Животозастрашаващи сърдечни аритмии

Видео: Израелски лекар каза как да се отървете от сърдечни аритмии

Хирургия на сърдечни аритмии, която е започнала през 1968 г., когато първата операция е била извършена спрямо животозастрашаваща сърдечна аритмия, През последните 35 години той си проправи път от универсалната надеждата до почти пълно преминаване към лоното на интервенционална кардиология. През 1970-те и първата половина на 1980 г., серия от основните тенденции в изучаването на механизмите за аритмия, изключително ефективни ползи от интраоперативна диагностика на аритмии, развитието на операциите в синдроми на превъзбуждане на камерите, суправентрикуларна, камерна тахикардия, множество аритмия, аритмия, в съчетание с вродени, придобити сърдечни заболявания много голям брой клинични единици неизлечима разряд преминава в категорията на резекция на.

Видео: сърдечни аритмии. модерен подход

Много скоро, обаче, от 1985 г. насам, в клиничната практика влезе метод транскатетърно fulguratsii атриовентрикуларен да се създаде пълна напречната блокада и имплантиране на пейсмейкър при пациенти с рефрактерен на медицинска форма на лечение на пристъпно предсърдно мъждене, което е предшественик на метода на радиочестотна енергия за фокуса на аритмия (RFA ). Възможности RFA източник в премахване аритмия са значително по-широка от другите физични методи за аблация. основните принципи са разработени ендоваскуларно отстраняване на почти всички основни типове тахиаритмии, използващи RFA.

Голям "континентален" за операция остава и продължава да е проблем на предсърдно мъждене. Въпреки това, в този раздел, интервенционални кардиолози са постигнали значителен напредък. Благодарение на упоритата изследвания беше установено, че в повечето случаи, източникът на този вид аритмия може да бъде плъзгащи влакно около устията на белодробните вени. Използване на "електрофизиология навигация технология" и подробно предоперативно изследване на анатомията отвора на белодробните вени с помощта на компютърна томография става възможно точно достъпна диагноза на плъзгащи влакна. Поради това, около 60% от случаите на  от  радиочестотен  премахване на излагане на предсърдно аритмия.

Съвсем наскоро, бе съобщено, че ако устите на аблация на белодробните вени, които да допълват провлак RFA на лявото предсърдие, положителните резултати се срещат в 87% от случаите. Тъй като предсърдно мъждене е повече от 80% от случаите, комбинирани с митралната клапа, основните усилия са насочени към хирургична корекция етап хирургия митралната клапа допълва "лабиринт".

Класически операция "лабиринт", предоставяща резекция издатъци ляво и дясно предсърдие, устия изолиране на белодробната вена и свързващи тези съкращения с пънове на лявото предсърдие придатък и задния капак на митралната клапа, и криотерапия, осигуряване на изолирането на трикуспидалната клапа и аблация влакна около коронарен синус е в технически  доста сложно, и няколко лекари са решени в следната последователност. Ето защо, на метода на "лабиринт" модифицирана операция интензивно развита през последните години с помощта на специални високочестотни сензори за обратна връзка за ендокарда аблация. Сега е твърде рано  говоря за  възможен  резултатите, особено по отношение на дългосрочните резултати.

Видео: "Pulse - Аритмия Heart" е излъчен на 11.02.16

за  Ние вярваме, че няма алтернатива на типичната операция "лабиринта", тъй като използването на източника на радиочестотен на изолацията над лица няма да надеждно съди униформа аблация през цялото време. В същото време на първоначалното операцията "лабиринт" позволява получената предсърдно рязане, зашиващото и следващите резекция издатъците значително намаляване на обема на лявата и дясната предсърдията, което е важно за облекчаване на предсърдно мъждене. Променено операция "лабиринт", която не позволява.

Тя продължава да бъде много актуален въпрос на адекватно лечение на камерни аритмии, особено пост-МИ. През последните години голям успех при лечението на това заболяване с използването на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (IKVD). Най-новото поколение на дефибрилатори съдържа не само antitahikarditicheskoe устройство, насочени към спиране на камерно мъждене или камерна тахикардия, но също и за откриване на надкамерни тахиаритмии форми, включително предсърдно мъждене. По този начин, тези устройства позволяват да се разграничат от вида на тахиаритмии и използва алгоритъм, за да го оправи, в зависимост от местоположението. Ако камерна тахикардия или фибрилация първична IKVD сърце се избегне опасността от внезапна смърт в рамките на 2 години при 98% от пациентите, а в рамките на 5 години - повече от 92% от случаите. По този начин, използването IKVD вентрикуларна тахикардия и при пациенти без придружаваща сериозни сърдечни лезии стават методът на избор.

Видео: сърдечна недостатъчност и сърдечна аритмия

От друга страна, на практика камерна тахикардия често се свързва с аневризма на сърцето. В тези случаи, най-радикал метод на работа е геометричната корекция на лявата камера, коронарно артериален байпас хирургия и достъпна премахване на вентрикуларна тахикардия, която все още е най-ефективният интраоперативно картографиране на сърцето. С натрупването на опит на операция, и значително намалява оперативните увеличи смъртността: с 13-17% до 5-16%. Продължителен оцеляване, както и в много други случаи, зависи главно от първоначалното състояние на миокарда: с ниска фракция на изтласкване (30%) на скоростта на 5-годишната преживяемост на 60-66%, като фракция на изтласкване на по-голяма от 40% на броя на пациентите, които са оцелели 5- годишен период, в близост до 80%.

По този начин, обозначаваща навлизането на обещаващи нови лечения за сърдечна операция през последните години, в това число по-рано неизползваеми пациенти. Продължаване на усиленото търсене на методи, които изискват одобрението си в експеримента, които включват robotohirurgiya, молекулярна и генетична терапия на коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност, подобряване на методите за минимално инвазивна хирургия, ендоваскуларна и хибридни методи на традиционната операция на сърцето, по-нататък  въвеждането на триизмерните изображения техники за интраоперативно диагностика и оценка на резултатите от оперативно лечение директно на операционната маса. Забележете също, че силно да ускорява времето за изпълнение на получените резултати в клиничната практика в сравнение с тези, които са характерни за клинична медицина по време на миналия век.

LA Bokeria.