешните органи, глухота, увреждане на окото апарат). Ако бременна жена се зарази с рубеола след 16-17 седмица от бременността, шансовете за вродени дефекти е само 1-7%.

Смята се, че след като един човек е бил болен от рубеола, че има доказателство за учене през целия имунитет, т. Д., че е болно отново в контакт с болните, той не може. Ето защо, още преди бременността е полезно да разберете дали имате имунитет към рубеола, който е преминал съответните кръвни тестове. Това се нарича "Антителата на IgM и IgG антитела срещу рубеола патогени." Често жените не си спомнят, че са зле като дете с рубеола или не. Този анализ ще помогне да разберете. Ако вече сте бременна, трябва да се грижа за места групи от деца (училища, детски събития и така нататък. П.), които са най-често страдат от рубеола преди 16-та седмица от бременността в продължение на поне

Ако бременна жена се зарази с рубеола през първите 3-4 месеца на бременността, се препоръчва да се направи прекъсване по медицински причини.

Диагностика на рубеола по време на бременност

Инкубационният период на рубеола е 14-21 дни. Ако една бременна жена е в контакт с детето, болен от рубеола, тя трябва да е извършено серологично изследване на кръвта в продължение на десет дни. Отрицателният резултат не позволява да се правят окончателни изводи за това, което една жена е здравословно. 15-20 дни е необходимо да се направи повторен анализ, а само му резултат може да се каже, че са заразени с жена или не. И двата анализа трябва да се извършват в лаборатория, за да се избегнат грешки при тълкуването. Серологично изследване на кръвта е необходимо да се направи в случай на необяснима кожен обрив.

Лечение и профилактика на рубеола по време на бременност

От морбили е много опасно за бременни жени, скрининг е много важно жени, които планират да имат бебе, като са имали антитела срещу рубеола, за да разберете дали те са страдали от тази инфекция в детска възраст.

Рубелла - болестта, срещащи се в доста лесен начин. Тя се проявява в малък обрив (червени петна) по лицето и тялото, в гънките на кожата. Въпреки това, морбили е много опасно за бременни жени. Тя има пагубен ефект върху плода, особено когато заболяването през първите три месеца от бременността. Ако заболяването е настъпило в 6-та седмица на бременността, това води до очни изменения в плода, а именно - да katarakte- на 9 седмица - да gluhote- между 5-ти и 10-та седмица - за малформации на сърдечно-съдовата система - между 6 и 9 седмица - до ненормално развитие на зъбите.

За да се предотврати рубеола жени без имунитет, които се ваксинират преди бременността. В рамките на 3 месеца след приложението на ваксината трябва да бъде защитен от зачеването.

Вие сте в контакт с пациент с рубеола. Не е нужно да се страхуваме, ако тийнейджър е било ваксинирано. Ако преди това сте били болни с рубеола, вие също няма от какво да се страхуват. И в двата случая, вие се развие имунитет. Ако имате за това, се съмняваха - можете да отидете serodiagnosis въз основа на имунологични изследвания на кръвния серум.

Ако сте развили имунитет, това означава, че са антитела, които реагират незабавно на проникването на патогени, какви са вирус рубеола в кръвта. Антитела предпазват тялото от повторна инфекция.

Ако не са имунизирани и са направили контакт с болен рубеола, че може да се случи, ако се работи в институциите на системата за образование, веднага уведомете Вашия лекар. Инкубационен период, т.е. времето от инфекция от появата на обрив, е 15 дни. Това означава, че ако не се вземат воля, рискувате две седмици болен с рубеола. Първите две седмици от бременността - много предизвикателен период. По това време се определят органите на детето. За да се предотврати развитието на заболяването лекарят ще ви предпише гама-глобулин (имуноглобулин фракция на кръвна плазма с антитела), които са активни в инкубационния период и блокира развитието на болестта.

Трябва да знаете, че в случай на рубеола през първите четири месеца на бременността показва аборт.

Ваксинирани срещу рубеола се направи най-малко 2-3 месеца преди евентуална бременност!

Предотвратяване на рубеола по време на бременност

В първоначалната консултация, в началото на бременността лекарят ви е предписал кръвен тест (serodiagnosis), за да проверите дали имате имунитет към рубеола. Ако сте вече болни с нея или са ваксинирани срещу него, тялото ви трябва да се развива защитни антитела - в този случай на кръвен тест, за да ги открие.

Ако не сме имунизирани срещу рубеола, ще трябва да се избегне контакт с деца, които могат да бъдат носители на вируса. Поради това е необходимо да се ваксинират децата си.

на вродена рубеола

Рубелла - заразна вирусна инфекция. Ние говорим за неопасни въздействие върху детето и възрастни, но много опасен ефект върху плода, ако една жена се разболее с рубеола по време на първите месеци на бременността, бебето й е в риск от получаване на сериозни малформации.

До третия месец на бременността, на вродена рубеола провокира малформации на плода на развитието на мозъка, сърцето, зрението и слуха. След третия месец, може да предизвика вътрематочно забавяне на растежа на хепатит, на белия дроб и костни заболявания ... Така в началото на бременността лекарят винаги проверява дали една жена ваксинирани срещу рубеола. Ако не, той я предупреди, че е необходимо да се избегне контакт с хора - носят вируса.

Бременната жена не е имунизирана срещу рубеола, след против такт с болния трябва да вземе първия тест на кръвта след 10 дни-второ - след 15 или 20 дни. Това е последният ще ви уведомим, че е заразен или не.

Видео: рубеола по време на бременността. Вродена рубеола. Sistomy, причини и лечения

Единственият възможен лек - е превенция и ваксинация на деца. Всяка жена в детеродна възраст, които не знам дали тя е болна или дали са ваксинирани срещу рубеола, трябва да се провери на имунитета им. Ако няма съпротива срещу вируса трябва да се ваксинира. Ваксинацията е противопоказан по време на бременност.