GuruHealthInfo.com

Хормоно-заместителна терапия



През последните години, за коригиране на патологичните симптоми на менопауза, свързани с недостиг на естроген и прогестерон (нервно-вегетативни симптоми на риска от сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, атрофия на лигавиците, урогенитални симптоми) е широко използван хормон заместваща терапия.
свидетелство за хормон заместваща терапия:
  • Нарушения нервно-вегетативни (горещи вълни, нощно изпотяване, депресия, нарушения на съня);
  • урогенитални заболявания (диспареуния, вагинална сухота, често уриниране, затруднено уриниране, инконтиненция на урина);
  • коронарна болест на сърцето;
  • остеопороза. 

Видео: Тестостеронът терапия! Хормоно-заместителна терапия HRT! Хормоно-заместителна терапия HRT!

Пациентите, нуждаещи се от хормоно-заместителна терапия:
  • менопаузата жените;
  • Жени с преждевременно функцията на яйчниците;
  • жени в менопауза, на възраст над група с други системни нарушения;
  • При жени с анамнеза на общото състояние. 
Хормонална заместителна терапия може да бъде монофазни (непрекъснато се използват препарати, съдържащи фиксирана доза на хормони - Livial, естрофем, Kliogest, Premarin, Divigel, Menorest, дерместрил, Ginodian депо, Proginova) и дву-, три-фаза, симулиране на физиологичен менструалния хормонален статус цикъл, но при по-ниски концентрации на хормони (Clim, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).
В перименопауза предпочитан диапазон на дозировката от съединенията с серия свързване на прогестини в цикличен режим за поддържане на редовни цикли. След първите няколко години на менопаузата е за предпочитане да се избегне емисии menstrualnopodobnoe и следователно постоянна комбинация от естрогени и прогестини често се прилага в непрекъснат режим.
Продължителност на лечението: 2-3 до 10 години.

Механизмът на действие на хормон заместваща терапия

1) взаимодейства с естрогенните рецептори в резултат на хипоталамуса в намалено освобождаване на гонадотропин и, съответно, лутеинизиращ (LH) и фоликул стимулиращ (FSH) хормони. Намаляване на емисиите на гонадотропини доведат до премахването на психо-емоционалните и vegetovascular разстройства, причинени от намаляване на производството на естроген, докато се повишава секрецията на FSH и LH.
2) коригиране на нарушения урогенитални: сухо и сърбеж в вагината, дизурия и уринарна инконтиненция, диспареуния рецидивиращи вагинални инфекции. Биологичният ефект на естрогена в урогенитални заболявания, независимо от метода включва:
  • разпространението на влагалищния епител с увеличаване на индекс kariopiknoticheskogo и индекс съзряване;
  • увеличаване на броя на Lactobacilli и намалено съдържание на гликоген вагинално рН;
  • подобряване на доставката на вагиналната стена кръв, повишено вагинално екстравазация в кухината;
  • подобряване перфузия на всички слоеве на уретрата, и възстановяване на мускулния тонус на пролиферацията на уретрата епител и увеличението на уретрата слуз;
  • увеличаване на налягането в средната част на уретрата до стойност над налягането в пикочния мехур, което пречи на развитието на стрес инконтиненция;
  • подобряване на трофизъм и съкратителната активност на детрузорния мускул на пикочния мехур;
  • подобрена циркулация, трофично и съкратителната активност на мускулите на тазовото дъно и колагенови влакна;
  • стимулира секрецията на имуноглобулини лакунарен жлези, заедно с увеличаване на броя на уретрата слуз създава биологична бариера за развитието на инфекция възходящ пикочните пътища. 
3) защитен ефект на естрогена върху костната тъкан:
  • Активирането на синтез на калцитонин;
  • блокада РТН активност чрез намаляване на синтез или намаляване на чувствителността на остеобласти;
  • намаляване на чувствителността костната тъкан на действието на абсорбируеми метаболити на витамин D3;
  • активиране обработва хидроксилиране на витамин D3 в бъбреците, и неговото превръщане в активна форма 1,25-digidrokaltsiferol;
  • повишаване на калциев абсорбция в червата;
  • намаляване на катаболните ефекти на тироксин чрез увеличаване на синтеза на тироглобулин;
Защитният ефект на прогестините върху костната проявява като преки ефекти чрез специфични рецептори на остеобласти и индиректно чрез блокада на глюкокортикоидни рецептори и намаляване на техния инхибиторен ефект върху костната тъкан.

4) Механизмът на действие на естрогена в намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания:
  • ефект върху метаболизма lipoproteinov- намаляване атерогенна профил (понижаване на LDL, повишен HDL, намаляване на нивата на общия холестерол, антиоксидантния ефект на липиди, повишен VLDL замяна);
  • пряк ефект върху естрогенните рецептори, вазоактивни пептиди, простагландини, метаболитни процеси в съединителната тъкан (намаляване съдово съпротивление на кръвния поток, повишена индекс устойчивост и индекс съдова пулсация, повишена секреция на простациклин, намаляване на производството на тромбоксан, калциев антагонист ефект, подобряване ендотелен релаксиращ фактор);
  • ефект върху въглехидратния метаболизъм (подобряване на инсулиновата чувствителност, увеличаване на секрецията на инсулин от панкреаса, нормализиране тест за глюкозен толеранс, намалява нивата на глюкоза). 

Видео: Кой и какво е необходимо хормонална терапия - Светлана Kalinchenko

абсолютни противопоказания назначаването на МО:
  • рак на гърдата;
  • рак на ендометриума;
  • коагулопатия;
  • нарушена чернодробна функция;
  • тромбофлебит;
  • маточно кървене неопределен произход;
Възможни странични ефекти:
  • ЦНС - главоболие, мигрена, промени в настроението;
  • с репродуктивната система - хиперемия, либидо променя вагинално krovotecheniya- ендометриална хиперплазия - предимно за естроген-съдържащи препарати;
  • от стомашно-чревния тракт - диспепсия, гадене, спазми на гладките мускули на храносмилателния тракт;
  • От CCC - тромбоза и тромбоемболия, повишено кръвно налягане;
  • наддаване на тегло, отоци, алергични реакции - Други.
Избрани лекции по акушерство и гинекология
Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com