Проблеми по дентална имплантология

Въведение

Нито един вид лечение на зъбите не е имунизиран срещу неуспешен, но в случаите, когато лечението е трудно в проблемите на планирането и провеждането появяват по-често, отколкото в по-прости процедури. Проблеми изискват бързи решения, но те трябва да бъдат предотвратени, доколкото е възможно.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превенцията е винаги за предпочитане, то трябва да се започне от първото посещение, и да продължи през целия активен лечение и наблюдение.

недоволство на пациентите с резултатите от лечението

Изисквания на пациенти до резултатите от лечението зависят от тяхното възприемане на проблемите в устната кухина, но често отразяват само частично истинската клиничната ситуация. Много пациенти, които мечтаят за имплантиране са получили информация от популярни книги или съвети вътрешен приятели. Като правило, те имат много относителна представа за реалните възможности на процедурата, сложността на нейното изпълнение и възможни бъдещи проблеми. Други могат да получат много информация чрез Интернет, но не мога да го регулират, или това, което те са научили, че не е подходящ за тяхното положение. Ето защо, задачата на денталната екип е да се гарантира, че пациентът разбира естеството на състоянието му, възможностите за лечение, както и да му оказва съдействие при избора на правилното решение.

Много проблеми се случват поради разстоянието между реалността и очакванията на пациента, които често се отразява на правописа екипа от лекари.

нереалистични очаквания

Лесен за лечение

Видео: 10.06.2016 XVI All-руски конгрес по дентална имплантология се проведе в Севастопол

Достатъчно е характерен за всички пациенти, вяра, че лечението с импланти осигури пълна аналогия с естествените зъби, може да се извършва в кратък период от време, всички области на устата, това е проста от гледна точка на хигиената грижи. Първото посещение е най-доброто време за личен разговор с пациента и неговото осъзнаване, използвайки визуални и други помощни материали.

Функцията на протезата

Видео: Грижа за зъбни импланти

Много от пациентите имат нереалистични очаквания за функцията и външния вид на постоянен протезата. Това е опасно явление може да доведе до недоволство от резултатите от лечението, и ще бъде последвана от безплодни опити да се променят или подобрят протезата и да се промени отношението към него. Тя рядко се получава. Обясненията, дадени преди началото на лечението, то обикновено се третират като obyasneniya- докато след лечението, те изглеждат като извинение за неговите недостатъци.

Ползи начин на живот

Наистина е фалшива вяра на пациенти с психологически проблеми, които имплантиране ще реши всички проблеми на живота им. Такива проблеми са склонни да е резултат от продължително лечение с незадоволителен резултат и няколко кампании на лекар. Предотвратяването включва запознаване с историята и подробно проучване на това, което пациентът се надява да спечели от лечение. За да изричен или мълчалив очаквания за резултата от лечението често включват подобрен външен вид, разтвор на междуличностни проблеми, професионално израстване. Опитите да се помогне на тези пациенти, които използват третирането с импланти рядко имат успех. Още помощ те ще могат да имат специалисти, които се специализират в поправката на поведенчески проблеми.

ИСТОРИЯ

Проблеми, произтичащи от медицински състояния, които не са типични. Пренебрегването на тези фактори може да доведе до усложнения. Ако процедурата по имплантиране се признава, колкото е възможно, тя трябва да бъде проста и ясна по отношение на резултата прогноза. Пресаждане на костната тъкан, въвеждането на импланти в лошо качество на костите, използването на къси импланти, сложна структура и надстройка на всички, за това, което е трудно да се грижи за, е добре да се избягват.

Местните фактори

Правилната оценка на местните фактори се избягват проблемите, които най-вече са свързани с оценката на неуспешен пространство, необходимо за поставяне и възстановяване имплант (фиг. 1).

Фиг. 1. Възстановяване на този недостатък, като се използва един единствен короната върху импланта ще бъде трудно, тъй като ширината на дефект е по-голяма от ширината на короната 21-ти зъба, а импланта е инсталиран върху небцето, отколкото е в основата на 21-ти зъб, при което се наблюдава резорбция на алвеоларната кост facially ,

Хирургически контрол пространство размери и ориентация органи импланти, ортопедични покриване на - степента на надстройката. Съотношението може да повлияе на дизайна на протезата и увеличаване на преднината на рамото конзола или да създаде опиране твърде изразен наклон. орална пространство може да ограничи достъпа, а в някои случаи да се направи въвеждането на инструменти или отпечатъчни лъжици трудно или невъзможно. Необходимо е да се стремим към навременно откриване на всички тези фактори, в противен случай въвеждането на имплант или протеза допълнително оказва невъзможна.

BAD при обсъждането на алтернативи

Лечението с импланти е ценно допълнение към различни лечения, и това трябва да се третират точно като допълнение към по-рутинни процедури, но не и тяхната подмяна. Обикновено има три вида ситуации:

технически проблеми

Лечението с импланти е високо процес и може да бъде функционално ограничено поради характеристиките сглобяеми елементи. Това се отнася за следните точки:

Фиг. 2. Устната конзолни част от фиксиран мост.

Фиг. 3. Резците са поставени на протезата с значителна промяна в лабиален по отношение на по-голямата част на устои, което отчасти отразява неблагоприятно местонахождението на органите, импланти. Ухапване от зъбите ще доведе до претоварване на имплантите и действието на голяма сила, за да златните импланта винта, разположени дистално.

ниво на умения

Имплантирането изискват големи умения от всички членове на екипа. Това е особено важно, когато става въпрос за извършване на сложни манипулации на горната челюст и използването на презасаждане на кост, множество имплантиране с неблагоприятно състояние герб и меките тъкани, обширна и сложна надстройка захапка. Лекуващите лекари трябва да бъдат сигурни, че те имат достатъчно опит и познания, тогава рискът може да бъде сведено до минимум.

могат да възникнат големи проблеми, когато лечението се извършва от различни потребители, като хирург и протезист. В този случай, трябва да се внимава с нивото на своето умение е около odinakovym- е необходимо и наличието на взаимодействия между тях на всички етапи от лечението. Осъществяване на погрешно решение за избора на метод на лечение по един член на екипа може да създаде големи проблеми в бъдеще. Най-често можете да намерите случаите, когато решението на имплант или избор на импланти и поставянето им отнема само само един лекар, а след това да възникне, свързани трудности и проблеми, което поставя под въпрос успешното завършване на лечението.

информирано съгласие

Дълъг дебат за информирано съгласие, не са включени в плана на книгата, въпреки че трябва да се използва за клинични процедури, независимо от тяхната slozhnosti- е особено важно в случаите, когато лечението и неуспешен изход може да причини непоправими вреди на здравето на пациента. Често това лечение на имплантацията, тъй като той има определено изображение на високите технологии и нейната магия може да доведе до напълно нереалистични очаквания. В този случай пациентът за неговите проблеми трябва да бъдат информирани в детайли, така че той разбира всичко правилно. Необходимо е да се обясни на всички възможности за лечение, включително и техните основни предимства и недостатъци, на базата на които пациентът и да направите правилния избор. Тази дискусия трябва да включва клиничен част и след това, какви компоненти се използват. Важно е да се имат ключова съвместно решение и план за лечение, което ще намали вероятността от бъдещи проблеми.

Хирургически проблеми. Един етап хирургическа намеса

кървене

Кървенето често е резултат на увреждане или нарушение на съдовата цялост на кортикалната кост съседен увреждане на меките тъкани. Обикновено, когато е правилно проведено смущения съществуващите технологии изключват съдово увреждане. Ако операцията е извършена в район, разположен на долната челюст на психичното дупка, трябва да се помни, за възможността за увреждане на долната част на челюстта-канал. Профилактика на такива усложнения се основава на задълбочено проучване на рентгеновата техника и правилна експлоатация.

имплант мобилност

Това явление може да възникне в случаите, когато са налице проблеми при осигуряване на начално стабилност поради особеностите на анатомична структура или плътността на костната тъкан, друга причина за мобилността на импланта може да се превърне помия препарат за легло на импланта или твърде голям. Внимателното предоперативна оценка на ситуацията, както и използването на хирургически шаблон може да помогне за предотвратяване на някои от проблемите. Ако вече са възникнали тези проблеми, е възможно да се справят с тях чрез въвеждане на по-голям имплант или има конична форма. Тези импланти са произведени от много производители. Неуспехът да се постигне добро начално фиксиране неминуемо ще доведе до провал на импланта като цяло.

имплант място

Грешен избор на място за импланта може да доведе до усложнения по време на етап от протези. Наложително е, че изборът на място за импланта е планирана във връзка с ортопедична хирургия, дори преди етапа на обработка (фиг. 4-8).

Фиг. 4. Имплантът се измества прекалено далеч в устната страна, което го прави трудно да се постигне по-естествен вид в протези.

Фиг. 5. Две импланти не съвпада с централната ос на изкуствените корони, направени в лабораторията на модел на восък, който оказва негативно влияние върху оптималното вид.

Фиг. 6. Този имплант е прекалено пристрастни към ръба и ориентирани правилно.

Фиг. 7. Две от импланта в ляво са твърде близо един до друг, което ще доведе до проблеми за протези и да усложни поведение добро хигиенно.

Фиг. 8. Тези импланти се различават твърде много по отношение на дъвкателната равнина, и когато възникне необходимост протези или употреба на отделните ъглови опори. В резултат на това на външния вид на протезата може да пострада.

припокриването на винтова капачка

Обикновено, такива проблеми възникват в резултат на замърсяване на централния отвор на импланта, лошо фиксиращия болт или винт резба на увреждането на имплант в тялото. Решението в такива случаи се основава на предотвратяването на тези проблеми и внимателни прочистване на централния отвор. Ако е необходимо, вътрешната резба може да се коригира с помощта на специално устройство, но нуждата от това е много рядко.

следоперативна болка

Тази жалба не е много често, и болка са диагностицирани скоро след появата. Ако се появи болката веднага след имплантирането, може да се допусне увреждане на нервите, възпаление или увреждане на топлина. Болка, която се проявява по-късно, често се свързва с пери-implantitis, под налягане от временна протеза, ако се използва. Болката, която стана веднага след поставянето на импланта, могат да бъдат отстранени с analgetikov- но ако това не стане, ще трябва да се проведе изследване. В някои случаи е показана отстраняване на импланта. Натискът от страна на протезата може да доведе до неуспешен резултат на имплантация и изисква симптоматично лечение възможно най-бързо.

В допълнение към леки аналгетици, възпалителни явления и дискомфорт могат да бъдат отстранени чрез използване на устата тави с гореща физиологичен разтвор.

парестезия

Тя е резултат от нараняване на един от нервите в областта на имплантация. Обикновено това се намалява, ако не е имало пряк механична повреда на невро-пакет. Колкото по-дълго възстановяване, по-малко вероятно, че това се случи. Най-често в долната челюст и след обширна операция, като препозициониране на ниско алвеоларен нерв. Най-доброто от всички, можете да предотвратите това, като внимавате предоперативен преглед и подреден провеждане на операцията.

инфекция

Инфекция рядко се случва в съответствие с изискванията на стерилност. Очевидно е, че употребата на антибиотици, като превантивна мярка може да намали този проблем и да се предотврати появата на ранни усложнения на имплантация. Ако се получи инфекция, се занимават с това трябва да бъде симптоматично.

Изложение на импланта след инжектиране

Оголване веднага след поставянето на импланта не се счита за такова тежко състояние, както преди. Въпреки това, тя може да навреди на успеха на имплантиране и предполага прекомерно местен натиск от страна на временната протеза. Най-често това се случва поради неправилно образуване на клапата, напрежение клапа, прекомерно високо налягане временна протеза или преждевременно наслагването. Ако избягвате тези явления, проблемът за излагане на импланта ще бъдат сведени до минимум. В експозицията на импланта трябва да информира пациента за необходимостта от внимателно почистване на тази област. Когато е необходимо присъствието на протезата да се намали натискът, упражняван от тях.

Двустепенна хирургическа намеса

неуспешна интеграция

Изразена в загуба на импланта и свързано с наличието на фактори, предразполагащи към неуспешна имплантация. Ако има съмнения за възможността за интегриране на изгубения около клинично импланта трябва да бъдат отстранени. Впоследствие, трябва да се вземе решение за повторното въвеждане на импланта след изцеление или тръгнат по пътя на намаляване на броя на импланти. Ако има потенциална загуба на импланти, някои клиницисти, се препоръчва да инсталирате прекалено голям брой импланти, за да остане възможността за прилагане на план за лечение, дори и при липса на интеграция на някои импланти. Това изисква достатъчно пространство и бюджет. С този подход, имплант загуба не може да бъде, след което част от тях остава "погребан", така наречените пасивни имплантите.

Проблеми с инсталирането на надстройката

Те често се появяват поради увреждане на вътрешните импланта тела на тялото по време на инсталацията, особено когато се отнася за винта. Липса на подходяща връзка може да бъде свързана с увреждане на резбата на опората. Замърсяване на импланта вътре костите талаш може да доведе до проблеми. Ако цялостно почистване на вътрешния тяло на импланта дупките не доведе до решаване на проблема, може да се наложи почистване на конци със специални инструменти. Този фин работа, и постепенно отстраняване на всички остатъци, които понякога включват метални частици и може успешно да се извършват чрез промиване с физиологичен разтвор.

болка

Болка по време на работа на два етапа може да се случи преди, по време и след инсталацията на надстройката. Pain, преди да я инсталирате, показва наличието на инфекция, слаба интеграция или механично действие от страна на временната протеза. Тези проблеми трябва да бъдат решени, преди инсталирането на надстройката. Трябва да се отбележи, че самата болка не е признак на слаба интеграция и в тези условия, може да се пропусне. В присъствието на нейното развитие на инфекция трябва да бъде спрян преди инсталирането на надстройката. Болка по време на операцията показва провал на упойката. Ако се появи болка веднага след операция може да се подозира увреждане на лигавицата между имплант и допирната. Болката може да бъде свързано с грешна настройка на надстройката, затягане причинени съседния костната тъкан. Тази ситуация може да възникне във формирането на нова кост на капачка на винт, които трябва да бъдат отрязани, преди инсталирането на надстройката. В този случай, надстройката е отстранена, провери състоянието на прилежащата тъкан и да го настроите отново. Понякога болката може да се дължи на недостатъчно фиксиране на надстройката, особено когато закрепване винт.

Някои лекари препоръчват използването на постоперативни рентгенови лъчи, за да се потвърди правилното свързване на двете komponentov- но по-добре да бъде ограничено до случаите, в които качеството на връзката може да бъде потвърдена чрез внимателно сондиране и проверка или използване на цимент фиксиране на надстройката. При тези обстоятелства, като при неизпълнение връзка може да доведе до сериозни проблеми, като например невъзможността за отстраняване на надстройката (особено единични корони), без да я уврежда. В този случай е необходимо да се премахне надстройката, всички проверка и определя надстройката отново.

ПРОБЛЕМИ с импланти

биологични проблеми

болка

Болката се появява след монтирането на импланта и може да бъде свързан с механично претоварване, интеграция разстройство, загуба на връзка между тялото имплантант и части за свързване, инфекция, механично разрушаване на една от частите. Диагностика на причината на базата на обучение състояние, което може да изисква отстраняването на надстройката и частично разглобяване на някои съединения. Когато цимент фиксиране на демонтаж ставите, без трайно увреждане може да е трудно или невъзможно. Ако има един винт определяне демонтажни връзки изпълним, и често се извършва.

Изборът на разтвори в различни ситуации описано по-долу.

инфекция

Инфекцията се развива заради лошите хигиенни грижи или наличие на чужди тела, като например малки семенца залепени между маншета и надстройката на лигавица. Твърди отлагания върху надстройката също е сериозен проблем. Внимание към хигиеничен грижи, перални джобове около опорите с хлорхексидин разтвор, ако е необходимо, пречистване опорна пластмаса скала набор, като правило, водят до значително подобрение. Понякога е необходимо да се премахне надстройката да се улесни напояване или прочистване множител. Ако съседните тъкани са възпалени, след това преди процедурата е по-добре да се отстрани опорите. Въпреки това, в този случай, повторно инсталиране на тях може да се окаже трудно, особено ако опорите са отстранени повече от няколко минути.

Възпаление на лигавицата около импланта

Това състояние, което се характеризира с възпаление на меките тъкани, съседни на импланта, но без участие във възпалителния процес на костната тъкан около импланта (това е сериозно положение - periimplantitis).

Характерно за това състояние се увеличават измерване на дълбочина, възпаление, подуване, кървене на сондиране. Това се дължи на механично стимулиране и размножаване на бактериите в жлеба около импланта, така хигиена е много важно. Важна роля се играе от наличието на камъни в канала, както и други чужди тела (фиг. 9-11), както и лоша връзка между опората и тялото на имплант. Подобни проблеми могат да възникнат в записа на цимент, когато една степен не е цимент остатъци са отстранени. Особено трудно да се отстранят остатъци от фиксиране цимент, тяло на импланта, когато рамото се намира значително под нивото на лигавицата на устата.

Фиг. 9. Лошата хигиена. Пациент твърда зъбна плака, защото възпаление на околните тъкани.

Фиг. 10. В един и същ пациент след премахване на гредите. Видим разпространено отока на тъканите.

Фиг. 11. В един и същ пациент след 3 месеца. отстраняване на камък и по-добра хигиена (въпреки че това не е добра!) доведе до значително подобрение в състоянието на меките тъкани.

лечение periimplantitis се основава на премахването на причините и провеждането на симптоматична терапия. Обикновено това пречистване опорна пластмаса множител, напоителни бразди и съвети за домашна грижа. В присъствието на устойчиви възпаление следва да бъдат изключени в краткосрочен план импланта да води функционално натоварване. Въпреки това, това е приемливо само в случаите, когато устата има достатъчен брой импланти в случая на не-сменяеми надстройки или ако пациентът е готов да освободи протеза за известно време. В този случай, извадете опората, нарязани малък клин на меките тъкани, инсталирайте винтова капачка на тялото на имплант и зашие раната. Резолюция на възпаление обикновено се случва бързо и надстройката, след подходящо лечение, може да се настрои на място.

periimplantit

Periimplantitis - е сериозно заболяване, което е свързано със загуба на връзка между импланта и поради тъкан инфекция костите, е приложен към импланта.

Възможно е да изпитате болка около импланта, но това не е типично за хроничен характер на periimplantitis. Най-честата диагноза се основава на изследване и проучване бразда около импланта. Колкото по-дълбоко в джоба си среща при загубата на тъкан гребен кост обикновено се простира около целия процес на импланта и неговата най-добре се вижда на рентгенова снимка.

Periimplantitis може да бъде свързано с общи и местни фактори. Най-често това се случва при пациенти със системни фактори, предразполагащи към имплант недостатъчност - тютюнопушене, диабет. местни фактори предразполагащи включват лоша хигиена, бактериална колонизация на каналите, и механична претоварване стимулация. Periimplantit свързани с бактериалната инвазия, най-вече - периодонтални флора. Тези микроорганизми са дефинирани в жлеб около импланта при пациенти с наличието на естествени зъби и периодонтални патологии. Разбира се, разпространението на микрофлората идва от пародонтални джобове. Въпреки това, тези бактерии са открити при пациенти с пълна липса на зъби. Комуникацията между periimplantitis и възпалителни болести на периодонта е ясно, обаче, не се препоръчва за имплантиране при пациенти с тежка parodontopatii.

Ако системни фактори извън контрола, третирането на periimplantitis трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Локално въздействие, обаче, е много, много важно и трябва да се използва възможно най-скоро, за да се намали рискът от имплант недостатъчност. Прегледът трябва да включва оценка на товара дъвчене за контрол на плаката, откриване на чужди тела около импланта, оценка имплант на съединения между компонентите. Налице е продължаващ дебат за ролята на инфекция и задръстванията в развитието на периферните implantitis. Въпреки това, на практика, и двете от тези фактори играят важна роля. Оказа се използва имплантни надстройки за наличието на разширени изразени изместено порции, и описанието на случаи на загуба на винтове и разкъсване на части.

Премахване на механични и бактериални фактори ще помогне да се постави ситуацията под контрол на един много ранен етап от процеса на развитие. С значителна загуба на костна маса може да се наложи да отворите костен гребен чрез накланяне клапа, последвано от третиране на опорни стандартни техники периодонтални импланта и. Описва използването на различни почистващи препарати, съобщава опити за затваряне на костния дефект синтетични или естествени материали с различни мембрани. Обсъжда различните резултатите от лечението.

Известно е, че горното условие се среща при пациенти с мултисъдови импланти - "групиране явление". Осъзнавайки този проблем, трябва да внимавате за инсталиране на импланти в бъдеще, без внимателна оценка на възможния резултат от лечението. Независимо от това, загубата на отделни импланти преинсталирате тях с конвенционални техники след оздравителния период може да бъде успешна.

оголване резба

Тя може да се случи, когато на повърхността на мястото на импланта също, когато тя не е била взета предвид кривината на устната кухина, алвеолите или намалява костната беше по-голям от очакваното. Причината може да бъде и прекомерно нагряване на кост по време на формирането на леглото.

Сама по себе си оголена скала конец не трябва да се счита за рисков фактор, но е грозно, че е трудно да се прикрие, особено в предната част на горната челюст. Когато има проблем, може да се помисли за увеличаване на меките тъкани, за да затворите дефекта. Пластмасови не винаги е успешно, може да има проблеми на меките тъкани процедури руптура и хигиенни. За предпочитане не извършва корекция на споменатия недостатък, и предотвратяване на възникването му. Изложение на нишката може да се появи няколко години след успешното функциониране на импланта.

загуба на интеграция

Като се има предвид, че терминът "осеоинтеграция" има за цел не само да докоснете костен имплант интерфейс, но държавата поддържа заобикаляща импланта живее костната тъкан и като функционална натоварване за продължителен период от време, е недопустимо да се определи осеоинтеграция или отсъствието й само въз основа на оценка на нивото и плътността кост. Въпреки това, промените, които настъпват с течение на времето, това е много важно. Наличието на костен имплант контакт и характеристики гребен тъкан бавно намаляване на костите са определящи за успешно имплантиране, а липсата й да се провали. Често се говори за загуба на комуникация на базата на рентгенова диагностика или загуба на костна гребен. Въпреки това, ако контрол на тези процеси, имплантът ще функционира добре в продължение на много години. Пълна загуба на интеграция в смисъл, че не е налице значително количество костен имплант контакт, достатъчни за поддържане на функция, е последния етап от този процес. Тя може да се диагностицира чрез рентгенография на гръдния кош, и като видя, изгубените implantat- но ние знаем, че ясни доказателства за oteointegratsii - е възможността за разхлабване на тялото имплант от костта след премахване на изцеление надстройката.

Пълна загуба на остеоинтеграция обикновено се открива клинично или при загуба на импланта възможност за отвиване му от костта. Понякога, но не винаги, то се показва появата на болка, но болката е по-често, когато имплантът има натоварване. Въпреки това, някои пациенти описват усещането за свръхчувствителност или нарушение на чувствителността около импланта. Диагнозата се основава на рентгенова преминаване на време, достатъчно за образуването на значителни промени в костната тъкан. Загуба на контакт с костите имплант в областта на билото обикновено се диагностицира въз основа на конвенционални рентгенови снимки или сонди, бразди на импланта.

Ако имплантът вече не е интегрирана с, а след това има само един метод на лечение - отстраняването му. Новият имплант може да се настрои към друга зона, или в същия район, само след пълно излекуване. Преди преинсталиране на импланта трябва да се опита да установи истинската причина за отхвърлянето му, но това не винаги е възможно. Етапът на междинно съединение лечение ще зависи от конструкцията на надстройката и броя на референтната имплант. Ако имплантът е в изобилие, но пациентът е с помощта на несменяема надстройка, можете да помислите за използване на по-малък брой контролни импланти. Окончателното решение ще зависи от дължината, разположението и броя на импланти, костни функции и дъвкателната натоварване. Ако пациентът носи протези с лагери, обикновено можете да прибегнете до използването на временната протеза с по-малко импланти подкрепят. В присъствието на лъча поддържа вероятността от неговото функциониране с по-малко поддържащи импланти са много малки. Ето защо, лъчът трябва да бъдат отстранени, и да се даде на пациента за съхранение и се имплантира лечебни прилагат капачки. Ако е необходимо, можете да прекарате Reline, но това не е необходимо винаги. По-нататъшното лечение ще зависи от решението за това дали да се инсталира производителя повторното имплант загубил подобна протеза или несъгласни с неспособността да се получи протеза имплантация и новия дизайн.

биомеханични проблеми

фрактури

винтове

Принципът на винтови съединения е, че когато винтът се затяга в напрежение в съответствие с тяхното еластична деформация и еластична деформация на частите. Тази сила е известен като предварително natyazheniya- точно осигурява интеграция връзка се дължи на факта, че силата отнася до разделянето на връзката е по-малко от предварително напрежение. Мощност по-значително отворена връзка, ако тя надвишава пластмасови свойства на винта, това ще доведе до трайна деформация и разрушаване на интегрирана съединение. В резултат на това има движещи се части и да увеличи риска от фрактура на винта (фиг. 12). Прекомерните затягане винтове да предизвика пластична деформация и неговата потенциална затихване съединение последвано фрактури винтове. Твърде слаб затягане на винта ще предизвика, че при функционално съединение разкритото натоварване.

Фиг. 12. В този пациент, има повреда в имплант опорна винт 16, който служи като дисталния подкрепа мост.

В случай на неправилно боравене винтове главата otlomitsya- могат да бъдат необходими, за да се гарантира, че отвертка, за да принуди прилагането е здраво поставена в слота (фиг. 13).

Фиг. 13. Шестостенни отвори за златни винтове могат лесно да бъдат повредени от грубо боравене, особено при прилагане на големи сили.

Опъване винта връзка се отнася до по-нататъшно намаляване на усукване, което е възможно поради няколко фактора: пластичната деформация на конюгата повърхности на винта, циклично натоварване, пластична деформация свързани компоненти. Ако няма ясна информация за връзка, претенциозност е насочено главно към тяхното сближаване. В този случай, дори леко сила разделяне би довело до разкриването на връзката, и това ще постави винта под заплахата от фрактури.

Детайли трябва да бъдат свързани помежду си много внимателно, затегнете винтовете с оптимална здравина, така че много от производителите произвеждат затягащи ключове с различни дизайни, механични и електромеханични.

Счупване на винта може да се случи по различни причини, понякога счупи няколко причини. Най-важните са:

Разрешаване на проблеми

Счупване на винта може да има изключително неблагоприятен ефект върху имплантите и superstrukturu- пациентът трябва да бъде предупреден, че всяко съмнение за повишаване на мобилността или забележите необичайно усещане трябва да се докладват незабавно на Вашия лекар. Ако пациентът продължава да използва протеза импланта в началото на един от винтовете, останалите компоненти могат да се счупят или счупване в резултат на увеличеното натоварване.

На първо място, премахване на надстройката и да определят характера на разрушаването. Тогава ще трябва да отстраните счупеното винта. Златни винтове също трябва да DELETE-, тъй като те обикновено се прекъсне непосредствено под главата, горната част на винта може да се отстрани след отстраняване на надстройката.

Broken винт опорна да се отстранят по-трудно, ако го счупи вътре implantata- на тялото обаче, където счупените части на винта са налични, те могат да бъдат отстранени, както и винта за злато. Ако винтът е разбит отвътре, често можете да го премахнете с помощта на заострен фисури бор вмъква в центъра на отвора на винта и работи обратно на часовниковата стрелка. При извършване на тази манипулация, че е важно да се гарантира, че гората е здраво вътре vinta- иначе се върти свободно, бор почивка. Ако фрактурата настъпили винта вътре в тялото на имплант, има два варианта, в зависимост от дължината си и дължината на тялото на имплант. Един първи вариант на изпълнение се предпочита, - премахване на винта. Понякога това може да стане чрез леко завъртане на винт остър директно сондата или прилага комплект за отстраняване на винта (вж. Фиг. 14, 15).

Фиг. 14. Дюза с винт да се премахне. Върху горната част на тялото на имплант на правилното място на ротационен инструмент за премахването на счупената винта.

Фиг. 15. Инструментите, използвани за отстраняване на счупени винта допирната.

А. Отстраняването инструмент е поставен в централния отвор на опората, се въвежда преди края на фрагмента и извършване на въртене в обратна посока, тя изтрива.

V. Смяна на посоката на рязане тренировка се използва за пробиване счупен опорен винт. След това може да се наложи да почистите конците.

C. Сондата се поставя в дюзата е показано на Фигура 14.

Това включва свързване на инструмент и отстраняване инструмент, който по принцип, подобен на гората с края на рязане, но има зъби, които са свързани към главата на винта. Когато премахнете винта е много важно да не се повреди тялото на имплант нишка, тъй като това прави невъзможно да се отстранят винтовете. Ако винтовете не могат да бъдат отстранени поради резба увреждане, след това трябва да бъдат пробити с помощта на копие форма бор, въртящи се обратно на часовниковата стрелка. Изключително важно е да не се повреди вътрешната резба на тялото на имплант. В някои случаи, ако фрагментът е да се премахнат винтовете не е възможно, можете да се опитате да го затегнете по-дълбоко, за да направи място за новия винт. След отстраняване на фрагменти от дълбочината на винт или обрат необходимо да се преработи нишката с помощта на специален инструмент.

Ако винтът е била отстранена, останалите елементи трябва да бъдат инспектирани за повреди, и ако е възможно, да инсталират нови винтове.

Следващата стъпка - е да се идентифицират фрактури причини и отстраняване, в противен случай всичко ще се повтори. Типични причини - претоварване (особено в присъствието на дисталния букалната или конзола), лошо целевата надстройка твърде силно затягане на винта. Пациентите обикновено се дъвчат с голямо прилагане на сила или страдат от бруксизъм, често се прекъсне надстройката или имплантируеми части. Разработването на подходящи препоръки и промяна в поведението дъвчене може да помогне за решаването на този проблем. Ако причината е изграждането на надстройката, като голяма конзола, можете да промените дизайна за решаване на проблема. Тази манипулация трябва да се извършва в лабораторията, и неговите възможности са ограничени, ако облицовка е направена от порцелан или рамка изисква значителна преработка. В този случай, за да напълно ремонтирам протезата.

тялото имплант

Счупване на тялото на имплант - една много необичайна явление е резултат от прекомерно напрежение оклузалното или травма, като автомобилна катастрофа. Единственото решение на този проблем е да се отстранят фрагментите или да ги остави в костната тъкан. Такова решение трябва да признае най-верните, особено ако рискът от усложнения при отстраняване на фрагменти далеч надхвърля ползите, които могат да се получат, когато те се заличават. Основният аргумент напредна спрямо добива на фрагменти възможност за значително намаляване на костната тъкан на алвеоларния кост и прилежащата структурни щети, но трябва да се има предвид, че наличието на фрагменти от импланта в тъканта, прави невъзможно да се възстанови имплантиране в тази област.

ПРОБЛЕМИ протезиране

Отстранен протеза

биомеханични проблеми

Повреда на протезата

Счупване надстройка покой на импланти може да се повреди керамична облицовка или акрил или фрактура на металната рамка на надстройката. Спол керамичната облицовка възниква в резултат на високите дъвкателните сили и неправилно проектиране протеза, например когато керамиката се наслагва върху металната рамка. Друга причина може да се разцепи недостатъчна твърдост метална рамка или удължаването на срока му, което води до леко огъване и чипс пред които са изправени. Това не означава, че ние трябва да се стремим към производството на къси надстройки, но дизайна на надстройка трябва да се осигури максимална му задържане. Най-доброто решение на този проблем е да се елиминират причините разцепването и ремонта на протеза, но в някои случаи е необходимо да се направи нова надстройка.

Fracture надстройка от злато или титан, се дължи на неправилна структура или функционална прекомерно натоварване (фиг. 16-18). Тя може да бъде свързана с бруксизъм, лоши навици, нередовен оклузалното схема или наличие на голям конзола. Лош дизайн и форма на протезата са свързани, например, с недостатъчна дебелина, наличието на пори, образувани по време на формоване, лошо качество в областта на връзка и с твърде дълго конзола спояване или леене. Решаването на тези проблеми се крие в неговата превенция, тъй като в този случай, протезата ще трябва да ремонтирам.

Фиг. 16. Broken зъбни протези на долната челюст. Възможни причини - неправилна форма, производствени грешки и механично претоварване.

Фиг. 17. Пациентът, за когото е направена на протезата, страда от бруксизъм. В резултат на претоварване протезен фрактура имплант настъпили последователно златни винтове устна част на протезата и тяло на импланта.

Фиг. 18. Увеличен изглед на счупената тяло на импланта е показано на Фигура 13.

Увреждане на изкуствен зъб

Счупване на зъба може да бъде или на фиксирана и сменяем протези. недостатъчност причина могат да бъдат:

свръхтовар

Се наблюдава при оклузалната натоварването е високо на отделните зъби, например, когато се прилага кучешки. Друга причина може да бъде ухапване твърди храни. Решението е да се коригира оклузията и укрепване на зъбите, като на небцето или дъвкателната защитата на метала, дори ако корона е направен от керамичен или полимер.

умора

Това се случва, след продължителна употреба, особено при голямо натоварване.

Най-доброто решение на този проблем е да произвежда структурата на протези, което намалява натоварването на отделните зъби.

Видео: Young Кристиано Роналдо

деформация на скелета

Това е проява на неправилно проектиране или показва, че пациентът развие високо оклузалното натоварване. Има високо напрежение на срязване на мястото на зъб връзка и скелета, където най-вероятно формира и дефекта.

Унищожаване на свързване съединението

Унищожаване на свързващите връзки между зъбите и основа на рамката или възниква поради неправилно изграждане, и независимо дали е съединение с метал или порцелан дентална полимер да бъде акрилова смола.

Най-добра превенция скъса зъби като, обаче, и други проблеми, това е превенцията. Ако прекъсна още се е случило, е възможно да се извършват ремонтни дейности, особено когато става въпрос за пластмасови зъби. Във всеки случай, трябва да се установят причините за отказ и да се опита да се намали отрицателното въздействие или да го премахне напълно. Въпреки това, има ситуации, когато замяната на протезата е неизбежно.

Загубата на имплант тялото

Този въпрос ще бъде обсъден в различните секции, в зависимост от причината за загуба на интеграция.

функционални проблеми

вид

Проблеми на външен вид, свързан с надстройката фиксирана върху имплантите са най-често се срещат на горната челюст. Те са свързани с изкуствена сложност съзъбие като природни прекурсори, които обикновено осигуряват привлекателен външен вид, а на мястото на импланта поради необходимостта да се фиксира в резорбира челюст костната тъкан. Изгубени тъкан може да бъде симулирано използване на акрилна смола или порцелан, въпреки че те трябва да се дава под форма, която ще даде възможност на адекватни хигиенни процедури около опорите. Естествено, за да отговаря на това изискване, понякога е необходимо да отидете до влошаване на външния вид на протезата. Ако искате да се създаде впечатление, че короните на зъбите "растат" с изваждането от беззъба челюст маска несъответствие желаната позиция на короната може да бъде трудно. Присаждане на кост може да помогне за промяната на контура на билото, обаче, поради непредвидимата резултатът от тази операция, резултатът не винаги е перфектно.

Друг проблем, който може да възникне е неприемливо контур на меките тъкани - специално липсата на тъкан междузъбното папили, което води до появата на дефекти във формата на така наречения черен триъгълник. Меките тъкани е необходимо за образуване на втори етап на хирургическа vmeshatelstva- но за постигане на оптимални резултати може да бъде трудно, особено ако има твърде широка пролука между имплантите.

В резултат на това има недоволство, така че трябва възможно най-подробно да обясни на пациента и да му даде съвет, преди имплантация. Ако има някакви съмнения относно появата на надстройката трябва да бъдат снабдени с пробния протезата пациент, който ще му помогне да се представи във вид на постоянна протеза. Ако са инсталирани на имплантите, възможността за промени в конструкцията на надстройката се намалява значително, въпреки че можете да се опитате да направите това с помощта на нови устои, включително тези, които могат да бъдат направени индивидуално за създаването на специален формуляр или венците профил.

Понякога е необходимо да се направи нов аранжимент, но superstrukturu- импланти тялото и дъвкателната връзка с позицията на устните може да доведе до значителни ограничения.

Проблемите, свързани с формата на зъбите, тяхната сянка и контурите, не са различни от проблемите, възникнали при производството на традиционните фиксирани протези, и те са решени по същия начин.

реч

говорни проблеми могат да възникнат в резултат на промени в лабиален-венечния позицията на предните зъби и нивото на дъвкателната повърхност. Ако пациентът има нормална надстройка профил, докато тези проблеми се решават по-бързо се адаптират към protezu- за този пациент трябва да се прочете на висок глас да генерира необходимите умения. Загуба на речта яснота може да се дължи на лоша адаптация след използване на протеза неправилна структура.

Ако между надстройката и лигавицата има значителна разлика, има проблем със спрей на слюнка, или чрез вдухване на въздух, което може да се отрази или да причини смущение. Тази област е трудно за пречистване на високо качество. Някои пациенти са в състояние да се адаптират към тази позиция, докато други трябва да направят подвижни части дефект за обтурация. Те може да се състои от еластомер, разположен небцето или представлява акрилова плоча с лабиален. Важно е на етапа на планиране на имплантацията да се предупреждават пациентите за възможността за проблеми с говора. Особено това се отнася за случаите, когато позицията на зъбите се променя значително или надстройка строителство предполага пространство между рамката и лигавицата по хигиенни мерки.

дъвчене

Проблеми с дъвченето в случай на протези импланти не са често срещани, тъй като протезата се характеризира със значителна стабилност. Ако възникнат такива проблеми, като правило, те са съотношение отражение оклузивни разстройства на Условия антагонисти зъби, но не на имплантите. Тези проблеми се решават с помощта на конвенционални техники ортопедични. Понякога бузата ухапване може да се случи, свързано с невъзможността да се постави зъбите на горната челюст над bucco. Това състояние се появява, когато е налице значителна резорбция на алвеоларната билото и свързаните с необходимостта да се постави на небцето имплант тялото по отношение на оптималната позиция в стоматологична арх. Могат да възникнат трудности, когато дължината на надстройката е ограничен поради невъзможността за поставяне на импланта в крайната област. При планиране на пациента имплантира е необходимо да се информирате за такава възможност.

протези

биомеханични проблеми

фрактура

Счупване на импланта на холдингови части протеза се случва в случаите като неотстраним фрактура proteza- но за протеза фрактура не е катастрофа и може лесно да се коригира.

Счупени мостове може да бъдат ремонтирани, както в лабораторията и в клиниката. В предишната ситуация, това може да се направи с помощта на самозакаляваща акрилна смола или светло-втвърдяване пластмаса. В последния случай, има възможност за по-добър контрол, но трябва да имат достъп до полимеризация. Трябва да се внимава, че пластмасата не се формира надвиснали краища или че протезата не стане невъзможно да се смени, когато е необходимо да се видя бор.

Лаборатория за ремонт васали предоставя повече възможности за kontrolya- но трябва да се преориентират съотношението на хонорар фиксирана върху импланта, подвижна протеза. Ако не бъде създаден под формата на светлина, той може да се направи при отстраняване на протезата perebazirovochnogo впечатление, когато гредата е на мястото си (фиг. 19-22). Ако протезата се провежда с помощта на винтове или дълги направляващи щифтове, които преминават през отвори, пробити в основата на протезата, те могат да се отвинти и впечатлението се отстранява заедно с лъча. техникът след това може да се направи модел на работа с помощта на аналогови устои пребазирани протези и място васали.

Фиг. 19. Левият дисталния конзола отрязани в района на хонорар греди чрез спойка връзката с злато цилиндъра. Ремонти могат да се извършват с помощта на отворен отстраняване техника впечатление лъжица използване протеза база, която е част от процедурата по преместване.

Фиг. 20. Оборудване отстраняване отпечатък отворена лъжица. Златни винтове заменени трансфер винтове през дупки, пробити основа. За Отпечатване чрез еластичен впечатление материал. След впечатление материал се втвърди и винтове импресии се отпуснат отстраняват от устната кухина.

Фиг. 21. Завършен печат. Той се използва, за да се създаде модел на работа, на която да се определи лъча и извършване на Reline.

Фиг. 22. на лигавицата на изображението на отпечатъка. Beam и златни цилиндри създават точно представяне на разположението на опори и връзката им със съседните тъкани.

Ако използвате приложения с топка, тя е по-приемливо за производство на печатни perebazirovochnogo използвани еластомери. Лабораторни аналози васали след това могат да бъдат поставени в впечатление и гласове на модел на работа, която ще се проведе протеза преоблицоване и определено ново място за закрепване.

фрактура протеза

Пълните протези импланта натоварванията са по-склонни в сравнение с конвенционалните протези, тъй като те са по-ефективни, стабилизиращи системи. Като резултат от фрактура се случва, когато дъвчене претоварване, е много често, особено когато противоположната дъга зъб се състои основно от естествени зъби. Фрактурата може да се локализира в областта на основата, и в областта на изкуствените зъби, което не е нещо уникално за протеза импланта. протеза фрактура може да възникне в резултат на относително рока фиксатора, ако не са направили специален уплътнител, който елиминира този проблем. Тъй като много пълно протези долночелюстната имплант има механични характеристики, сходни с тези на протезата в дефекти Кенеди клас I, дисталния алвеоларен гребен резорбцията може да доведе до преобръщане на протезата в посока на Антеропостериорните. Това причинява люлка около отдалечения опора и може да доведе до разрушаване на основата протеза. Този проблем възниква в резултат на различни протеза подкрепа и изисква специално наблюдение със селективно движение на меките тъкани в регион, свободен от имплантите. Накладки за васали, които се произвеждат от много производители, могат да бъдат използвани в лабораторията, за да се намали въртенето около опорите.

Мобилността на протезата

Мобилността на пълна протеза имплант е необичайно жалба, тъй като подходящи фиксатори и използва в съответствие с тяхното разпространение, както и с механична форма. В диагностиката на проблема, че е важно да се разделят на усложнения, свързани със дъвчене, от трудностите, които възникват в разговора или в покой. Мобилност когато дъвчене обикновено се свързва с различно разпределение на подкрепата за различните области на протезата, особено ако една област, се подкрепя от импланта, а другата - мека тъкан. Трудности могат да възникнат в присъствието на зъбната дъга в посока конзола букално или сублингвално спрямо оста на въртене, преминаваща през съседния опора на импланта. Дъвченето на натоварване, особено при ексцентрична позиция на долната челюст, ще доведе до появата на протезата около държача на въртене намира най-близо до стоматологична арх. Това може да се избегне при проектирането на връзката оклузалната с балансиран артикулацията, както обикновено се прави в производството на конвенционални цялостни протези. Най-добрият резултат се получава, когато конзолата на дъга е минимален и механично задържане протеза елиминира убождане. Новата протеза е по-добре да се структурни елементи, и, ако е възможно, да бъде променен, за да се намали отчета за запушване проблем в много случаи е необходимо да ремонтирам на протезата. Препозициониране на зъбите може да бъде трудно, ако тяхното положение се определя от позицията на естествените зъби или естетически изисквания.

Подвижността на протезата, която възниква в разговора, или дори в покой, показваща неадекватна задържане или твърде изразено периферната дължина на протезата. В последния случай обикновено се използват конвенционални техники ортопедични, докато посредствено задържане отразява неправилна структура на протезата, използването на неподходящи фиксатори или изключване на компоненти. Тези проблеми се решават чрез избиране на съответните фиксаторите и свързването компоненти. Често е необходимо да се намали силата е изключен. Въпреки че използването на дистални импланти може да контролира проблема, често е неприемливо и трябва да се обърнат към производството на конзолни фиксатор, който се намира дисталния до последно на импланта в дъгата. Обикновено това трегер хонорар, но твърде дълго конзола може да доведе до счупване на злато цилиндъра или лъч препредаване загуба хонорар винтове. Затова произвеждат конзола по-дълъг от 10 мм от центъра на дисталния импланта не се препоръчва.

прекомерно задържане

Понякога пациентите се оплакват от прекомерно задържане на тяхната протеза имплант. Поради това, премахването на протезата (особено долночелюстната протеза) може да бъде предизвикателство, особено ако възможности manual'nye и мускулната сила на пациента, е ограничен. Коригиращи васали и, разбира се, премахването на някои от тях могат да подобрят ситуацията.

функционални проблеми

вид

Пълни и частични протези имплант може да се постигне много естествен вид, тъй като те предлагат голям избор на мястото на зъбите и да предоставят чудесна възможност за възпроизвеждане на естествените контури на поддържащи тъкани. Проблеми възникват поради неправилна подредба на имплантите, поради анатомични особености, грешките хирургът, повреди в конструкцията на диагностика и хирургично протези шаблон. Трудности могат да възникнат в случай, че пациентът не осъзнават, че новата му протеза имплант протези все още, макар и с подобрени условия се стабилизират и значително намален обем. Както и с традиционен протеза, пациентът и семейството му може да не харесва външния вид на нова протеза го определят като незадоволително, въпреки появата на пробния протеза е напълно одобрен от тях.

Ако се прави протезата значително променя външния му вид е трудно, така че може да се наложи да го ремонтирам. Както и с много проблеми, най-доброто лечение - е предотвратяване на възникването, така че преди имплантация е много важно да се уверите, че пациентът разбира какво е възможността за имплантация и какви са ограниченията, които влияят на резултата.

реч

При използване на подвижна протеза имплант с говорни проблеми се появят много по-рядко, отколкото при използване на фиксирана протеза имплант. Това се дължи на факта, че фиксирани протези, има редица функции, включително пропуск за грижи, като същевременно се създава такъв достъп в протезата не е необходимо. Ако има затруднения, като правило, те са свързани с промяна в позицията на зъбите и могат да бъдат преодолени чрез обучение. Понякога е необходимо да се възстанови профилирана, полирана повърхност, и това може да стане директно от стола, или увеличаване на термообработка материал рязане светлина, търси създаването на подходящи протезни контури. След това, този материал може да се направи по-трайни, заменяйки я с акрилна смола гореща полимеризация.

дъвчене

Проблеми с дъвчене е много необичайно. В предната част, те могат да бъдат свързани с местоположението на зъбите, което може да доведе до върха на протеза над или ухапване устните. части задната, те могат да бъдат свързани с образуването на дъвкателните грешки равнина, липсата на пространство, bucco езика зъб компенсира. Долночелюстната дъвкателната повърхност, ако тя е твърде висока, усложнява движението на езика по време на движение на болус между зъбите.

CARE

въведение

Предоставяне на дентална имплантация и нововъзникващи проблеми са неразривно svyazany- но в тази глава са разделени за по-добро разбиране, въпреки че този, на клиника следва от друг.

Грижи се свързва с мерки за корекция и заличаване на рутинни за намаляване на риска от провал. Поради тази причина, редовната инспекция трябва да се придружава от попълнен лечение. Изследване предмет съединение костен имплант мека тъкан обграждаща импланта и свързани части и надстройката. Като цяло, има сходства между традиционните фиксирани и подвижни протези. имплант, свързани части, съседни тъкани и структури са уникални, така че за дългосрочния успех изисква внимателно се грижи за тях.

Доказано е, че успехът на имплантация не е възможно без създаване и поддържане на осеоинтеграция зона, въпреки че само по себе си, без това да се гарантира успех. Въпреки това, ако пациентът е получил задоволителен лечение за тази технология, поддържането на осеоинтеграция връзки - най-високият резултат в дългосрочен период. Ето защо, когато наблюдението е необходимо просто да се провери целостта на осеоинтеграция зона и да се избегне всички действия, както механични и биологични, които могат да го повредят.

Клинични техники за потвърждение на осеоинтеграция са ограничени и зависят от признаването на признаците и симптомите на нейното заболяване, или доказателство, че може да се случи. По принцип те се основават на следното.