Остеопения недоносени бебета

Основи и клинична остеопения недоносени бебета

Минерализацията на костите до голяма степен се случва в последния триместър на бременността. През този период на големи количества калций и фосфор, прехвърлени от майка на дете. В недоносено бебе, дори когато се хранят богатите си майчино мляко, или специална храна за недоносени новородени е почти невъзможно да се компенсира дефицитът на минералог поради различни степени на абсорбция. Степента на резорбция, в зависимост от елемента и силата е 30-80%.

По-специално, по време на растежа на преждевременно бебе между 2 и 4 месеца от живота има ясни радиологични промени в костната деминерализация с явления, понякога с появата на фрактури на ребрата и крайниците.

Омекване на ръбове, като следствие на костна деминерализация води до удължаване на дихателните времето на цикъла, което допринася за dolichocephaly, понякога с развитието на миопия.

С оглед на необходимостта от калций и фосфор за различни нужди на организма, скелета допълнително действа като източник на захранване. Продължително лечение диуретици и стероиди, напр., С бронхопулмонална дисплазия, може да доведе до изчерпване на калция и остеопения.

Калций и фосфат са депозирани в костите под формата на апатит в съотношение 5: 3 [Ca5 (Р04) 3-R], като се вземат предвид различните степени на резорбция на минерали, както и допълнителни нуждите на организма в фосфат може грубо изчисли им съотношение в храната дете ,

Ако тялото има малки количества минерален от урината разпределят значително количество от друго, напр., При относителна недостатъчност на калциев фосфат повишена екскреция и обратно.

Диагностика на остеопения недоносени бебета

Калций и фосфор в кръвната плазма веднъж, за да се изключи вродена патология. Нормалните стойности не изключват остеопения!

Дейността на алкална фосфатаза (AP) и промени в радиография са твърде закъснели симптоми, в допълнение, остеопения може да се осъществи при нормални нива на активност на АР.

Във връзка с това е необходимо да се определи концентрацията на калций и фосфат в проба от урина от всички HH третата седмица от живота (над 14 дни) и до тегло от 2500 г, и изписване 1-2 пъти на седмица (1-2 мл урина в специална епруветка, съдържаща разтвор на НС1).

Видео: интензивно отделение за новородени и недоносени бебета акушерска корпусни

• Нормалните нива: калций и фосфат > 1 ммол / л (механизъм излишък).
• Типичен случай: едно дете, което се захранва с майчино мляко (MM MM без усилвател), има екскрецията на калций (относителен недостиг на фосфор!).

В много преждевременно родени бебета, поради незрялост на бъбреците поради висока бъбречна праг за фосфор отбелязано недостатъчно разпределение на фосфат в урината (въпреки адекватен прием на фосфати).

Видео: НАЙ недоносени бебета

Лечение на остеопения недоносени бебета

принципи:

Винаги допълни млечни минерали на майката по време на бременността < 35 недель.

Започване на терапията ако калций и / или фосфор в урината < 1 ммоль/л (по результату второго контрольного анализа).

Ако след една седмица на терапия, концентрацията в урината е все още < 1 ммоль/л, доза удваивается.

Концентрацията в урината > 3 ммол / л - дозата е намалена, заместителна терапия не се анулира!

Видео: Световен ден на недоносеното

Ако концентрацията на калций и фосфор от между 1 и 3 ммол / л, продължава заместителна терапия

внимание

• Концентрацията на калций в една проба от урина корелира добре с концентрацията на калция в урината дневно. По отношение на фосфата, се наблюдава много по-голям брой в отделно изследване, в сравнение с ежедневно калций урината се увеличава през доза винаги се понижава, повишени нива на фосфат - само контрол
• По време на терапия с диуретици наркотици и теофилин / кофеин отбелязани екскрецията на калций, дори при слаба калций влизане на тялото!

важно: Настояще първоначално по-висок калциев или фосфорен концентрация в урината през заместителна терапия при други минерали може значително "степен спад до праг дисплей (костната минерализация). Ето защо е важно да се контролира и редовна седмична заместваща терапия задръжте двата елемента.

Видео: Новородено. Правото на живот. (2008 г.). / Документален

Предизвикателства: винаги необходими, за да се вземат предвид загубата на електролити във флакона, в спринцовката и в проводника. Неразтворимо утайка често се установява, както и степента на индивидуалното усвояване е неизвестен. В редки случаи, червата може да се получи процес осапунване с развитието на тежки стомашно-чревни усложнения.

заместителна терапия

Вариант 1: FM 85 (мляко формула Nestle фирма за HH) или допълнителна vskarshivanie HH кърмата. Предимства: балансирано съотношение на калций / фосфор, проста подготовка и добра поносимост от добавяне на допълнителни калории:

• Постепенното увеличаване на концентрацията от 2.5% до 10%.
• 2,5% от състава отговаря на допълнителни грантове 1.1 ммола на калций и 0.55 ммол фосфорен на 100 мл мляко.
• Недостатък не може да се използва като независим заместител компонент терапия, понякога източник на излишните калории и протеин.

Втори вариант: насочена заместителна терапия при използване прах:

• Калциев глицерофосфат:
• Малка лъжичка 1.2 ммол = 50 мг калциев фосфат 38 мг.
• Голям лъжичка 2.1 ммол = 90 мг калциев фосфат 63 мг.
• Калциев глюконат:
• Малка лъжичка 0.84 ммола = 35 мг.
• Голям лъжичка 1.4 ммол = 58 мг.
• Недостатък: Прахът се разтваря слабо отбеляза зърното и остава в голямо количество в бутилката. Въпреки факта, че методът се счита за ефективно, с оглед на тези проблеми, се използва рядко.

Трети вариант: целенасочена заместителна терапия, като се използва разтвор (алтернативен метод):

• Калциев глюконат 10% или 20% (10/20% калциев фирма Braun) в / в / навътре (или приблизително? / 2 моларен).
• Натриев 2-глицерофосфат (концентрат с натриев глицерофосфат, Pharmacia) в / в / орално (1 моларен, допълнително съдържащ 2 тМ Na / мл).
• Недостатък: калциев глюконат разтвор 10% и / или 1-глицеро-фосфат не е много успешно, тъй като, както е отбелязано излишък вход zhidkosti- допълнение, калциев разтвор да се използва само в пластмасови флакони (натоварване алуминий при използване на стъклени бутилки).