Чернодробните абсцеси. Лечение, профилактика и прогноза

Видео: лечение на чернодробна цироза

Съдържание

Видео: лечение на чернодробна цироза
предотвратяване
перспектива

Когато язви микробен лечение на чернодробна хирургия, която включва както мерки за укрепване на защитните сили на организма и местните ефектите върху патологичното фокуса. Това е възможно в различни изпълнения, в зависимост от броя, големината и топографията на язви. Когато единични абсцеси препоръчително да се започне лечение с пункция абсцес [Patel J., Leger L., 1975].

Както е посочено в раздел диагноза, пробиване може да се реализира чрез непокътната кожа, съответно, на мястото на абсцес под ултразвук или лапароскопия. При получаване на гной да бъде изпратен за култура, за да се изясни естеството на микрофлората и неговата чувствителност към антибиотици.

Кухината се изпразва и се измива с антисептични течности изцедени. Абсцес гной и включват плътни части усамотява чернодробна тъкан, така че просто пункция обикновено не е достатъчна и използва за пробиване абсцес след отваряне на коремната кухина с малък разрез с достатъчен диаметър дренаж дренаж.

Пробиване на черния дроб абсцес достъп до задната повърхност на черния дроб

Ако абсцес е локализиран на диафрагмата повърхността на черния дроб, може да се извършва на лапаротомия с резекция Мелников ребрени части съответно разположени язва.

Аутопсия subphrenic абсцес на Мелников

Чрез отваряне на коремната палпацията и визуално идентифициране на местоположението на язвата, което се вижда на повърхността на черния дроб под формата на белезникав място закръглена форма в чернодробната тъкан е запечатана зона, която сравнително лесно определено чрез палпация. След пробиване на хирурга да реши дали да се ограничи абсцес дренаж дренажни тръби, или да се прибегне до откриването му. Ако съдържанието на абсцес е дебел гной и усамотява е по-добре да се прибегне до отваряне на абсцес малък разрез след определянето на пункция и се нарязва от останалата част на коремната кухина.

Ако корема се отваря чрез Мелников, ръбовете на отвора за рязане трябва подгъва ръбовете на раната, за да се определи точно subphrenic пространство от останалата част на коремната кухина.

Язва на диафрагмата повърхността на черния дроб може да се отвори от изрязания ръб на дванадесети ММ Соловьов.

Аутопсия subphrenic абсцес на ММ Solovevu (в сегменти VII-VIII)

В случай на локализиране на абсцес в caudineural отдели десен лоб на черния дроб може да получите достъп до него чрез секциите на черния дроб не са обхванати от перитонеума, задната подход.

Аутопсия на черния дроб абсцес на задните локализации

Когато предната локализиране на абсцеси и необходимостта да се възползват от отварянето трябва да бъде подребрен разрез и отваряне на абсцес след лапаротомия и определяне на границите на областта на марля абсцес. След отваряне и изпразването му абсцес кухина на гной и усамотява кухина язва третира с антисептични разтвори, и се оттича. След операцията, е препоръчително да се отцеди свързан с постоянна всмукателна аспирация на съдържанието на абсцес.

При аутопсията чернодробни абсцеси трябва да се отбележи, че в непосредствена близост на абсцес кухина има широка мрежа от кръвоносни съдове, претоварените поради наличието на възпаление. Следователно, вероятността от прекомерно кървене от стените на кухината, както по време на отваряне на язва и постоперативно. По време на операцията, съдовете на кървене в стените на кухината, и в рамките на това, трябва внимателно да се почиства и в следоперативния период, трябва да отчитат възможността arrozionnogo кървене.

Когато множество малки язви може да започне лечение с transumbilikalnoy инфузия на широкоспектърни антибиотици и да прибягват до хирургическа намеса в случаите на недействителност на инфузионна терапия.

За големи язви с маркирани капсула пиогенни абсцеси и множествена операция избор е резекция на черен дроб.

Първо премахнете левия лоб на черния дроб абсцес около Каприо (1931) (като Т. Tung, 1962). AV Мелников (1956) съобщават за 11 сделки, направени от Съветския хирург. Т. Tung (1962) 132 изпълнява хепатектомия за holangiticheskih язви и абсцеси, причинени от въвеждането в черния дроб на аскариди. Активни тактика чернодробни абсцеси защита J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich чернодробни абсцеси, произведени в 6 чернодробните резекции без смърт.

Когато паразитни абсцеси тактика хирург малко по-различен. Когато opistorhoznoj абсцеси на 21 пациенти, лекувани в клиниката, пробиване лечение, откриване и дренаж направени при 11 пациенти (55%). В 7 пациенти успешно да се извърши резекция на черен дроб. Трима пациенти са лекувани с инфузия чрез пъпната вена, която е била успешна.

Лечение на amebic чернодробна абсцес предоставя обща лечение на амебиаза еметин комбинира с пробиви язва или язва. Така производството на аспирация абсцес съдържание и въвеждане в неговата кухина 5 мл 0.5% метронидазол или 5 мл 5% хлорохин (delagila) с антибиотици. кухина абсцес може да се прилага еметин разтвор на 1: 1 000 OG Babayev (1972) е подал молба за лечение на амебна абсцеси хлороквин, които, по негово мнение, дава най-добри резултати.

Всички лекари, които лекуват amebic дроб абсцес хирургично, отбелязват високата смъртност при използване на хирургични методи. В същото време лечението на амебна абсцеси пробие въвеждането на хлороквин дава по-добри резултати. В случай на комбинация с микробна флора амеби необходимо да се прибягва до хирургическа намеса - отваряне на абсцеси в черния дроб. Пробиви амебна абсцес и се налага оперативна намеса.

Резултати от лечението на чернодробни абсцеси доста скромни. Според повечето изследователи на смъртоносно насилие микробните абсцеси високи и варира от 20 до 30%. Когато амебна абсцеси комплексно лечение също дава 26% смъртност [Babayev OG 1972].

предотвратяване

Предотвратяване на чернодробни абсцеси е навременно и адекватно лечение на септични заболявания на коремните органи и крайниците с едновременното лечение на наркотици, насочена към укрепване на защитните сили на организма. Предотвратяване на паразитни абсцеси е навременна opisthorchiasis лечение, аскариоза и амебна дизентерия.

перспектива

Прогнозата на черен дроб от абцеси благоприятен с навременна хирургическа намеса. Ако пациентът се възстановява след дренаж на абсцес в черния дроб или резекция на каросерията над абсцес, възстановяване настъпва с опазването на хората с увреждания. Възстановяване след операция и лечение на паразитни абсцеси изисква продължително наблюдение диспансер на пациентите в рамките на 1-2 години.

BI Alperovich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден