Тесните таза по време на бременност

За да се роди с него - е да се премине през този тунел, в края на който блести светлината и цял нов свят.

Видео: Подготовка за раждане

Малък басейн, образуван от четири тазовите кости: сакрума, разположени в долната част на гръбначния стълб, с опашната кост, а от края на Илион, надясно и наляво около срамната кост.

По време на бременността бебето е на малкия таз. Само в края на 7-ми или по време на 8-ия месец той се превключва, лежи главата надолу към отвора на таза.

По време на раждане на детето е напълно включен в таза през тазовата входа и изходите през тазовата контакта, които обхващат мускулите на перинеума и влагалището.

За да се преодолее всички тези препятствия, детето трябва да изпълнява различни движения, адаптиране по време на преминаването на размера и формата на прохода. В момент, когато главата се притиска към гърдите започва да се заклещи в тазовата входа, тя внимателно се обръща към десния или левия фланг. Преодоляване на първото препятствие, главата се простира в малък басейн, а след това направи втори завой, за да бъде в максимален отвор за преминаване в влагалището. Преминавайки през таза, бебето два пъти сменя посоката на главата. Казано по-просто, той е включен, "гледа" на рамото му и отива, "търси" надолу.

Ръководител - най-голямата част от тялото на бебето. Ако се държи за главата, а след това на останалата част от тялото е било лесно да се проведе. Преминаването на главата надолу в таза осигури:

• кости на черепа мобилност все още не са се увеличили, заедно и в крайна сметка могат да бъдат изместени една спрямо друга, адаптиране към размерите на прохода;
• лесно razdvizheniya тазовите кости;
• мускули контракциите движение на матката избутва бебето да дойде. Под тяхно влияние, той минава през родовия канал, двойно главата завои.

Анатомично тесни таза по време на бременност

Анатомично тесни таза счита патология, която е свързана с наличието на ограничение на изхода тазовата кухина, която се предоставя от конструкцията на скелета.

По време на регистрацията на всяка бременна жена да направи измервания на таза. Има определени физиологични норми кокалестите таза при жените, при които лекарят оценява обективно подходящо разстояние между костите (спрегнати) в областта на таза и определя неговия тип. Създадена диагностика позволява да се предскаже по пътя на доставка за всеки отделен случай.

Анатомично тесен таз е тази, в която е налице намаляване на подходящ размер в един размер или повече от 1,5 см. Според статистиката в 6,2% от всички бременни жени са анатомично тесни таза.

Преди всичко анализа на размера на таза отбележат истински размерите на конюгати. В случай, че тя не надвишава 11 см, изходната кухина на тазовата кост и се счита за тесен таз - тесен.

Най-често срещаните форми на тесни таз:

1. прости плоски легенче;
2. poperechnosuzhenny таза;
3. Директни таза с намален размер най-широката част на кухина равнината на таза;
4. плоски таза;
5. ploskorahitichesky таза;
6. намалени малък таз.

За по-рядка форма на тесни басейни включва kososmeschenny kososuzhenny и таза, бедрата, деформирани фрактури, тумори, шипове, както и други форми.

В зависимост от размера на лумена на костеливата таза е разделен на четири степени на ограничението й:

• първа степен на стесняване - истинския размер на конюгатите е от 9 до 11 cm;
• втора степен на стесняване на таза - размер по-голям от 7 и по-малко от 9 cm;
• трета степен на стеснение - размер от 5 до 7 cm;
• Четвъртата степен на стеснение - размера на по-малко от 5 см.

Причините за формирането на подобна костната структура на таза при жените са различни. Това може да бъде скелет структура функция на семейството (при равномерно свиване на тазовата кост размер), в резултат на който и да е заболяване, при което е възможно ограничение индивидуален тазовата кост размер или деформирани кости.

Най-честата причина за образуването на анатомични промени считат недостатъчен прием на храна, тъй като липсата на структурни елементи (протеини, мазнини, въглехидрати), витамини и минерали, наблюдавани изостаналост. Също така, причината може да е на рахит, церебрална парализа, полиомиелит и много инфекции детството. За по-редки причини включват, срещащи се в детството и зрелостта фрактури на таза, тумори в тази област, поражението на туберкулоза на костите, както и хормонален дисбаланс по време на пубертета, когато костите и гръбначния деформация на долните крайници.

Установено е, че повишен синтез на естроген стимулира растежа на костите в таза напречните размери и спомага за по-бързото вкостеняване, докато андрогени, когато твърде голям брой от тях в кръвта стимулират растежа на костите на дължина и таза.

Според изследователите, намалената честотата на възникване на класическите форми на тазовата свиване през последното десетилетие (плосък obscheravnomernosuzhenny), а по реда на увеличаване на броя на форми poperechnosuzhennyh тазовата свиване (намаление се дължи на напречния размер на таза).

Диагностика на тазовата свиване се основава на методите на визуална проверка и на следните специални методи на хардуер. Трябва да се отбележи, че индивидуалната диагностика на таза форми стесняване малко по-различна, както са определени структурни характеристики. По-специално, най-трудната диагностика напречни таза ограничението, което е причинено за измерване само на външния размер на таза, която в тази форма на стеснението на таза в повечето случаи не се намалява. В този случай, решаваща роля в диагнозата принадлежи на допълнителни методи на изследване. В сегашните условия са допълнителни методи ултразвук тазовата кост, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс томография.

В диагнозата на един или друг вид тазовата стесняване огромната роля, която играе най-пълната информация за живота на жената, прехвърляни или хронични заболявания. За тазовата присъствие свиване може да покажат наличие на предразполагащи към развитието на тази патология фактори. Тези фактори включват заболявания и увреждания в спорта, балет като дете. Важен момент - естеството на потока от предишното раждане: преждевременно раждане, раждане травма на майката и плода, за необходимостта от хирургична намеса при раждане. Опитните акушери за общо инспекция може директно да се определи определена степен на стеснение на костите на таза.

жени изпит по всяко родилно отделение започне с определянето на височината и теглото. Обърнете внимание на някои промени в конституцията, изразена деформация на костите, накуцване. След определяне на таза структура и поведение външната измерение. Според резултатите от проучването във всеки отделен случай да направи най-надеждния прогнозата за хода на раждането, да вземе решение за собствения си или оперативно жена доставка. Дори малки промени в размера на таза, че проблемът е често решени в полза на оперативно раждане, като допълнително разгледани във всяка конкретна ситуация и големината на плода и майчиния организъм.

измерване акушерка тазът се извършва със специален инструмент - tazomera. Tazomera е оформен разделители само малко по-голям, като скала с деления см и polusantimetrovymi. крайните секции са заоблени tazomera - бутони, те се прилагат към конкретни въпроси. Също tazomera два клона свързани помежду си с подвижна връзка. За да се измери напречния размер на тазовата изхода на акушерите също има tazomera с пресичащи се отрасли, което улеснява процеса на измерване.

С цел да се оцени надеждно необходимите размери, една жена, поставен върху равна повърхност, областта на корема е изложен, и жената дърпа и носи краката си заедно. Извършва измервания акушерка трябва да стои отдясно на бременната жена с лице към нея. трябва да се съхраняват Tazomera клони, така че палците и показалците, които притежават и двата бутона за tazomera и мащаб с подразделения, разположени фигури нагоре. След това, с помощта на точките показалеца определят от точките на измерване, разстоянието между които трябва да бъдат измерени. За точността на бутоните за измерване трябва да се притискат плътно към тялото на бременна дори на разстояние в отрасли tazomera тогава отбелязват стойността мащаб на желания размер.

Задължително измерване се извършва четири измерения - три напречни и един директен размер.

Това е първата определена стойност на разстоянието между предните илиачните усукванията. За своите измерване бутони tazomera са разположени на външните ръбове на предната усукванията, симетрично от двете страни. Този размер е при нормални таз размер 25-26 см.

На следващо място, определяне на разстоянието между най-отдалечените точки на гребена на илиачната. Така бутони tazomera движат с осили предварително определен размер на външния ръб на илиачна до нивото определяне на най-голямо разстояние. Той е 28-29 см.

Следваща определи разстоянието между по-големия трохантер. Измерването е възможно, когато pugovok tazomera на най-видните точка на проекциите на големия трохантер трябва да е стойността на този размер 30-31 см.

Тези размери комбинират, за да се даде съвсем обективна картина на тазовата размер. Важното е съотношението между напречните размери на таза. По този начин, обикновено разликата между тях трябва да е 3 см, а по-малката разлика показва отклонение от нормалното физиологичните норми тазовата структура.

Това е доста важно да се определи правилното размера на външните конюгати - прав размер на таза. Големината на този размер съответства на 20-21 см. Вярно конюгат изчислява чрез изваждане 9 cm дължина на външните конюгати. стойности на разликата и истинските външните конюгати се определя от дебелината на кост сакрума, мека тъкан и кост. Меките тъкани и костите при жените са с различна дебелина, така че разликата между истинския размер на външната и конюгати не винаги е точно 9 cm. По-точно да определи истинския размер на диагонала конюгати да спрягат.

Диагонала конюгат - разстояние от долния край на кост на най-забележителните точка сакрален нос. Определяне на размера на диагонала на конюгати, станали възможни благодарение на жените вагинален преглед се извършва след диагоналът конюгати tazomera или рулетки. Тази стойност по размер нормални таза съответства на средно истинската величината на 12,5-13 cm конюгати се изчисляват от диагонални конюгати :. изважда от крайния размер на 1,5 до 2 cm.

По време на бременността, управление на труда с тесен таз и възможните усложнения

Важно е да се отбележи, че когато не изрази от степента на стеснение на формулярите за таз (I и II степен на стеснение) за възможно естествено раждане, но процесът е малко забавено във времето. При което естествено раждане е възможно с малко количество плодове, че е в състояние да премине през присвити лумена на костите на таза. Като цяло, по време на бременност не се отразява тесен таз. Само в последните месеци на бременността, една жена може да се чувства неудобно. По този начин, поради несъответствието на плода размера на главата и тазовата слизането на плода главата в таза за дълго време невъзможно. В резултат на това нараства в обем на матката се издига и се издига над диафрагмата, ограничаване на броя на белодробната функция и пълна разпукването. Много често, когато присви таза при жените в напреднала бременност се маркират диспнея.

Срещу високо положение на главата често формира неправилна позиция - напречно или косо. В случай на изправяне-ING превия и неадекватно вмъкване главата патология в таза свиване са по-често срещани в таза.

Важно е да се помни, че загрижеността за възможни усложнения при бременни жени с анатомично тесни таза трябва да започне още по време на проверката в гинекологичен кабинет. А хоспитализация е необходимо 2 седмици преди очакваната дата на доставка.

Тя трябва да бъде ясно съзнава, че необходимостта от планирано цезарово сечение са със следните характеристики:

1. ограничение таза III и IV градуса;
2. костни тумори в таза, които пречат на преминаването на плодовете;
3. посттравматичен деформация, изразено таза;
4. седалищно представяне;
5. Изберете управлявана пикочните и половите чревно фистули;
6. присъствие на не-неопластични кост и (или) osteochondral израстъци по повърхността на костите;
7. кост пубис да се развалят при предишните видове;
8. ограничение таза I и II степен във връзка с големи плодове;
9. неправилна позиция;
10. белег деформация мускулна слой на матката;
11. поставена диагноза безплодие.

Видео: Първият ми лесна доставка до CDB SB RAS на (Академгородок). Кратка история и за преразглеждане на болницата. договорени таз

Наличието на такива аномалии трябва да бъде да се образоват жените, за да го подготви за планирания бърза доставка.

В случай, че ограничението се изразява леко, размера и състоянието на плода позволи вагинален път за доставка. Прогнози раждане поток и изход в тесни таза до голяма степен зависи не само от съответния плод таза размери, но и от плода състояние от съществуващите превия и поставяне на главата от възможностите на главата във всеки отделен случай на конфигурацията. Можете също така да се отбележи, доста значителна интензивност въздействие на труда, състоянието на жените в труда, оборудване и квалификация родилен дом акушери.

В родово процес в тесни таза често се наблюдава преждевременна руптура на мембрани, които се появява поради изразено високо положение главата. Такава ситуация се характеризира с повишено налягане в periconceptional пространство и липсата на лечение диференциация на предна и задна, и също така възможността за загуба застраши вагината линия или ембрионален мозък обработва, тъй като има пространство за таза не се притиска към плода главата. В същото време в края на тази помощ може да доведе до главата затягане на пъпната връв и смърт на плода от кислород глад. Загуба дръжка значително намалява обема на тесните таза, което създава допълнителна пречка за раждането на плода, което води до различно родове са невъзможни. Преждевременно разкъсване и ранно лечение обикновено забавя цервикална дилатация и заплашва проникване на инфекция в матката и фетална инфекция. Поради инфекциозните усложнения могат да възникнат ендометрит (възпаление на вътрешната лигавицата на матката) по време на раждане (chorioamnionitis), плацента (плацентата възпаление), инфекция на плода. Борби На този фон, като правило, изключително болезнено, и първият период е много продължително по времетраене. В случаите на инфекция наблюдава повишаване на телесната температура, повишаване на сърдечната честота, от вагината показват мътен секрет с неприятна миризма, и други разстройства.

В случай на труда на фона на един тесен таз Често се наблюдава аномалия от племенни сили и съкратителната активност на мускулите на матката. Хипоплазия усложнява процеса на репродуктивната система, както и проблеми и усложнения след раждането предходните раждането. По този начин, негативен фактор, който е по-стар слабост на племенни сили. Ако възникнат проблеми при съкратителната активност на мускулите на матката са отбелязани слаби и редки контракции и основната слабост на племенните сили, или след кратък период на нормалния ход на процеса - вторични маточните инерционните сили. Раждане по този начин винаги забавен, нова майка е уморен, нарушена функция на нервната, сърдечно-съдовата и други системи на тялото. Fetus често има признаци на затруднено дишане и недостиг на кислород.

За текущата втората фаза на раждането, характерни за много честото развитие на средното атония на матката, тъй като главата на промоцията, има трудности и изисква по-сериозни контракции. В този контекст, се отбелязва в повече силна болка и умора майки. Фетална дълго глава, намиращ се над входа на таза, първоначално е мобилен, а след това се притиска към влизането и постепенно поставена в най-малкия сегмент. Поради като дългогодишен главата в една равнина активно раздразнена шийката и долния сегмент на матката рецептори, и евентуално допълнително развито турбулентен труда.

фетален период преминаването през родовия канал също е различно разширение във времето. Това е възможно само тогава, когато по-интензивни битки и напразните опити. Но ако е налице ясно изразена пречка за популяризирането и раждането на плода може да бъде груб труд и прекомерно разтягане на долната матката сегмент. Това може да застраши руптура на матката, компресия на раждане канал меката тъкан, пикочния мехур, уретрата, ректума (може да се развие фистули). Поради натискане на главата на уретрата и пикочния мехур прекрати нормално уриниране, кръвообращението в тъканта се изцежда. За маточната нарушение да доведе и началото на разкъсване на вода с непълна маточната разкриване и продължително натискане на предните и задните устните до кост и сакралната нос.

Клинично тесни таза по време на бременност

Концепцията за "клинично тесни таз" доста относителни и непостоянни. Тя се отнася до ситуация, в която в процеса на раждане има несъответствие на размера на таза на майката и главата на бебето. Ето защо, клинично тесни таза може да се превърнат в басейн с напълно нормално физиологично размер и форма, но голям размер на плода не го прави възможно да се раждане на плода. Трябва да се отбележи, че положението cephalopelvic таза и могат да предизвикат неправилно поставяне на зародишен главата (голям размер), който също предотвратява раждането на плода. Най-често клинично тесен таз става анатомично тесен таз I и II степен на стеснение на таза и бедрата, които имат ограничение на само един размер на таза, деформация на костите или костен аномалия. Следва да се отбележи, че анатомично тесни таз с I и II степен на стеснение на таза може да бъде функционално нормални в този случай, ако плода е малък по размер и се труди адекватна на всеки период. В повечето случаи се диагностицира клинично тесни таз вече в труда, но предположението за възможността от такъв начин на труда може да се случи в последния месец на бременността. За лекаря по време на раждане може да се предположи, въз основа на спазването на една обективна картина на размера на плодовете и наличната размера на костите на таза, за да анализира потока на предишни раждания, наличието на заболяване при жените, което усложнява състоянието й.

Определете най-добрата възможна клинична разлика в размер на жените таза, както и изчисляването на прогнозната тегло на фетуса. Важно е да се вземе предвид естеството на представянето на плода, както и предполагаем размер на главата и главата на вмъкване в тазовата кухина. Тя е в това отношение са много важни методи на ултразвук и начин Доплер за изучаване на състоянието на плавателни съдове, както в САЩ, в допълнение към размера на главата и изчисляване на телесната маса на плода на, помага за изясняване на работното състояние на овощни органи и готовността на тялото му за раждане. метод dopplerometricheskogo изследователски кораби от своя страна дава възможност да се направи оценка на състоянието на съдовата леглото, като в тялото на плода, и съдовете на плацентата и пъпната връв. Това дава възможност да се анализира състоянието на плода и неговата издръжливост преди предстоящото раждане.

Усложнения в развитието на клинично тесни таз достатъчно тежки за майка състояние, така че за плода. Това дихателна недостатъчност, аноксия и вътрематочна смърт на плода. Много често в клиничната и фетален несъответствие таза размери наблюдавани преждевременна руптура на мембрани, продължително престояване на главата в една равнина, която може да доведе до образуването на урината и генитално чревно фистула, руптура на матката, матката и инерция раждане нараняване канал. В много случаи, по време на кислород глад често травматични мозъчни наранявания плода. Заплахата от такива усложнения в много случаи клинично тесен таз води до завършване на акта за раждане по хирургичен път.

Клинично тесен таз е роднина условие за цезарово сечение на майката, но абсолютният от плода, както и заплахата от тежки и необратими последици, дори и смърт на плода по време на раждането.