Диагностика на тумори на гръдния кош. неврогенни тумори

Видео: Използването на нов метод за CT Русия SIRIO навигационна система за туморни биопсии

Неврогенични тумори са най-често срещаните. Разграничаване тумор на симпатиковата нервна система, нервните мембрани и чревна тъкан. Те обикновено са разположени в costovertebral ъгъл, поява поле на ганглиен симпатичен нерв багажника възел в горната третина на медиастинума, на гръбначния корените и междуребрените нерви (средата и по-ниски области на медиастинума).

Незрели неврогенни тумори - невробластоми ganglioneyroblastoma-а и произлизат от симпатикови магистрални възли се състоят от малки ембрионални клетки наподобяващи лимфоцитна или sarcomatous (177 Фиг.).

Фиг. 177. Три видове нервни клетки в nevroblastomah: ранно - simpatogony, средни - simpatikoblast и зрели клетки на симпатиковата ганглии (в Snyder, Jr., Hastings, Pollock).

Тези тумори се срещат в малки деца, може да расте бързо и да стане zlokachestvennymi- метастазират в черния дроб, кости, лимфните възли и други органи на. Те са посочени като потенциално злокачествени.

Ganglioneyroblastomy невробластом и обикновено се намира в горната част на задната медиастинума. Дори и с малкия им размер нарушен функция на блуждаещия нерв и периодично на ларинкса. Особено при новородени и кърмачета, отбелязани задух, кашлица, стеноза на дишането (стридор), с пристъпи на задушаване. В плеврален излив се засича. Понякога тези събития се развиват бързо, в рамките на няколко дни.

Ако това се отразява на гръдни ганглий възли се появяват симптомите Хорнер анизокория, изпотяване разстройства, autographism. Имаше и диспепсия, предизвиква повишаване на температурата, с временен характер. Bessimitomnogo поток не се случи незрели неврогенен Пуйол (EA Степанов).

Възрастни неврогенен тумор - ganglioneuroma - обикновено се намират при деца след 3 години. Тяхната бавен растеж, с дълга безсимптомно. Поради това, те да достигнат значителен размер, преди Нх открити рентгеново изследване (по друг повод).

Тумори на мембраните на нервите - неврома, epi- и перинериумът - неврофиброма при деца са по-малко общ предишния тумор. Те се придвижат от началните части на междуребрие нерв на парасимпатетичните и симпатикови нерви, понякога диафрагмен нерв. Неврофиброма медиастинума понякога се комбинира с дифузно неврофиброматоза фон Реклингхаузен. Те са придружени от болка в гърдите излъчване по засегнатите нерви (междуребрие), както и с намаляване или увеличаване на тяхната чувствителност.

Radiographically сянка, локализиран в costovertebral ъгъл. Вътрешна сянка линия медиастинума слива с външната видима срещу областта на белия дроб. Сянка над нормата, плътен, са неделима част от сянката на гръбначния стълб (дори и мулти-експозиция), често (15-20% от случаите), с малки включвания (за тумори на симпатиковата багажника и ганглии).

Duplikatsionnye (enterogenous) кисти понякога се намират в задната медиастинума, често се комбинира с други малформации на червата и гръбначния стълб.

Имаше и бронхогенни кисти. Има четири основни групи, които са разположени в трахеята и бронхите (paratraheo-bronhialpye) в перикарда (paralerikardialnye) около хранопровода или в интрамурални слой (parapischevodnye) и с необичайно локализация (otshnurovavshiesya). На разположението и размера на техния независим клинично протичане, безсимптомно първоначално, а след това с признаци sdavlenpya бронхи: кашлица първоначално малък и суха, по-късно придобива характера трахеобронхит с цианоза и диспнея.

В типичен локализация vblpzp бифуркация рентгеново изследване тези кисти vpdny кръг, така и плътна сянка.

Кисти могат да тлеят, перфориране на съседните органи, които се придружават от свързаните с това симптоми, така че за тях трябва да се следи внимателно. Диагнозата в същото време се счита за индикация за отстраняване на кисти.

От първичния тумор трябва да се счита, с появата на бронхогенни кисти, хамартоми, бронхиален аденом, хемангиома, разстройства в резултат ембрионален белия дроб (dizontogeneticheskie тумори). Много редки първичен аденокарцином mposarkomy leyomposarkomy и белите дробове.

На вторични тумори в белите дробове се появят бъбрек туморни метастази п скелет: аденокарцином Vplmsa п остеогенна саркома (КА Moskacheva, IP Bakulps, GA Bairov, EA Stepanov.) (Фигура 178 и 179). ,

Фиг. 178. метастази в медиастинума и белодробна злокачествен бъбрек embryoma (Wilms тумор) на едно момче от 5 години.