Синхронно механична вентилация при дете

Синхронизацията между ритъма на спонтанно дишане и вентилация е по-добре, защото asinhrenizatsiya свързан със следните нежелани реакции:

• Active издишване дете последвано от повишен риск от синдром на въздуха изтичане.
• Намаляване на дихателния обем.
• Влошаването на кислород.
• Повишена нужда от успокоителни и мускулни релаксанти.

Синхронизацията може да се постигне чрез:

Trigternyh системи, синхронизиране на началото на спонтанно вдъхновение с хардуера. Различни видове респиратори използват различни разпознаване на сигнали за спонтанно вдишване:

• Пасивно движение на инспираторния повърхността гърдите (Детската-Star Sync капсула Graseby).
• Измерено в ендотрахеална тръба стрийминг сигнал спонтанно вдъхновението на (Стефани).
• Измерено в ендотрахеална тръба съраунд сигнал спонтанно вдъхновението (Babylog 8000).
• промяна Определяне монитор в гърдите съпротивление по време на спонтанно дишане (Sechrist).

Монтаж здраво честота и вдишания време конвенционалната вентилация в спонтанно дишане честота и вдишания време на детето ( «Увличането», sinhronizatsiya- «Фаза заключване», заключване на фаза).

номенклатура

Терминология синхронизирано вентилационни форми е нехомогенен и частично спорен. Съкращения и срокове са предвидени по-долу.

А / С = Assisted Controlled (Ас / контрол) вентилационна:

• A / S - синоним на термина в SIPPV Babylog 8000 машина.
• Всяка единица тълкува като спонтанен сигнал дихателните усилие да се поддържа хардуер инхалация, тази подкрепа неподвижно дефинирани Ti, PIP и крива инспираторния налягане. В добре работи спусъка спонтанно дишане скорост дишане пациент е равна, т.е. пациента определя дихателната честота.
• Дихателен обем се определя по същество от PIP набор ниво, но може да се увеличи, когато се експресира независимо инспираторния дете дихателните усилие (особено при ниска PEEP).
• Апнея прилага контролирана вентилация подкрепа (архивиране).

SIMV = синхронизирано периодично задължително вентилация: отделните изходи единица не поддържат вдишвания между независими дихателни движения, настъпващи при налягане PEEP набор ниво. Хардуер праговите инсулти са синхронизирани, ако в рамките на определен времеви прозорец се открива спонтанно дишане усилия. Ако не спонтанно вдишване настъпва вентилация инсулт като контролира чрез инсуфлация, както в архивиране-вентилация.

внимание: Наричани по режима на ПСВ, на VG и Пав все още са в никакъв случай не са стандартни в неонатологията, това е да не се или недостатъчно добре контролирани клинични проучвания за използването им и все още недостатъчен клиничен опит при тези методи ...

PSV (вентилация подкрепа налягане), вентилация с подкрепа налягане: синхронизира началото на вдишване. След това, като се има решителен и повишаване на налягането профил и PIP подкрепа дишане. Вдишването краища когато инспираторния поток надвишава лимита (Babylog 8000 плюс: 15% от пиковата поток). По този начин инспираторно налягане (PIP) за издишване не може да продължи да подкрепя спонтанното респираторен цикъл. Пациентът е до известна степен може да се отрази на продължителността на вдишания време.

VG (гаранция том), размер на гаранция: потребителят определя респиратор постига PIP постоянна адаптация правилното приливен обем. По този начин трябва да се постигне дадена приливен обем, независимо от промените в съответствие, аеродинамичното съпротивление и спонтанно дихателните усилие. VG може да се комбинира с PSV (плюс).

ПАВ (пропорционално подпомага вентилация), пропорционален assistiruemaya вентилация (синоним на «дихателните механична разтоварване», респираторен механична разтоварване): дихателните пътища се увеличава налягането по време на всеки спонтанен вдишване пропорционално на газовите потоци и приливен обем в момента. По този начин непрекъснато и пропорционално подкрепени спонтанни усилия дишане, т.е. усилва. Пациентът диша "свободно", независимо определяне дихателна честота, приливен обем и време на всеки цикъл (Стефани).

Характеристики на различни праговите системи

Все още не е доказано, че значителна клинична полза в сравнение с контролирана вентилация честотата и времето на вдъхновение е използването на тригери системи за неонатална грижа може да се постигне с помощта на добре адаптирани към собственото дишане на детето. Ако контролирана вентилация (твърд) дихателна честота е приблизително в честотата на спонтанно дишане често наблюдавано явление води до синхронизация "съвпадение честота".

Видео: Детска телевизия televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya играчка за телевизия Детска телевизия /

Като цяло, всеки използва за задействане на сигнала в зависимост от индивидуалния клиничната ситуация има своите предимства и недостатъци. Следователно, потребителят трябва винаги визуално наблюдава качеството на синхронизацията на пациента, чрез разпознаване собствен спусъка единица активност (autotriggirovanie) или спусъка отхвърляне и следователно реагират на него. Ако спусъка е твърде чувствително, сигнал артифакти вече предизвика вдишвания хардуерни недостатъчност При задействане чувствителност е твърде ниска, т.е. вълна спусъка е зададена твърде висока, малки вдишвания не са признати или поддържат.

Чувствителността на спусъка това, като правило, трябва да бъде индивидуално.

Детската-Star:

Graseby капсула обикновено е залепен към средата между пъпа и мечовидния израстък. външно на коремната стена движение компресира в капсулата по време на вдишване и повишава налягането в него.

Видео: Как да защитим детето по време на езда в колата? | критична точка

Чувствителността на системата (праговите вълни) не може да се настрои. Тя зависи от местоположението на предната коремна стена и правилното фиксиране.

Капсулата не може да бъде залепен на областите на тялото, които могат да ви накарат да се изпарявам движение навън, напр. В крайморската арх. В противен случай, спусъка работи на издишването.

Предложение артефакти може да предизвика анормална функция. Устройството дава звуков сигнал, когато всеки тригер импулс. Докато при спазване на детето, можете да проверите дали един пусков импулс, за действително се нарича в началото на вдъхновение и колко често артефакти за движение причиняват спусъка пулса. Невъзможно е, че детето лежи на капсулата.

Специфични предимства на системата, че изтичане на ендотрахеалната тръба не нарушава функцията и не използва сензор в областта на дихателните пътища. Поради това, самата система е приложима в nezaintubirovannogo дете с фарингеална въздух.

Наблюдения върху използването на Детски-Star Star Sync модул с: основна единица трябва да бъде в режим на ППВН, честотата SIMV или А / С архивиране определя на Star Sync модул за trigternoy вентилация. Доловимо спонтанно дишане се предава за дълго време, така че бързите промени и сънна апнея се отразят този показател отложено.

Стефани:

импулс спусъкът е причинена от газовите потоци сигнали (пневмотахограф). Ако изходния поток превишава стойността на потребителя, причинени от хардуер дъх. Тази стойност - задействане на вълната е разположен въртящ се бутон "спусъка вълна" (л / мин). Тя е представена от синята линия в прозореца на дисплея в потоците от сигнали газове.

Колкото по-висок сет предизвика вълна, толкова по-силно трябва да е детето да диша, т.е. повече литра / мин вдишания газови потоци, трябва първо да се направи едно дете, докато е свързан уреда. Ако спусъка вълна има прекалено ниска, "артефакти" (напр. Промените на дебита, дължащи се на сърдечната честота) могат да предизвикат trigternuyu дейност. endotrahealngoy изтичане поток от тръби може да "пародия" вдишване на потока и с твърде тесен вълна засили набор спусъка.

За оптимална работа на вълната трябва да се създаде възможно най-ниски, но да е над този вид артефакти.

Babylog 8000: Изпълни това на базата на измерването на респираторен обем смес на спонтанно дишане. Trigternaya чувствителност може да бъде променена от потребителя през менюто.