Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, появяващи се по време на раждане и след раждането, свързани с сърдечно-съдовата система

Увеличението на сърдечния дебит, тахикардия и високо кръвно налягане може да доведе до непосилен изисквания за компенсация на ръба на сърдечната дейност при жените със сърдечни заболявания и да доведе до декомпенсация.
По време на първия етап на труда контракции на матката може да увеличи централната обем приблизително 500 мл ( "autotransfu-Зия") кръв. Като цяло вагинално раждане доведе до загуба на 10%, и цезарово сечение - 29% от общия обем на кръвта, въпреки че количеството на загуба на кръв от различни жени варира в широки граници. Плацента обикновено няма значителен ефект върху циркулацията на кръвта. Първоначално кръвно налягане се издига в първия етап на труда и по-нататък - с всяка следваща сбиване. Смята се, че това се дължи на увеличаване на сърдечния дебит. В допълнение, компресия на долните крайници съдове води до увеличаване на обема на кръвта в горните крайници и артериална хипертония в горната половина на тялото. Увеличенията на сърдечния ритъм по време на раждане за втори път в резултат на изхвърлянето в кръвта kateholamiiov. В различни доклади по този въпрос са различни данни за въздействието на боевете на сърцето sokrascheniy- някои изследователи са установили, повишена сърдечна честота, другите да открият никаква промяна или намаляване на открита сърдечна честота.

Сърдечната честота се променя индивидуално в зависимост от позицията на tela- разлика се заглажда на фона на анестезия. Сърдечният дебит в сравнение с изходните увеличава по време на раждане приблизително 10% - това е резултат от повишена честота на сърдечния ритъм и инсулт увеличение на обема. С всяка контракция има допълнително увеличение на сърдечната vybrosana 7-15%. Увеличението на сърдечния дебит от особено значение по време на втория етап и в позиция, разположена от лявата страна (в сравнение с легнало положение). След раждането на плода продължава да се увеличава сърдечния дебит (понякога достига 80% в сравнение с базовата линия) поради прекратяване на изстискване долната вена кава и притока на кръв от плацентата в системното кръвообращение. Той се връща в първоначално, пренатални, приблизително един час след раждането. Непосредствено след раждането, сърдечен дебит може да се увеличи, така че жените в този момент трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Адекватна, анестезия и наблюдение може да помогне за предотвратяване на сериозни усложнения.
Анестезия и аналгезия може значително да повлияе на хемодинамиката през rodov- например, епидурално облекчава болка и тревожност, намалявайки по този начин, пулс, кръвно налягане и консумацията на кислород. Въпреки това, тя може да доведе до значимата хипотония поради депозиране на кръвта във вените и намаляване на венозната кръв обратно. В сравнение с половите органи нерв блокада peretservikalnoy анестезия или опашната анестезия на до голяма степен предотвратява относителното увеличение на сърдечния дебит по време на доставка и по този начин ограничава абсолютното увеличение на сърдечния дебит през този период. Индуциране на обща анестезия може да предизвика и изостри, хипертония и тахикардия.
Най-големият риск по време на доставка засяга жените, които не са в състояние да се адаптират към увеличаване на натоварването, например страда от митралната клапа, както и да се увеличи serdechnomu.vybrosu като, например, пациенти с дилатативна кардиомиопатия. Жени с синдром на Марфан, са с повишен риск от разслояване на аортата, особено на фона на значително повишаване на кръвното налягане.

Хемодинамичните показатели след раждането бавно се връщат към първоначалното ниво, тяхното пълно възстановяване може да отнеме до шест месеца. При проучвания, когато се предполага, че първите постнатални параметри период хемодинамични (ако те не са били измерени) съответстват на параметри, специфични за състоянието преди бременността е по-вероятно да се случи подценяване на реалните промени, които настъпват по време на бременност.
През първите три дни след раждането обем кръв се намалява с 10%. По време на първите две седмици след раждането период се наблюдава прогресивно нарастване на нивото на хемоглобина и хематокрита, а след това тези показатели са стабилизирани. Систоличното и диастоличното кръвно налягане остава същият, както в по-късните етапи на бременността, за период от 12 седмици период след раждането, а след това започва да се увеличава. В рамките на две седмици след раждането на периферните съдове увеличава съпротивлението от 30%. В началото на периода след раждането, след като първоначално тахикардия, свързана с контракции и раждане процес често брадикардия. декларации за сърдечен ритъм за изпълнение на основни рамките на две седмици след раждането. Веднага след раждането има увеличение на сърдечния дебит (по време на първия час) - увеличение може да бъде 80%. През следващите 24 седмици, се наблюдава постепенно намаляване. По същия начин, в продължение на 24 седмици след раждането и обема на инсулт се намалява. Повечето проучвания са показали, че завръщането на лявото предсърдие размер и систоличното и диастоличното и левокамерната маса до първоначалното ниво също се извършва в рамките на 24 седмици след раждането. По време на бременността, намалена левокамерна фракция на изтласкване и скоростта на съкращаване на кръглите влакна. Има основание да се смята, че анатомични промени в левокамерната маса и функционални промени, причинени от бременност, не се елиминират напълно, а крайната връщането на тези параметри за характеристика на периода, преди да настъпи бременност.

По време и след бременност са промените в кръвния обем, разтегливост и периферното съдово съпротивление, миокардна функция, сърдечната честота и състоянието на неврохормонални системи. Тези промени позволяват на организма да се адаптира към повишените метаболитни изисквания, произтичащи по време на бременност. Тези данни са получени в проучване на здрави бременни жени, така че няма яснота за възникнали промени могат да бъдат различни при жените със структурни сърдечни лезии. В допълнение, има пълно разбиране на механизмите за прилагане на тази разлика, ако има такъв.