Ендокринология следродилен период

Раждането на бебето и резултатите през плацентата при едновременно бързо и дълго регулируема загуба на хормоните на бременността. След много бърза изчезване на fetoplacental хормони техния ефект върху тялото на майката се ограничава до период на полуразпад в серума.

Физиологични и анатомични промени
Някои от физиологични и анатомични промени, които настъпват след раждането, са хормон-зависими, докато други не водят до хормонални промени. Например, най-обратната промени в сърдечно-съдовата система е в отговор на нормално загуба на кръв по време на раждане и загубата на ниско-устойчиви плацентата шунт. На третия ден след раждането кръвния обем се намалява до около 84% от пренатална стойност. Тези промени в сърдечно-съдовата система да повлияят функцията на черния дроб и бъбреците, която се променя клирънса на хормоните на бременността.

промени на репродуктивните органи
Матката след раждане инволюция постепенно в размер на около 500 г / седмица. и продължава да бъде осезаем в областта на корема по време на 2 седмици след раждането, а след това се извършва си в таза. След 6 седмици след раждането матката достигне размера и теглото (60-70 г) преди бременността. Регресия хипертрофия на миометриум се извършва главно чрез намаляване на размера на отделните мускулни влакна, а не чрез намаляване на броя им. През този период, изолиране на матката също да варира в първата смес от свежа кръв и отпадъци децидуа, след серозен трансудат прекратява след 3-6 седмици на селекция.
Ендометриума, което се откъсне по време на раждане, бързо regeneriruet- на епителната повърхност на 7-ия ден на възстановена цял, с изключение на включването на плацентата. През втората седмица след раждането при нормални ендометриума пролиферативни промени се проведе, освен характерните hyalinized децидуалните райони. При проучвания с ежедневно биопсия на ендометриума е доказано, че най-ранната дата на възникване на секреторните промени в ендометриума е 44-ия ден след раждането. Тези бързи регенеративни промени не са приложими за зоната на закрепване на плацентата, което изисква много по-дълъг период, за да се възстанови. Това е патогномно хистологични данни за автономията на плацентата.
Шийката на матката и влагалището са също бързо възстановено след промените, които са настъпили по време на бременност и раждане. тонът на шийката на матката се възстановява в рамките на първите 6 седмици седмица-обикновено пълно възстановяване след травми по време на раждането. Хистологично инволютивна процеси могат да продължат в продължение на 6 седмици след раждането, което се проявява стромален оток, инфилтрирането на левкоцитите и хиперплазия на жлезите. По същия начин вагината се разширява и губи мускулен тонус по време на раждането и става гъста и сгънати отново в продължение на 3 седмици. Въпреки това по време на кърмене вагиналната лигавица може да бъде атрофичен в рамките на няколко месеца, които могат да причинят диспареуния и незадържане на урина.

промени ендокринни

} {Модул direkt4

стероиди
След изгонването на плацентата стероид съдържанието на рязко намалява в период от няколко минути до няколко часа - в зависимост от полуживота на хормона. прогестерон ниво в кръвната плазма се намалява на лутеалната фаза в продължение на 24 часа, но за да се постигне необходимото ниво на фоликуларната фаза на няколко дни. Премахване на лутеалната прогестерон намалява фоликуларен съдържание до ниво, в рамките на 24 часа. Естрадиол достига фоликуларен ниво фаза в рамките на 1-3 дни след раждането.

хипофизни хормони
Хипофизната жлеза, който по време на бременност се увеличава с laktotrofov не с намален размер, стига да спира лактацията. Секрецията на LH и FSH остава в депресия в продължение на няколко седмици след раждането, в отговор на GnRH болус маркирани под нормална концентрация на гонадотропини. В постепенно се възстановява през следващите седмици, чувствителността към ефектите на GnRH към нормалното, и повечето жени имат 3-4 седмици концентрация на LH и FSH стойности достигат фоликуларната фаза.

пролактин
Пролактин концентрации, които постепенно се развиват по време на бременност, рязко намаляват по време на раждането и след това концентрацията на хормона зависи от това дали една жена кърми бебето. Преди раждането наблюдава максимални концентрации на PRL, които са спада за 7-14 дни в нелактиращи жени.
В не-кърменето майки възстановяване на менструалния цикъл и овулацията обикновено се случва в рамките на 3 месеца, може да се появи на първата овулация при 9-10 седмици след раждането. В кърмещи жени повишени концентрации на PRL да доведе до липса на овулация. Смята се, че емисиите на PRK, оказват влияние върху хипоталамуса и потискат секрецията на GnRH. Прилагането на екзогенен GnRH в този период индуцира нормалната хипофизата отговор, и дори по време на кърмене може да бъде спонтанна овулация. При кърмещи жени първата овулация настъпва средно 17 седмици. Броят на нелактиращи жени, които имат менструален цикъл, е непрекъснато да нараства в продължение на 12 седмици, като през това време 70% от жените имат равни менструацията. За жени, които кърмят възстановяване на менструалния цикъл е много по-бавно, и менструалния цикъл на жената се възстановява в 70% от случаите само до 36 седмица.

кърмене
По време на бременността, активно се развива алвеоларни дяловете на гърдата. Този процес изисква участието на mammogenesis естроген, прогестерон, PRL, GH и глюкокортикоиди. Той може да играе роля, и ELA, но участието му не е от решаващо значение. Кърмене осигури RLP, инсулин и надбъбречните стероиди, има по-нататъшно увеличение на листа, които са синтезирани от основните компоненти на мляко - лактоза и казеин. Кърмене започва, когато съдържанието е сведена до несвързаните естрогени Pregravidarnaja ниво, това се случва на 36-48 часа след раждането. Данни от клинично наблюдение на пациентите с хипофизната нанизъм и хипотиреоидизъм предполага, че кърмене GH и тироидни хормони са необходими.
За производството на мляко се нуждае PRL. За неговото въздействие изисква индуциране на синтеза на голям брой рецептори за PRL и най-вероятно autoreguliruetsya от PRL. При опити с клетъчна култура, е показано, че УПИ води до увеличаване на броя на неговите рецептори, като бромокриптин, PRL инхибитор на изтласкване, намалява съдържанието на PRL както и неговия рецептор. При липса на PRL лактацията се случи. Въпреки това, през третото тримесечие на бременността, дори и при високи концентрации на BPD кърмене започва не по-високи концентрации на естроген блокират ефектите на PRL.
За секреция на мляко, допълнителни стимули от зърната. Тя трябва да бъде активиран невронни пътища за продължаване на секрецията на мляко. Изолиране на млякото настъпва в отговор на съобщение на окситоцин, което предизвиква намаляване на гладкомускулни клетки на гърдата канали. Освобождаване на окситоцин се влияе от визуалните, психологически или физически стимули, които се случват по време на подготовката на майката за хранене, а освобождаването на PRL е свързано само с рефлекс дразнене на зърното.