Забавянето в матката и плацентата на съставните му части

До цялата плацентата е във връзка с матката или обелени, кървене, дори и с много продължителен следващ период не се осъществи. Силата на кървене зависи от размера на експандиран, и част от плацентата от неговото местоположение: по-обилно кървене, плацентата, прикрепен към долния, по откритата част на плацентата мястото и нисък капацитет на матката. Кървенето е особено силно, когато плацентата е роден непълно и в кухината на матката забавено част от него (не е отделена от сегментите на маточната стена или само част от лоб).
Понякога няма външен кървене, въпреки факта, че матката е цяло плацента частично или напълно обелени, или малка част от него. В такива случаи обикновено се случва бланширане на кожата, повишаване на сърдечната честота и дишане, спад на кръвното налягане, както и други признаци на увеличаване на общия анемия. Резервоар за загуби кръвта е утробата, че преливната от кръвта се увеличава по обем, става напрегнат и сферични. Причините за това състояние са спазъм на вътрешната ос, механично затваряне плътна тъкан - кръвен съсирек, парче плацентата, уплътнителни челюстите или обвивки, шапчица, покриваща отвътре. Ето защо, степента на външно кървене не може да служи като критерий за оценка на общото състояние на бременна жена, която се определя не толкова от количеството кръв, загубен, колко загуба на кръв към реактивността на пациента е до голяма степен зависи от доставката на потока. Така например, дълго, трудно и болезнено труда в първите два периода изтощи майки сила, намаляване на компенсаторна функция на тялото, така че новият майката често не могат да се справят с внезапна загуба на кръв, понякога дори оскъдна. Това е особено вярно за заболявания на сърдечно-съдовата система, тежка токсикоза на бременността и други тежки условия на майките.
Не се увенчаха с успех почти различни тестове за определяне на целостта роден плацентата .. попарване майчината повърхност на врящата вода, запълване на съдовете на плацентата през пъпната съдове за мляко, някои оцветяване, nediffundiruyuschim вещество и т.н. Всички тези тестове не дават убедителен отговор на въпроса, поставен в същото време отнемат лекарят много време, което е необходимо да се осигури бърза и ефективна грижа майчинство.

Признаците на анемия при липса на външни кръвоизливи, както и постепенно нарастване на матката, получаване на сферична форма, говорят за вътрешния спазъм, гърлото или блокиране на неговите лумен на следващата.
Предотвратяване на забавени части от плацентата е в съответствие с правилата на труда, особено на периода на последователност. Това включва изпразване на пикочния мехур след раждането на плода, е много внимателно наблюдение на общото състояние на rozhenitsy- трябва да се въздържат на този етап от палпация на корема, особено на матката чрез издърпване на pupovinu- бъдат отстранени ефективно от последната от родилния канал, веднага след като плацентата не може да бъде напълно otsloitsya- дотогава зададете ерготамин и други средства, което води до спазматично свиване на матката, и така нататък. г.
От голямо значение е борбата срещу аборта и възпалителни гинекологични заболявания, правилното управление на труда по време на многоплодна бременност и патологично раждане, особено с плацента превия, Polyhydramnios, матката инерционните сили, токсикоза на бременността, клинично тесни таз явления.

лечение. Кървене в следващ период се спира възможно най-скоро. За това е необходимо първо да се опита да засили контракции последователности, които могат да бъдат постигнати чрез инжектиране на 1 мл pituitrina. Назначаването в тези случаи означава, че причина мускулите на матката спазми (рогче, ерготамин и т.н.) е невалиден медицинска грешка.
Разделени последният да бъдат извадени от матката, като един от най-известните методи: Abuladze, Лазаревич-кредитни и др .. Ако тези методи не дават бърз ефект, те трябва да бъдат използвани при анестезия, последвано от обикновено бързо освободени. Ако кървенето след раждането на плацентата продължава, произвежда контрол на матката ръка преглед кухина. Ако маточната кухина забавено парче плацентата на които обикновено могат да бъдат определени от дефект роден тъканите на плацентата произвежда изостанали операция отстраняване на потребителя от стенни лобулите на матката и изолирайки ги навън. Дори в случаите, когато матката и плацентата не се откриват остатъци въвеждане на матката на ръка е полезно, тъй като тя стимулира маточните контракции и често води до спиране на кървенето. Ако малки парчета, те трябва да бъдат отстранени чрез остъргване инструментална тъп кюрета, най-добре е да лъжица форма (Model A. Лебедев) в плацентата сайта след ръчно преместване на плацентата определя чрез палпация. Във всички случаи, след отстраняване на матката плацента нежно гали (не масажира) за подобряване на мускулния тонус, а след изваждането му от кухината на кръвни съсиреци.
Необходимо е да се отстрани цялата плацентата, тъй като останалата част от маточната кухина, дори най-малките парчета от плацентата тъкан може да доведе до кървене след раждането и матката след раждането инфекция (до сепсис), а понякога и развитие chorionepithelioma.
След пълното изпразване на матката да се подобри неговата редукция предписано инжектиране 1 мл ерготамин и студен на долната част на корема.
Във всеки случай, трябва да се появата на ръка в матката за предотвратяване на раждането инфекция (сулфонамиди, пеницилин, и т.н.). Ако има значителна загуба на кръв използва повтарящи се преливане на кръв.