GuruHealthInfo.com

Диагностика на мъжкото безплодие



Видео: Диагностика на мъжкото безплодие

история

За съжаление, често е пълната история на партньора ще само в случаите, когато спермограмата са разкрили нарушения в състава на морфология на сперматозоидите, подвижност, или броя на сперматозоидите (плътността на спермата) на. Таблица. 9 показва възможните причини за безплодие при мъжете.

Двустранни орхит, след прехвърлени заушка може да предизвика азооспермия spermoobrazuyuschego поради унищожаване на епитела облицовка на семенните каналчета. В туберкулоза и гонорея може да засегне семена запушен канал. Гонорея и други бактериални инфекции на гениталиите често пречка за мобилността и намаляване на броя на сперматозоидите. Фиброкистозна болест на гърдата, понякога придружени от вродена липса на семепровод. Ако крипторхизъм (undescended тестис) своевременно отстранени до 6-годишна възраст, тя не може да се счита за причина за безплодие.

Всеки треска може да предизвика временно леко намаляване на броя на сперматозоидите. Тъй като пълен цикъл на сперматогенеза трае 64 дни, 3 месеца, препоръчани многократно определяне на броя на сперматозоидите, преди диагнозата на мъжки стерилитет, само въз основа на анализ на семенната течност.

Ясно е, че ако има признаци на азооспермия или олигоспермия изразени, трябва да разберете причините за тези условия.

Важно е да се събере информация за професионалната дейност на хората, за да имат представа за въздействието върху тялото му прекомерно високи и ниски температури, както и промишлени химикали, токсини и пестициди. Твърде високи и ниски температури подтискат spermatogenez- така случаи на безплодие, са описани в шофьорите на камиони, стоманолеяри, а сред феновете на горещи вани и сауни.

Голям брой индустриални разтворители, химикали, тежки метали, пестициди, и радиационни източници и радар радиация, както и много други фактори, които са широко използвани в индустриализираните общества може да бъде причина за мъжки стерилитет. Намаляване на излагането на тези фактори често се благоприятно отражение в състава на спермата, но пряка причинно-следствена връзка, в повечето случаи, остава недоказана.

История на заболяването, като правило, е по-информативно. По време на операция за ингвинална херния може да бъде засегната от притока на кръв към тестисите или повреда по невнимание на семепровода. Когато хирургични процедури върху органите на корема или таза могат да бъдат разделени симпатичната инервация, като по този начин причинява ретроградна еякулация, които също се наблюдава при диабет и използването на някои антихипертензивни средства (oktadin, барбитурати, фенотиазинови производни).

Химиотерапията левкемия и болестта на Ходжкин, по-специално използване mielosana (милеран) и циклофосфамид (Cytoxan), обикновено води до стабилна стерилност. Някои от лекарства, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища, такива като, например, нитрофурани и антибиотици временно спират сперматогенезата. инхибитори на моноаминооксидазата, често водят до значително намаляване на броя на сперматозоидите.

Връзката с временен олигоспермия protivoamebnymi и лекарствени средства против малария. В тези случаи, олигоспермия лечението може да продължи от 6 до 12 месеца. Нарушена способност за наторяване с прекалената консумация на алкохол, хероин, марихуана. Циметидин и Спиронолактон инхибира сперматогенезата чрез заместване на тестостерон рецептор.

медицински преглед

Общото изследване на пациента помага за идентифициране на ендокринната или системни заболявания. гинекомастия, аномалии на растеж, телесно тегло или окосмяване винаги се съмнителни редки хромозомни заболявания, такива като синдром Kleynfeltera (XXY).

Най-често можете да получите най-много информация с директен инспекция и палпиране на външните полови органи. Хипоспадия и увреждане на пениса винаги се вижда. В присъствието на семепровода да бъде сигурен. На възли или неравности на семепровода или епидидима посочи възможно запушване на тръбите или хронична инфекция на субектите на данни.

Варикоцеле, разширяване и удължаване на семенната вени могат да инхибират производството на сперматозоиди, доведе до увеличаване на броя на незрели форми с намалена подвижност. В 75% от случаите на варикоцеле сперматозоиди брои след операция се увеличава и най-малко половината от пациентите възстановяват способността да се оплоди.

Ако обърнете внимание на размера и консистенцията на тестисите. Когато хипогонадизъм често се наблюдава намаляване на размера и изтощена тестисите, същото важи и за липсата на стимулиране на андрогени, или в резултат на инфекциозни заболявания. Ректално изследване има за цел да се определи стойност, текстурата и нежността на простатната жлеза. Ако можете да се вземе проба от простатна течност, тя се изпраща за анализ, за ​​да се идентифицират левкоцити, които показват наличието на инфекция.

диагностични тестове

Едно проучване на сперма, само най-важният тест за определяне на причините за мъжкото безплодие, обикновено проведе на първото или второто посещение на двойката на лекар. Никога не излагайте жена скъп, инвазивни и отнемащи време процедури и тестове, все още са неизвестни резултати от анализа на семенна течност. Основни параметри за анализ на спермата, изброени в таблица. 13.

Таблица 13. Образец на формуляр за регистрация на резултатите от анализа на сперма
Анализ на спермата
Пълното име на пациента ...
Пълното име лекар ...
Вижте извадка:
1 - Прясно
2 - разведена
3 - размразени
Дата на еякулация;
Колекцията от пробата:
Пълнотата на пробата:
1 - пълен
2 - непълна
Броят на дните на въздържание преди вземане на проби:
Методът за събиране на проба ...
1 - мастурбация
2 - прекъснат полов акт
3 - Друго (моля, посочете): ...
В момента на вземането: ... (з)
Време след (втечняване на пробата: (ррм)
Obemml рН: ".
Цвят: ...
11 - Normal
2 - Бяла
3 - Жълт		Вискозитет: ...
1 - нормален
2 - умерено повишена
3 - много по-добри
Брой: ... х 106 / мл
Общо: 106 × ...
Делът на подвижни клетки:%
Оценка на мобилността: ...
0 - липсва
1 - лошо мобилност
2 - добра мобилност
3 - отлична мобилност
Аглутинация ...
0 - липсва
1 - малки групи
2 - големи струпвания
Преглед на аглутинация ...
1 - глава на главата
2 - глава-опашка
3 - опашка до опашката
Нормално сперма. - ,,%
Ненормално сперма ...%
Преобладаващите патологични форми: ...
Концентрацията на бели кръвни клетки: ...

Обикновено плодовитост се разрушава, когато броя на сперматозоидите е по-малко от 20 млн / мл и практически елиминира, ако тя е по-малко от 10 млн / мл. Намаляването на броя и подвижността на сперматозоидите често се свързва с една от друга, което предполага, че причината за патологията на сперматогенезата трябва да погледнем в тестисите ниво.

Наличието на повече от четири на левкоцити в зрителното поле на микроскоп при високо увеличение, обикновено сочи към инфекция. В такива случаи, добри резултати се получават чрез третиране с тетрациклин, като последните проучвания са установили, че Т-микоплазмоза (Ureaplasma urealyticum) и hlamidomonadnaya инфекция може да изпита безплодие всеки партньор.

Понякога микроскопичен капчици изследване на семенната течност натрупване може да се наблюдава привърженик на спермата. Тези клъстери могат да наброяват стотици сперматозоиди и реакция на появата на антитела срещу спермата. Антитела често се образуват след операция на семепровода и могат да намалят способността за наторяване след възстановяване на нейната пропускливост.

Може операция улеснява проникването на антигени на сперматозоидите в системната циркулация, което води до образуването на антитела. Shulman и сътр. описан случай на успешно лечение на пациенти с антитела към сперма кратък курс на стероиди високи дози. Често има случаи, когато антителата, съдържащи се в спермата на пациентите с анамнеза за няма данни за операции, инфекциозни заболявания или травми на тестисите.

Ако сперма анализ показва умерено или значително намаляване на подвижността и вискозитет на сперматозоидите, както и промени в морфологичен състав на сперматозоидите, причината за патологията може да бъде ендокринни смущения. В такива случаи обикновено се определи съдържанието на тестостерон, LH, FSH и пролактин. Обикновено резултатите са в нормални граници, въпреки че в някои случаи на азооспермия или тежка олигоспермия много нива на FSH може да се повиши.

мъжки проучвания на безплодието често не водят до желания резултат. Само 10% от мъжете не са в състояние да оплоди възможно да се намери причината за безплодието, като редки случаи на успешно лечение. Много клиницисти прибягват до чисто емпирично лечение, използван tireoidin, андрогени, кломифен, човешки horiogonadotropin, инхибитори на пролактина и различни други лекарства.

Надявам се, че някои от тези процедури ще бъдат ефективни за възстановяване на мъжката плодовитост, малко. През последните десетилетия, нарастващо признание на изкуственото осеменяване на донорите, с което до известна степен решава проблема с необяснима мъжкото безплодие.

Наскоро нов предсказуем тест на базата на преброяване на честотата на проникване човешки сперматозоиди в яйцеклетка хамстер, преди лишени прозрачен плик чрез третиране с ензими (фиг. 10). Получените данни силно корелират с клинични признаци на потенциален плодородие мъжки.

В редки случаи, при пациент с анализ нормални сперма разкрива много ниско проникване на сперма в хамстер на яйце, което показва качеството на дефект на спермата. Долна ефективността на теста също се наблюдава, когато присъстват в сперма антитела или увеличен брой левкоцити.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com