Механична вентилация: устройството, четения, поведение, последствията

Ако имате намерение да вентилация за по-дълго от една седмица, трябва да наложи трахеотомия.

Механична вентилация (ALV)

Вентилационна с отрицателно налягане (вода)

Методът се използва при пациенти с хронична хиповентилация (например, полио, kyphoscoliosis, мускулни заболявания). Издишване е пасивен.

Най-известните са т.нар желязо белия дроб, на гърдата и kirasnye устройство под формата на полу-твърди устройства около гърдите и други импровизирани устройства.

Този режим вентилация не изисква трахеята интубация. Въпреки това, грижите за пациентите е ограничен и лечение - методът на избор само в извънредни ситуации. Пациентът може да бъде преведен на отрицателен вентилация налягане като метод за отбиване от механична вентилация след екстубация когато заобикаля острата фаза на болестта.

В стабилни пациенти, изискващи продължително вентилация, тя може да се използва метода на "ротационното легло".

вентилация с периодично положително налягане

Механична вентилация (ALV): свидетелство

Нарушаването на газов обмен поради потенциално обратими причини за дихателна недостатъчност:

• Пневмония.
• Влошаване на ХОББ.
• Масивна ателектаза.
• Остър инфекциозен полиневрит.
• Ти Би Ай.
• Мозъчна хипоксия (например, спиране на сърдечната дейност).
• Вътречерепен кръвоизлив.
• Интракраниална хипертония.
• Мащабна травматично увреждане или изгаряния.

Има два основни типа устройства за механична вентилация. Устройство въздух регулируемо налягане се продухва в белите дробове, докато налягането достигне желаното ниво, тогава инспираторния поток се спира и след кратка пауза, пасивен издишване настъпва. Този тип вентилация има предимства при пациенти с ARDS, тъй като позволява да се намали пиково налягане на дихателните пътища без това да повлияе на работата на сърцето.

Устройство за регулиране на обема се инжектира в белите дробове по време на вдишване на предварително определен комплект приливен обем, този обем се поддържа, след това настъпва пасивен издишване.

носната вентилация

Нос вентилация с периодично PDDP създава инициира дишане усилие на пациента положително налягане на дихателните пътища (PDDP), като се избягва възможността за издишване към атмосферата.

Видео: Вентилатор Puritan Bennett 560

Положително налягане се създава една малка единица и се подава чрез стегнати носната маска.

Той често се използва като метод за дома нощна вентилация при пациенти с тежки мускулно-скелетни заболявания на гърдите, или обструктивна апнея сънливост.

Тя може да се използва успешно като алтернатива на конвенционалните механична вентилация при пациенти, които не изискват PDDP създаване като атака на астма, COPD забавено С02, както и трудно, отбиване от механична вентилация.

В ръцете на опитен персонал система е лесно да се работи, но някои пациенти притежават това оборудване не е по-лошо от здравни специалисти. не следва да се прилага методът не разполага с опита на своя персонал използват.

Вентилация с позитивно въздушно налягане

Постоянен принудителна вентилация

Постоянен принудителна вентилация поема набор приливна звука с предварително определена честота на дишане. Продължителността на вдишания въздух скоростта на определена.

Видео: 06-02-вентилатор-praktika.AVI

Минутен обем вентилация изчислява по формулата: х дихателната честота.

Съотношението на вдишване и издишване през нормалното дишане е 1: 2, но може да бъде нарушена в патологията, като бронхиална астма поради образуването на въздушни капани увеличаване на времето, необходимо vydoha- за респираторен дистрес синдром (ARDS), последвано от редукция на белия дроб еластичност, полезен удължаване на времето на вдъхновение.

Тя изисква пълна упойка пациент. Когато запишете собствения си дъх на пациента на фона на постоянни механични вентилационни спонтанни вдишвания може да бъде нанесен върху хардуерните вдишвания, което води до хиперинфлация на белите дробове.

Продължителната употреба на този метод води до атрофия на дихателните мускули, което създава трудности при отбиване от вентилатор, особено ако са комбинирани с проксимална миопатия фона на лечение с глюкокортикоиди (например, бронхиална астма).

Прекратяване на механична вентилация може да настъпи бързо или с отлъчване, когато контрол дъх функция постепенно се прехвърля от устройството за пациента.

Синхронно Пулсиращ Задължително вентилация (SIMV)

WVTR светлина позволява на пациента да дишат спонтанно и ефективно проветри белите дробове, като по този начин има постепенно изместване на дихателни функции на вентилатора на пациента. Методът е приложим за отбиване от механична вентилация на пациенти с намалена сила на дихателните мускули. Както и при пациенти с остри белодробни заболявания. Непрекъснато механична вентилация на фона на дълбока седация намалява потребност от кислород, както и работата на дишането, осигуряване на по-ефективна вентилация.

методи за синхронизация се различават в различни модели на вентилационните елементи, но те са обединени от факта, че на пациента се дишане независимо инициира чрез контура на вентилатора. Обикновено вентилатора се регулира така, че пациентът е получил достатъчен минимален брой вдишвания в минута, и ако честотата на спонтанно дишане честота падне под хардуерни вдишвания на вентилатора произвежда принудително дишане с предварително определена честота.

Най вентилатор да се проветри в режим CPAP, реализирана възможността за множество режими подкрепа на положително налягане на спонтанно дишане, което намалява работата на дишането и да се осигури подходяща вентилация.

Видео: Майка на шест години Вики иска смъртно наказание за престъпниците

Подкрепа налягане

Положително налягане се създава в момента на вдъхновение, които частично или напълно да се помогне на изпълнението на вдъхновение.

Този режим може да се използва заедно с режим синхронизирано периодично принудителна вентилация на белите дробове или като средство за поддържане подкрепа на спонтанно дишане през вентилационните режима по време на отбиване от механичен процес вентилация.

Режим позволява на пациента да зададете своя собствена скорост на дишане и да се осигури адекватна оксигенация и белите дробове се разгръща.

Въпреки това, този метод може да се използва при пациенти с адекватна функция на белите дробове при запазване съзнание и липса на умора на дихателната мускулатура.

Метод положително налягане в края на издишване

PEEP е предварително определено налягане, което се създава само в обема на крайния експираторен белия дроб да се поддържа, за предотвратяване kollabirovaniya алвеолите и дихателните пътища, а също и за отваряне и atelectatic белодробни секции пълни с течност (например, ARDS и кардиогенен белодробен оток).

Режим на PEEP може значително да подобри оксигенация чрез включването на по-голям обмен на газ на повърхността на белите дробове. Въпреки това, цената да плати за това предимство е да се повиши вътрегръдната налягане, което може значително да намали венозната кръв обратно към дясното сърце и по този начин да доведе до намаляване на сърдечния дебит. В същото време увеличава риска от пневмоторакс.

Авто-PEEP възниква от непълна изходящия въздух на дихателните пътища преди следващото инхалиране (например бронхиална астма).

Определяне и тълкуване на PCWP на фона PEEP зависи от местоположението на катетъра. PCWP винаги отразява венозно налягане в белите дробове, ако стойността му надхвърля стойността на PEEP. Ако катетър се поставя в артерията на върха на белия дроб, където налягането е обикновено ниска поради излагане на гравитационните сили определено налягане е вероятно алвеоларна налягане (PEEP). зони Зависимите налягане по-подробно. Премахване на PEEP по време на измерване на PCWP причинява значителни колебания хемодинамика и оксигенация и полученият ценности PCWP не би се отразило на хемодинамиката по време на повторна смяна на вентилатора.