Аномалии генерични (изпъжда) сили

Това, в някои случаи ефект при намаляване на тонуса на матката (хипотония матката), а в други - да се увеличи неговата (на матката хипертония), а понякога - координационно разстройство между отделните части на матката - между горната и долната си сегмент (дискоординация капацитет на матката). Клинично, тези нарушения се изразяват в това, че борбата или опитите да отслабнат или обратно, напълно здрави, хаотично, дори и конвулсивно. Тези аномалии изпъжда сили могат да се наблюдават и в трите фази на труда и нарушават тяхната физиологична поток.

Видео: Пробуждане генетичната памет на предците

Според Иван Яковлев (1957), ние трябва да се прави разлика между следните видове работна сила:

1. хипертоничност (потрепване цялата матка или част от него), което се наблюдава в своята данни, доставката на 0,45%;
2. normotonus осъществява както при физиологично (90%), и патологична (0.47%) маточни контракции (несъгласувани, асиметрични контракции);
3. gipotonus - нормално матката променлив с вторични сили родово слабост (2.47%) и първичен маточни инерционни сили (6.61%).

По-долу ще разгледаме видовете аномалия племенни сили, които често трябва да се справят с един лекар и който следователно има най-голямо практическо значение.

Слабостта на племенните сили

Основният критерий за преценка на интензитета на работна сила е тяхното влияние върху развитието на общ процес. Слабостта на племенни сили може да се говори, когато борбата и във втората фаза на раждането също опити са редки, слаби, краткотрайни, така че най-доброто им на шийката на матката изглаждане, разкриването на цервикалния канал и промоции на плода се появи или да е много бавно или дори забави. (За повече информация относно слабостта на работната сила)

Твърде силен племенен сила

Твърде силни племенни сили, наречени прекалено енергични усилия. Той се среща много по-рядко от слабостта на племенни сили. В някои случаи се увеличава трудове, причинени от разминаването между плода и родовия канал, които са необходими за преодоляване на по-интензивни контракции и бутане. В други случаи, обща активност е твърде силен, въпреки липсата на несъответствия между плода и родово kanalom- плода се изгонени от матката в същото време е изключително бърз, както и цялата детеродна приключи в рамките на 1-3 часа, понякога дори по-бързо. Такова прекалено бързо нарича бързо доставяне (partus praecipitatus). Твърде силен племенен сила открити в 0,8% от общия брой на ражданията и наблюдава в ре- и мултипарна жени 5 пъти по-често, отколкото при раждали.

етиология това усложнение е слабо разбран. Тя отдавна се отбележи, че това е по-често при жени с повишено общо нервна възбудимост, особено при пациенти, страдащи от неврастения, хистерия, базедова болест (GG Genter) и така нататък. Н. прекалено интензивни усилия може да изглежда, в някои случаи, зависи от висцерални разстройства кортико-регулиране, чрез което импулсите, идващи от матката по време на раждането в подкорова които не са регулирани и не е адекватно на модерирането на мозъчната кора. Нарушаването на регулаторната способността на кората се отразява на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и други ендокринните органи. В резултат на това може да има повишен прием на майките pituitrina, епинефрин и други вещества намалява матката.

клиничната картина труда в прекалено силно на труда се характеризира с много бързо, бързо развитие и завършване на тях. Бързо един след друг, след силните контракции доведе до по-кратко време за пълното разкриване на матката в гърлото, след което понякога 1-2 силни опити изгонени плода, а след него и за последен. В този случай, раждаща жена преживява изключителен стрес могли, в особено тежки случаи води до нарушение на мозъчната й кръвообращението и шок.
Бърза доставка често се хванат неподготвени бременна - е акушерски съоръжения. В резултат на това тя не разполага с време, за да стигнете бързо до последната и раждане място или у дома, или в линейка, или дори на улицата (улични доставки).
Бърза доставка, особено настъпили извън родилния дом, често водят до дълбоко маточната сълзотворен влагалището, кавернозното тяло на клитора, перинеума, частично отлепване на плацентата към маточната атония, който причинява животозастрашаващо кървене. В периода след раждането в тези родилки, е по-вероятно, отколкото други, има следродилния заболяване.
Не по-малко опасност заплашва плода. Бързо един след друг следните контракции на матката води до съществено нарушение на утробата-плацентарната циркулация и прогресивна плода асфиксия. В периода на изключване твърде бързо (1 -10 мин) и енергично бутане на плода главата през родовия канал разкрива силна и бързото му компресия без съответна конфигурация и отнасящ интракраниално нараняване. В резултат на това често преждевременно раждане, ранна неонатална смъртност, пареза, и други патологични състояния, причинени от кървене в мозъка. Когато плодовете на труда на улица може да бъде "хвърлен" от родилния канал и ако една жена в разходите за труд, за да падне на земята. В този случай е възможно отделяне на пъпната връв на плода, инверсия на матката, ембрионален вреда и други сериозни усложнения, е изключително опасно за майката и фетуса.
Ако доставката улица също е възможно тетанус инфекция и за двете майката и плода.

} {Модул direkt4

управление на труда при прекомерно силни контракции е незабавно майката полагането му страна, инжектиране на 1 мл от 2% разтвор на пантопон, като етер анестезия и акушерски помощи ( "приемане родове") в странично положение. След раждането, трябва внимателно да проучи до външните полови части, вестибюл, влагалището и шийката на матката. Открити пропуски внимателно зашива. В случай на съмнение в почтеността на плацентата или матката се произвеждат ръчно изследване на матката. За други усложнения окаже необходимата помощ. Ако доставката улица, след получаване на родилката в институцията по майчинство, внимателно се дезинфекцират до външните полови части и администрирани тетанус syvorotku- се предписва на новороденото, и ако той падна на земята.

Други видове трудови сили аномалии

Несистемни племенни сили характеризиращ се с нарушение на периодичността на последователността на битки или труда. В тази битка има някои дълго, някои кратки, някои са силни, някои слаби, някои чести, някои редки.
Понякога нарушен контракции и коремна последователност: опити се появяват, когато напълно разширена маточната гърлото и понякога може да се скъса. Такива опити са се появили недоносени, когато няма по-пълно или почти пълно разкриване на матката гърлото и когато представя част все още е висока (на входа или на входа), се наричат ​​лъжливи напразни опити.
Несистемни племенни сили (битка и опити) обикновено са проява на дълбоки нарушения в майките на тялото, по-специално в матката. Те се наблюдава изчерпване на централната нервна система на жените в труда, може да е в резултат на психически стрес по време на дълга и болезнена труда. В други майчина те водят до развитие на остра възпалителна оток на матката (ендометриума при раждането), малки огнища на кръвоизливи в мускулите на матката и други.
Несистемни борба и опити обикновено са комбинирани с атония на пикочния мехур, на външната проява на който е забавянето или затруднено уриниране.

спастичен контракции По-нататъшен етап на развитие на труда и хаотични опити, но може да се развива самостоятелно. От физиологичните контракции, те се различават дълго, в продължение на няколко минути, контракции на матката, да не се прекъсва я релаксация. Понякога има прекъсвания, но те са изключително кратки. Ако потръпваше улавяне всички мускули на матката, да кажем, тетанус маточната (тетания матката), ако Схващането стисна гърлото на матката, обикновено вътрешната ос, тогава говорим за маточната стриктури (strictura матката).
С еднакъв потрепвания цялата матка се развива общи процеси е спряно. Long рязане маточната мускулатура засягат преминаващата през него съдове и води до нарушаване на вътреплацентарния обръщение, в резултат на смърт и на плода асфиксия.
Когато спастичен контракции на матката в резултат на силен стрес, е трудно и болезнено, родилка неспокоен, които се оплакват от силни коремни болки и тенезъм от пикочния мехур и дебелото черво, температурата на тялото се повишава, пулса ускори. Когато вагинално изследване идентифицира спокойна срути външния ръб на гърлото на матката и конвулсивно нарязани, затворен към вътрешния OS-голяма или по-малка степен.
Причини конвулсивни контракции на матката, са едни и същи и хаотични битки и опити. Освен това, конвулсивно свиване може да се дължи на няколко пъти и произведени приблизително изучава който ще ражда, неуспешни опита за производство на акушерска операция при липса на необходимите условия за тяхното изпълнение, присвояване intrapartum моравото рогче, ерготамин, големи дози хинин и pituitrina намалява матката и други средства. Спастичен контракции на матката са резултат от кръвоизливи в мускулите на матката - много често прекурсор на руптура на матката. Затова причинява предразполагащи към руптура на матката (маточната преразтягане, несъответствие между главата и таза, както и другите) също могат да причинят маточните контракции апнея.

предотвратяване хаотични битки и опити, както и спазматични контракции, е рационален и внимателен поведение на безболезнено раждане, правилният избор на лекарства и хирургически процедури, назначен своевременно и в съответствие с установените указания за тяхното използване, околната среда и технологиите.

лечение Тя има за цел възможно най-бързо да се премахне аномалията племенни сили. Когато контракции и несистематични напразни опити добро отстраняване означава е болка и умора подкожно инжектиране 1 мл 1% разтвор на морфин с или 1 мл 2% разтвор на пантопон, охрана творчески от шум, ярка светлина, чести изследвания и други стимули. Всичко това се постига чрез осигуряване на една жена, рационален терапевтичен и охранителен режим.
За да се елиминира спазматични контракции прилагат вдишване етер анестезират и се инжектират подкожно с 1 мл 1% разтвор на морфин или 1 мл 2% разтвор на пантопон. При дълбоки анестезия изготви пълен преглед на майката и, в зависимост от преобладаващите условия прибягват до някои акушерски интервенции.
В частичен конвулсивно свиване на матката (спазъм на вътрешния OS) добър ефект се получава чрез подкожно приложение на 1 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат А, последвана от етер анестезия.

Небалансирани (в сила) контракции Това зависи от характеристиките на матката и е най-лесно се открива, когато е рога. В такива случаи, има обикновено се изразява в различни степени на маточната чист. Стената на матката в добре развито рог дебел от по-малко razvitym- дебела от тази на сухожилията кръгли и матката, което съответства на по-развита рог на матката.
Наред с тези анатомични характеристики двурога матка (анатомичен antlered) понякога е възможно да се инсталира и на функционалната си два рога. В такива случаи, тонът на матката във всяка от неговите различни половини, едната половина с по-ясно изразен тон е осезаемо по-болезнено от другата. По-болезнено и обикновено кръг сухожилие, собственост наполовина на матката с висок тон.
Анатомичен и функционална две рогат матката обикновено се комбинира.
Заедно с асиметрията на десните и левите половини на матката (асиметрията вертикално) наблюдава асиметрия и хоризонтално, когато има капацитет на матката е различен в горните и долните части от него. В горната част на матката обикновено се експресира значително по-добре, отколкото в долната част (нисш сегмент). Въпреки това, понякога е необходимо да се наблюдава обратното, когато долната матката сегмент развива добре, или дори прекомерно свиване активност, докато горната част на своя намалява или слаби, или дори почти неактивни ( "Schickel явление"). Някои бременни жени бизнес може да достигне до вътрешната ос стриктури, споменати по-горе.

Некоординираните контракции на матката с неговите два рога функционален в различни времена, изразени в намаляването на дясната и лявата половини на матката.
Причини за асиметрични и несъгласувани контракции лежат в неравномерното развитие на всяка от половини на мускулатурата на матката и инервацията, а също и в възпалително (хронична инфекция), дегенеративни (съединителна тъкан дегенерация на гладките мускулни влакна), novoobrazovatelnyh (fibromatous възли) и други патологични процеси, засягащи ограничени сайтове на матката, - на шията, на провлака, надясно или наляво, половината от него. Различни съкратителната способност на отделните части на матката може да зависи нито от факта, че патологично промени своите сайтове намаляват способността да възприемаме стимули (намаляване interoretseptivnye функция), или от факта, че морфологичните промени в области, които не са в състояние да отговори на съкращения в посоката, в която са нормални импулси (понижаване на реактивна функция).
Клиничното значение на тези форми на аномалията се определя от факта, че по време на бременността те засягат създаването на разпоредба на плода, той се превръща в още по-силно изразени по време на раждане. По този начин, неравномерно тон в дясната и лявата половина на матката и неравно сила на свиване значително да повлияят на първия и втория период на доставка (ранно изпълнение на вода, конвенционален смущения поток биомеханизъм родове или екстензорен asinkliticheskie вмъкване на главата и т. П.). В третата фаза на раждането неравномерно свиване на всяка от двете половини на матката може да бъде причина за разкъсване на аномалия и свързаните с тях кървене в следващ период.
Некоординираните контракции на матката води до значително забавяне на процеса произход. В особено тежки случаи, въпреки борбите или опитите, последният не са продуктивни.
Управление на труда с асиметрични и некоординирани контракции на матката и акушерска помощ, предоставена зависи главно от възникващите усложнения. Голямо значение има спокойствие родилни мъки, че може да се постигне с около подходящи условия и процедури (медико-консервативен режим) чрез провеждане на комплексни класове в psihoprofilakticheskoy подготовката за раждане и т. П. Заедно с това, добри резултати се получават чрез инжектиране хормона естроген (10 000 ED) от началото на раждането.