Застаряването на половите жлези. Механизмът на менопаузата

Видео: Как една жена да мине през менопаузата и менопаузата?

Съдържание

Видео: Как една жена да мине през менопаузата и менопаузата?
Механизмът на менопаузата
менопауза яйчник функция
Свързани с възрастта промени в хормонално функция на половите жлези при мъжете и мъжки менопауза

Механизмът на менопаузата

Кардинал за разбирането на механизма на менопаузата е въпросът: Има ли цялата система на регулиране на цикъла на яйчниците стабилни през 40-те години на неговото действие или в репродуктивна homeostat има някои промени, които допринасят за настъпването на менопаузата?

В тази връзка, на първо място, се обръща внимание на увеличението на възрастта нивата на гонадотропини: .. В периода от 20 до 40 години, т.е., дори и при правилно менструален цикъл, дневната екскреция чрез урината на общо гонадотропин (фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH)) Се увеличава с почти четири пъти (Таблица. 45).

Таблица 45. Daily екскреция на общите гонадотропини при различни възрасти

Въпреки увеличаване на отделянето на гонадотропини започва в момент, когато няма намаляване на нивата на естроген в кръвта, последната производство постепенно намалява с увеличаване на възрастта, особено 40 години и драстично намалява след менопауза период (Brown и др., 1959- Baird, Гевара, 1969 ).

Затова, както важен е въпросът дали механизъм менопауза се свързва с периферна тип хомеостатична недостатъчност, както е случаят с кастрация, или, обратно, предимно възникне хипоталамуса промени причиняват по-специално повишаване на секрецията на гонадотропини и евентуално от цикличната активност на яйчниците ?

Някои косвени аргументи в полза на основната роля на хипоталамуса промени в механизма менопауза или по-скоро в климактериум, невроза бе доведен Баранов и Дилман (1949). По-нататък се предполага, че повишаването на свързани в секрецията на FSH започва преди производството на естроген намалява, и това е индикация за предимство на хипоталамуса промени в механизма на менопауза (Дилман, 1958).

В крайна сметка, един модел на механизма на менопаузата (Дилман, 1961, 1974, 1981). В съответствие с този модел, увеличаването на прага на хипоталамуса тоник център, който осигурява включването на репродуктивната функция не престава и след създаването на яйчниците цикъл.

Резултатите заради отслабването на отрицателна механизъм за обратна връзка за подобряване на възраст от секрецията на гонадотропин, който е ясно вече в капан между 20-29 м и 30-39 м години. Повишаване на прага на чувствителност на хипоталамо-хипофизната комплекс на инхибиращия ефект на естрогена е показано на експерименти (Дилман, Anisimov, 1979), и при жени в менопауза (Isaaks, тази лекция, 1978- Mills, Махеш, 1978).

Нарастващи концентрации на гонадотропини в кръвта води до хиперстимулация на яйчниците, и по-специално, към тъкан хиперплазия на интерстициален. Увеличаването на гонадотропин стимулиране на яйчниците, трябва да доведе до увеличаване на производството на естроген.

Въпреки това, ако яйчниковата функция се оценява въз основа на определянето на класическите естрогени, главно естрадиол, такова увеличение не се засича. За да се обясни това противоречие беше представено представа за произхода на качествена промяна в дейността на яйчниците, подложени на интензивна стимулация с гонадотропини, за предпочитане FSH (Дилман, 1968).

Според тази концепция, концентрациите на нарастване на възрастта се FSH в кръвта води до увреждане на гранулозотекалните тъкан, докато повишаване на нивото на LH кръв - интерстициална хиперплазия, тъкан от яйчника. Това води до промяна в начина на синтеза на полови хормони, тъй като естроген прекурсори възникват в чревна тъкан, но процесите в гранулозни тъкан предоставят за превръщане на андрогените в естрогени.

Поради това се предполага, че репродуктивен период увеличаване на възрастта яйчниците започват производство вместо естроген естрадиол други стероиди посочени като некласически или некласически естрогени fenolsteroidy, при менопауза яйчниците вече "произвеждат предимно fenolsteroidy некласически" (Dil'man, 1968).

По този начин стареене паралелни повишени нива на гонадотропини увеличи отделянето на кръв настъпва некласически fenolsteroidov. Тази компенсаторна интензификация на яйчниците в отговор на повишената секреция на гонадотропини е следствие на прага на възраст да се увеличи чувствителността на reguliruschim сигнали на тоник нивото на центъра.

На свой ред, компенсаторната увеличеното производство на некласически естроген играе много важна роля в бъдещия механизъм на менопауза. В съответствие с разглеждания модел на увеличение менопауза праг хипоталамуса чувствителност настъпва след репродуктивната функция не само в тоник, но в центъра на циклични (това предположение беше допълнително потвърдено експериментално) (Lu и сътр., 1977).

Като се има предвид, че механизмът на овулацията е съществен ефект на естрогена върху цикличния центъра на механизма на положителна обратна връзка, че е естествено да се предположи, че спирането на овулация да възникне, когато компенсаторна печалба хормонална активност на яйчниците не е достатъчна за преодоляване на съпротивлението срещащи цикличен център.

С оглед на това предположение, честата поява на фоликуларната кисти в жени в предменопауза (съответстваща на фоликуларната фаза на менопаузата върху Tsondeku) е показател за недостатъчно компенсационни хипоталамуса смени, въпреки нарастването на нивото на половите хормони, докато възрастта скъсяване на фоликуларната фаза на цикъла, наблюдавана в процеса на нормалното стареене, което отразява съкращенията обезщетение, осигуряване на високо производство на естроген, като по този начин засилва механизма за овулация.

В 18-30 години, продължителността на фоликуларната фаза от цикъла е 16.9 ± 3.7 дни в годината 40-41 - 10.4 ± 2.9 дни и в 46-51 година - 8.2 ± 2.8 дни. В този случай, продължителността на лутеалната фаза остава почти непроменена (Korenman, Sherman, 1976). Вече е известно, че с увеличаване на възрастта има намаление в производството на естрон и естрадиол в яйчниците, но се увеличава в естрон биотрансформация андроген прекурсор на женски полови хормони - андростендион, който се синтезира като интерстициален яйчниците тъкан и надбъбречната кора.

Метаболизъм андростендион настъпва предимно в мастната тъкан под въздействието на ензима ароматаза, отколкото като специфично обяснено производство увеличение на естроген при жени в менопауза паралелно увеличаване на телесното тегло. Въпреки това, все още остава неясно дали андростендион и трансформирани в други естроген стероиди т. Е. некласически fenolsteroidy, или те се появяват в тялото поради допълнително метаболизъм естрон.

Според посочения модел две ключови фактори в механизма на менопаузата:

1) Увеличението на свързана с възрастта в хипоталамуса праг чувствителност към действието на естроген положителен механизъм за обратна връзка на нивото на цикличен център;
2) компенсаторно повишаване на нивото на естроген хормони.

Съответно по-значително се изразява компенсаторна печалба, колкото по-дълго е репродуктивен период, но по-съществено естрогенен хиперстимулация подлага на репродуктивните тъкани. Това представяне дава правдоподобно обяснение на нарастване на случаите на рак на репродуктивните тъкани estrogennozavisimyh, въпреки намаляването на секрецията на естрон и естрадиол, т. Е. класически естроген, свързани с възрастта.

И накрая, каза на модела, използван, за да обясни на един механизъм, като включване и изключване на възраст на репродуктивната функция в тялото на жената. В полза на хипоталамо изключен механизъм възрастови репродуктивната функция нататъшни различни следователи са получени убедителни данни.

По-специално, е доказано, че трансплантацията на млади кастрирани животни яйчниците взети от стари плъхове с постоянен разгонване, води до възстановяване на функцията на яйчниците. Напротив, яйчниците на млади животни в репродуктивна възраст спират колоездене на след трансплантацията техните старите овариектомирани плъхове (Kushima и сътр., 1961- Aschheim, 1965).

Освен това възстановяване естрозния функция в плъхове е получен чрез допаминов предшественик L-DOPA (Quadri и сътр., 1973), epifizarpogo полипептид екстракт (Dil'man, Anisimov, 1979) и прогестерон (Баранов и сътр., 1974). Що се отнася до увеличение на хипоталамуса праг механизъм, инсталирана влияние най-малко следните фактори: намалени нива на биогенни амини в хипоталамуса, намаляване епифизната жлеза в функция и повишаване на телесната мастна маса (Dil'man, Anisimov, 1979).

менопауза яйчник функция

Както е отбелязано по-горе, гледна точка, съгласно който основата на механизма на менопауза са хипоталамуса промени, сега е много убедителна. Въпреки това, няма съмнение, че дори и в репродуктивния период с увеличаващите се започва с възрастта намалява производството на естроген от яйчниците класически, а по-късно яйчниците се подлагат атрофични промени, проявяващи се намаляване на теглото на яйчниците и дегенерация (атрезия) фоликули.

съответно стареенето е производство намаляване на естрогенни хормони, главно естрадиол, при което основният период менопауза хормон става естрон. Дневната производството на естрадиол в менопауза е 6 мкг (22 нмола) (пременопаузно е равна на 80-500 мг, или 294-1835 нмола), естрон - 40 мг (148 нмола) и андростендион - 1300 мг (4,507 ммол) (Longcope, 1971 ). Въпреки това, приблизително 98% естрон не се синтезира в яйчниците, и се появява в резултат на биотрансформация vneyaichnikovoy андростендион.

На свой ред, на яйчниците в постменопауза произвеждат основно андроген хормони андростендион, DHEA и тестостерон. Метаболитният превръщането на андростендион зависи от много фактори, по-специално степента на затлъстяване, възраст, черния дроб и щитовидната жлеза.

Все пак трябва да се отбележи, че до този момент не е проучвана стойност биотрансформация на андроген прекурсори в некласически fenolsteroidy, въпреки че много данни подкрепят факта, че в менопауза продължи производството на некласически fenolsteroidov.

По-специално, в някои случаи, отстраняване на менопауза яйчник води до значително увеличение на пикочните гонадотропини, въпреки екскреция класическия естроген включително естрон, докато не намалява (Dil'man, 1968). Като се има предвид хипоталамус механизма на менопаузата, не е ясно причината за намаляване на функционалната активност на яйчниците при менопауза.

Смята се, че застаряването на яйчниците стане по-малко податливи на гонадотропните стимулация. Ето защо, въпреки че нивото на гонадотропини при постменопаузални увеличава няколко пъти, като се смята, че това увеличение не е достатъчно, за да се преодолее рак на яйчниците възраст устойчиви.

Въпреки това, е допустимо и напълно противоречи обяснение е, че нарастващи концентрации на гонадотропини в кръвта води до намаляване на броя на гонадотропин рецептори в яйчниците в съответствие с общия механизъм за обратна връзка между концентрацията на хормон в кръвта и на броя на неговите рецептори (Mills, Махеш, 1978).

С други думи, няма нужда покачване на кръвни нива на гонадотропини, главно поради хипоталамуса смени води до намаляване на производството на класическия естроген, което допълнително допринася за механизма на менопауза.

Това предположение се потвърждава от данните за възстановяване в някои жени преди менопаузата яйчниците след ритмични 5- 6 курсове цикличен прилагане на естрогени и прогестини, които осигуряват намаляване на нивата на гонадотропини кръвта.

Свързани с възрастта промени в хормонално функция на половите жлези при мъжете и мъжки менопауза

В функции на мъжката полова система в нецикличен, непрекъсната работа. Вече сме свидетели на биологичната значимост на това явление, което дава възможност за преодоляване на ограниченията, свързани с цикличността на женската полова система (Дилман, 1974).

Постоянен вид функциониране на мъжките полови жлези зависи от състоянието на хипоталамуса, който след LH / FSH RF контролира отделянето на LH за FSH. Синтезът и секрецията на тестисите андрогени са регулирани от LH, докато сперматогенезата - FSH. производство на тестостерон и секрецията на LH / FSH RF самостоятелно регулира от отрицателна обратна връзка.

Секрецията на FSH, тестостерон и кортизол нива в мъжкото тяло има характерен циркадианния ритъм, докато производството на LH, която контролира производството на тестостерон, не се променя през целия ден. Досега накрая актуализиране на механизма за саморегулиране на сперматогенезата хипоталамо-FSH, въпреки че основната стойност преди прикрепен естрогени и X-фактор (или инхибин).

Също така е известно дали FSH без тестостерон стимулира сперматогенезата. При нормални мъжки орган 95% от тестостерон се произвежда чрез тестисите (Lipsett, 1970). Въпреки че тестостерон е основният мъжки полов хормон, но активен андроген приложимо в повечето тропически тъкани е дихидротестостерон.

Възраст включване на мъжката полова система е механизъм, подобен на този, функция в женското тяло. Това косвени данни доказателства постепенно на натрупване ниво на LH в кръвта FSH преди пубертета (Таблица 46.) и данните за инхибиране на секрецията на гонадотропини при индивиди от различни възрасти, например, необходими за тази доза кломифенови цитрат се увеличава с 1 мг на ден до около 5 мг в пубертета и достига до 500 мг при възрастни мъже (Kulin и сътр., 1969).

Таблица 46 Кръвните нива на гонадотропин хормони при мъже на различна възраст (Isurugi и сътр., 1974)

В общи линии, свързани с възрастта промени функцията на мъжките полови жлези са по-слабо изразени, отколкото подобна промяна в женското тяло, и за по-дълъг период от живота се наблюдава при мъжете относително стабилни кръвните нива на половите хормони.

съдържание на тестостерон в кръвната плазма остава по същество постоянни възраст между 16 до 50 години, но от 60 години постепенно намалява производството на тестостерон (Вермюлен и сътр., 1972). Някои автори не казват свързано с възрастта намаляване на серумната концентрация на тестостерон.

Този въпрос изисква внимателно проучване, тъй като тези данни са в разрез с клинични наблюдения на общия спад в андрогенизация тялото по време на процеса на стареене, въпреки че е възможно, че това намаление се дължи на промени в метаболизма на тестостерона в отделните тъкани.

Възможно е, че за пълното прилагане на андрогенни ефекти на тестостерона, комбинация от действия и надбъбречните андрогени. Въпреки това, преди този вид предположение може да се подлага на контрол, е необходимо да се получи по-точни данни за промените, свързани с възрастта в секрецията на тестостерона, неговата връзка с протеинов носител, тестостерон биотрансформиращи и възрастовите особености на инактивиране на този хормон.

Многобройни дейности, свързани с изучаването на секрецията на свързани с възрастта 17-кетостероиди (17-KS), направени в предишни години, показват, че отделянето на тези хормони достига своя максимум на 25-30 години, а след това започва да намалява постепенно. Това намаление се дължи главно до намаляване на тестисите хормонална активност в по-малка степен на надбъбречната кора.

Редовна намаляване изолация дехидроепиандростерон, който се произвежда само в надбъбречната кора показва, че свързани с възрастта намаляване на отделяне на 17-KS се прилага еднакво за двете половите жлези и надбъбречната кора. Мъжкото тяло не е явление, еквивалентни на менопаузата в женското тяло.

Всъщност изключване репродуктивни функции в женски организъм, както е обсъдено по-горе, е свързан с механизъм за обратна връзка нарушение поради праг на нарастване на чувствителността на хипоталамуса цикличен ниво център. Мъжкото тяло в центъра на тоник като възраст има постепенно нарастване на инхибирането на хипоталамуса праг.

Въпреки това, в мъжкото тяло не се наблюдава закономерности възраст прекратяване на сперматогенезата. Ето защо, ако вземем предвид менопаузата като механизъм, който се извършва в тялото на жената извън репродуктивната функция, в този смисъл, в мъжкото тяло не е кулминацията.

обаче спад свързана с възрастта в тестостерон секреция е, както може да се види, механизмът, чрез който възпроизвеждане е ограничена ефикасност на мъжкото тяло със стареенето. По-специално, при мъжете възрастта има намаление на нивото на биологично активен свободен тестостерон (таблица. 47).

Таблица 47. Концентрация на тестостерон в кръвта на мъже на различна възраст (Вермюлен и др., 1972- изменен)

Успоредно с това, има намаляване на leydigovskih клетки. В същото време има увеличение при мъжете на естроген в кръвта, особено естрадиол. Трябва да се отбележи, че заедно с намаляване на производството на тестостерон в тестисите е също така отбеляза спад с възрастта, надбъбречната производството на андроген произход.

Тя постепенно се създава в състояние на тялото относителна хиперкортизолизъм дължимата за стабилно производство на глюкокортикоиди. Недостатъчно изследване на свързани с възрастта промени в сексуалната функция в мъжкото тяло също се отразява в противоречие, която съществува между увеличението на възраст от честотата на аденокарцином на простатата (отнася се за androgenozavisimym видове рак) и данни за свързана с възрастта производството на намаляване на андроген.

Може патогенен ефект на простатната жлеза имат надбъбречните андрогени и някои метаболитни промени. В тази връзка следва да се отбележи, че, специално, въпреки че при мъжете не е феномен, подобен на женската менопауза, свързани с възрастта промени в обмяната, както може да се види, не са коренно различни в женската и мъжкото тяло.

По този начин, по-специално, увеличаване на телесната маса, понижаване на въглехидрати толерантност, хиперхолестеролемия, т. е. набор от свързани с възрастта промени, които се определят като компенсация за заболяване развиват като те възраст и при мъжете.

В заключение трябва да се подчертае, че законните свързани с възрастта промени в дейността на репродуктивното homeostat са резултат във връзка с прилагането на закона на аномалии на хомеостаза. Той определя връзката между механизма на тялото и образуването на специфично свързана с възрастта патология (Дилма, Anisimov, 1979).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден