Диагностика на панкреатични тумори

обработка

Строго специфични симптоми на рак на панкреаса, както и с повечето ракови заболявания не съществуват. Това е един от проблемите на ранната диагностика. Клиничните прояви на рак на панкреаса могат да бъдат доста разнообразни и зависят от местоположението на даден отдел жлеза, размера на рак, твърди или кистозна й характер, участието в неопластичен процес околните органи или анатомични структури. Ето защо онкология лекар будност (малки признаци на този синдром) и широк скрининг на населението остава ключов в онкологията.

Най-пълни клинични прояви на рак на панкреаса, описан AA Shelagurov (1970). Той идентифицира редица характерни симптоми:
- болка в епигастриума;
- прогресивна загуба на тегло, докато кахексия;
- диспепсия (анорексия, гадене, повръщане, оригване);
- механична жълтеница;
- безболезнен увеличен жлъчния мехур (Courvosier симптом);
- осезаем образуване на тумори в проекцията на панкреаса;
- асцит;
- венозна тромбоза (многократно знак чеиза си);
- FCC признаци;
- глюкозурия;
- различни функционални заболявания на панкреаса.

Все пак трябва да се отбележи, че нито един от тях е ранен в повечето случаи и благоприятно отражение неоперабилен етап тумор.

Основната причина за търсене на медицинска помощ - neotchotlivy постоянна болка в епигастриума или горната част на корема на - рядко е ранен проява на рак на панкреаса. При рак, болка при рак на главата по-често се локализира в десния горен квадрант или епигастриума стриктно. В същото време те могат напълно да приличат на симптомите на хронични заболявания на жлъчния мехур, стомаха или дванадесетопръстника, панкреаса, а дори и на десния бъбрек. С локализацията на раков тумор в тялото или опашката на панкреаса, в допълнение към ямата на стомаха, болка в левия горен квадрант изглежда, са херпес зостер характер и излъчване на гърба и обратно. Болката може да бъде толкова ясно изразен, особено когато локалното разпространение на тумора или неговите метастази в гръбначния стълб, които в някои случаи се доближава до тази болка с радикулити и сили пациентите да търсят консултация с невролог. Трябва да се отбележи, че болка при рак жлеза на тялото или опашка показва, обикновено по-късен етап на заболяването.

Естеството на болка при рак на панкреаса е променлива. В началото на болката на болестта може да е в природата на периодичен дискомфорт, чувство за тежест в горната дясна част на квадрант или епигастриума тежестта. Както растеж туморна тъкан, като правило, болката става постоянна, тъпа, болки. В напредналите случаи, по-често при рак на тялото и опашката с дълбока инвазия на ретроперитонеалното пространство, болката е толкова силна, че да изисква назначаването на наркотични аналгетици. синдром на болката в такава ситуация се амплифицира в легнало положение, когато има най-силен натиск върху тумор слънчевия сплит. Следователно, пациенти, получаващи принуден позиция: седнали, огънат приоритетно, или легнали страната с намалена корема надолу. Такава свито положение е типично за пациенти с рак на панкреаса в напреднал стадий.

Болка при рак на панкреаса са причинени от няколко причини: участие в неопластични процес мрежови нервните окончания и рецептор apparata- туморна инвазия в заобикалящата ОРГАНИ панкреатичен дуктален хипертония, възникващи поради запушване на рак на лумен канал.

Най-често локализацията на раков тумор в главата на панкреаса обяснява рано участие в процеса на крайната част на общия жлъчен канал с развитието на безболезнено жълтеница (До 60% от пациентите). По думите на Джон. Е. Бърк "една от причините много диагностични грешки в рак на панкреаса - фактът, че предвид обикновен лекар остави трайна следа от старите диагностични критерии, като от решаващо значение симптом на т.нар безболезнено жълтеница".

Въпреки това, появата на такъв жълтеница в много случаи това е полезен възможност за ранно откриване на заболяването в инструментален преглед. Въпреки това, до този момент по-голямата част от тези пациенти се преодолее фаза на дълга изпит по инфекциозни болници, за да се премахнат вирусна жълтеница. С развитието на жълтеница при приблизително 20% от пациентите може да се открие Kurvuaze симптом - осезаемо в десния горен квадрант безболезнено жлъчния мехур.

Прогресивното развитие на този тумор локализация често води до запушване на стената на лумена или покълването на дванадесетопръстника с нарушение на евакуацията от стомаха или кървенето.

Немотивирани отслабване - най-ранен симптом на рак на панкреаса, с нарастващ изключително бързо и се наблюдава в по-голямата част (80-90%) от случаите. Особено драматична загуба на тегло се случва в тялото и рак на опашката на панкреаса. На това място загуба на телесна маса се случва бързо, достигайки 10-20 кг в рамките на няколко месеца. Това е не само изтощителна болка, намален апетит, но също е нарушение на храносмилателните процеси, дължащи се на недостатъчен прием на желязо ензими в дванадесетопръстника.

Рак на панкреаса, особено когато неговата локализация в тялото и опашката на панкреаса, често придружено от множествена тромбоза на периферни вени, който може да бъде първият и единствен симптом.

Често се наблюдава панкреаса орган и рак на опашката увеличение на далака, свързани с поникване на слезката вена тумор тромбоза или нея.

Когато процес рак разпространение перитонеума, метастази в лимфните възли и порта hepatoduodenal сухожилие на черния дроб и тромбоза на порталната вена при пациенти могат да развият асцит.

Тъй разстройства екзо и ендокринни функции в рак на панкреаса възникнат чревни проблеми: Диария, лошо миришещи изпражнения, или променлив диария и запек.

лабораторна диагностика

Клиничните и биохимични промени в кръвта може да се появи само в по-късните етапи на рак. Те могат да включват: анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, хипо- и dysproteinemia увеличение на активността на алкалната фосфатаза и gammaglyutamiltranspeptidazy. Относително висока чувствителност и ранен индикатор на тумор - туморни маркери (карциноембрионен - ​​СЕА и karboangidratny - Са-19-9-антигени).

VA Kubyshkin

Споделяне в социалните мрежи: