GuruHealthInfo.com

Забавяне на растежа при малки деца



Видео: Интеграл развитие на децата

дефиниция

Концепцията за "дисплазия" не трябва да се счита за диагностика, а по-скоро описателен термин, който изисква системно търсене на причините за болестта.

С конвенционална дефиниция, този термин се използва в случаите, когато детето телесно тегло по-ниско от това, изчислена за неговата възраст е най-малко две стандартни отклонения (около 3%), или, ако параметрите на растежа на детето, включително заедно с дължина телесно тегло и обиколка на главата, а не хронично достига показатели за постигане на споразумение, в съответствие с предложената схема на растежа на детето.

Този документ се разглежда (патология на деца до 2 години от живота си.

Около 3% от здравите деца под параметрите на растежа оценява на 3% или повече, принадлежат към тази група и деца с конституционното нисък ръст. В тези случаи, задачата на лекаря е да се установи, дали детето е здраво във всяко друго отношение.

историческа информация

Холт през 1899 за пръв път се използва терминът "Развитие на детето" във връзка с растежа на децата. Още през 1915 г., Chapin привлече вниманието на педиатрите на връзката между нарушения на растежа и развитието на детето с нисък стандарт на живот и престоя им в институции.

През 1945 г., съобщава Шпиц наблюдения anaclitic (т. Е., причинени от зависимостта от другите), депресия, изтощение и нарушения в развитието при деца под 1-годишна възраст, които са в домове за сираци. През 1947 г., Talbot и Собел Предполага се, че причината за забавяне на растежа при деца, възпитан, както у нас и в институциите, могат да бъдат енергийно недохранване.

След 2 години Bakwin описана комбинацията от нещастни изражения на лицето, отслабен мускулен тонус, забавяне на движенията, слаб интерес към заобикалящата среда в хоспитализирани малки деца са емоционално изчерпани среда. През 1963 г. на Прадер предполага, че забавянето може да се случи, след като заболяването или глад. Оттогава проведе широк клиничен и фундаментални изследвания, за да инсталирате допълнителна причина за забавянето на растежа и развитието при кърмачета и терапии.

Разпространение и причини за нарушения на растежа

Деца с нарушения на растежа може да бъде от 1 до 5% от всички деца, които влизат в болница. Въпреки това, тази честота зависи от местоположението и вида на болницата. В специализирани болници между причините за дисплазия контролирани органични и малките периферни болници са по-чести неорганични причини.

Причини за нарушения на растежа при деца могат да бъдат грубо разделени на органично заболяване (поради наличието на соматични патология), неорганични (и психосоциални фактори включват нещо постно външната среда), и комбинацията от тези две причини. В допълнение, има не може да бъде създадена група от пациенти с нарушения на растежа етиология.

Наблюдения в набора от много години, че диагнозата на органични нарушения, открити в около 18-85% от пациентите с изоставане в растежа, дефекти в фактори на околната среда на детето - при 15-55% от пациентите, а в 9-32% от децата по различни причини не могат да бъдат установени.

Възможни нарушения органични растеж причини могат да бъдат хроничен гастроентерит, пилорната стеноза, гастроезофагеална рефлуксна болест, ахалазия, цьолиакия, кистозна фиброза, патология на централната нервна система, хронична пневмония, вродено сърдечно заболяване, хипотироидизъм, вродена метаболитни и хромозомни аномалии, имунодефицитни състояния. Има и по-редки заболявания, но те са много по-малко вероятно.

история

За идентифициране етиологични причини за нарушения на растежа на малките деца е важно подробна анамнеза, подробно клинично проучване и наблюдение на семейството на детето.

Цялата необходима информация на лекар може да се получи чрез попълване на стандартната медицинска история. Въпреки това, чрез серия от въпроси на въздействие може да бъде много по-бързо, за да получат необходимата диагностична информация.

Важно е да се изясни на следните въпроси:
1. Семейната история
2. Индикатор Апгар мащаб и история на раждане
3. история на вътрематочна травма
4. способността на детето да се учи
5. необичайни обстоятелства
6. клинично проучване на основните физиологични системи
7. Финансово състояние на семейството
8. темперамент на детето
9. Качеството на грижите за децата и здравеопазването
10. откриване на обстоятелства на нарушения на растежа
11. Хранене на детето
12. контрол на параметрите на растежа
13. Условията на живот

фамилна анамнеза

Изключително важно е информация за членовете на семейството, включително и отлага своето заболяване, растеж и конституцията на всяка от членове на семейството, както и психосоциални фактори, присъстващи в семейството. Най-често тези въпроси се намират в един разговор с членове на семейството.

Апгар изпълнение мащаб и история на раждане. От историята можем да разберем дължината на раждане и тегло раждане на дете, както и факторите, които могат да възникнат в перинаталния период (повръщане, заболявания на дихателните пътища, хранителни разстройства). Апгар индекси могат да отразяват мигрирали детето при раждане травма или аноксия, което се отразява по-нататъшното развитие на детето. Неврологични промени, причинени по време на раждането, могат да нарушат способността на детето да се храни по-късно.

А историята на вътрематочна травма

Анамнеза перинатална развитие на детето може да съдържа информация за факторите, които биха могли да повлияят на растежа на детето. Раждането на малки деца, често с аномалии и последвалото забавяне на растежа може да се наблюдава при жените, които консумират алкохол, антиконвулсанти, като фенитоин (Дилантинът, фенитоин), триметадион (tridion), тютюнопушенето майки след като са преминали по време на бременност, хипертония, инфекции ( токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус инфекция, херпес симплекс, сифилис), майки, наркомани.

В тялото размер и родени бебета могат да бъдат разделени в малки, средни и големи за всеки от времето на узряване. Един получава впечатлението,, макар и не най-накрая потвърди, че динамиката на растеж за малки краткосрочни и преждевременно родени бебета е различна от динамиката на растежа на нормалните доносени и недоносени бебета. Референтни стойности възможности за развитие и растеж в тези категории, децата трябва да бъдат различни.

Способността на децата да учат

способността на детето да се научи да оцени етапите на умствено развитие, които трябва да се проведат на детето в рамките на определени срокове. Денвър скрининг тест може да бъде полезен инструмент за оценка на развитието на детето с история и изпит по лекарски кабинет. Ако намерени всички категории тестовите дефицити (заболявания на брутните движения, бавно движение, говор, лични и социални отношения), трябва да приемем, че един общи неврологични заболявания или значително намаляване на детската среда.

Забавено развитие на детето за някои отделни категории предполага фокусна неврологичен дефицит и изисква по-подробен преглед.

необичайни обстоятелства

Причината за нарушения на развитието на детето често може да се открие чрез намиране някакви необичайни обстоятелства, свързани със семейството на детето, предшествано от бременността на майката или на перинаталния период. Един пример може да има случаи, в които единият родител пренебрегва грижите за децата, защото тя му напомня за нещо, което му причинява болка, страх или безпокойство. Психичните травми недостатъци на здравеопазването и образованието, нарушения на психо-социално развитие, прехвърлят един от тези, които се грижат за детето, може да повлияе на развитието на детето.

Клинично проучване на основни физиологични системи. За посочване трябва да е подробна и завърши клиничен преглед на диагностициране на заболявания органични причина за растежа на детето. Най-често се срещат увреждане на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, ендокринни жлези, бъбреците и нервната система.

Ако едно дете се подозира нарушение на получаване или използване на енергийните вещества в orgnizme, първо трябва да се търси стомашно-чревни заболявания, които причиняват на състоянието, като патологията на устната кухина, което усложнява хранене, или синдром на малабсорбция.

Механизми на забавяне на растежа при деца с вродени сърдечни заболявания могат да бъдат различни, но ръстът на децата с "сини" пороци значително по нарушени от деца с "белите" дефекти.

Тъй като причините за нарушаването на ендокринопатии на растеж дете открити е относително рядко, въпреки че хормонални нарушения, такива като разстройства на хомеостатичната контрол секрецията на растежен хормон, инсулин, хормони на щитовидната жлеза, кортизол, алдостерон, катехоламини, антидиуретичен хормон, могат да възникнат често.

Обикновено те са симптом на заболяване, което води едновременно до прекъсването на растежа.

Бъбречни причини за нарушения на растежа са различни, включително обструктивна уропатия. Това е често, но не винаги, има бъбречна недостатъчност. В тези случаи да доведе до прекъсване на растежа е вероятно комбинация от ацидоза, остеодистрофия, разстройства на храносмилането на протеин и енергия, понижена секреция на хормони, метаболитно разстройство, анорексия, електролитен дисбаланс, продължителната употреба на глюкокортикоиди, анемия, gipostenuriya.

Както е посочено по-горе, специфични неврологични симптоми помогне откриване нервни заболявания системи, които могат да бъдат причина за дисплазия. В допълнение, има заболявания, които се наричат ​​диенцефални синдром. Това нарушава невроендокринен функция на хипоталамуса, което вероятно се дължи на наличието на тумор. При тези пациенти разкри патологична секреция на растежен хормон и плазмения кортизол.

Финансово състояние на семейството

За лекаря е много важна информация за финансовото състояние на семейството на детето. Дисплазия може да се дължи на липса на храна, и, следователно, липса на енергия, получена от детето. Финансови затруднения могат да бъдат причина за лошите условия, които затрудняват грижи за детето и нарушаването на неговото развитие.

Темпераментът на детето

За лекаря е много важна информация за поведението на детето. При деца с дисплазия често имат хранителни разстройства, съня, стол и уриниране. Има случаи на преживяне (причинени от спонтанен регургитация на храна, да я дъвчат и поглъщане втори път) и други действия от тип самостоятелно стимулиране. Тези реакции са причинени от нарушение на емоционална връзка на детето с хората около себе си, да увеличи недоволството на хората, които се грижат за дете, и по-нататък да попречи на нормалното хранене и развитието.

Качествени грижи за децата и медицински грижи.

Според медицинската история на лекаря може да получите представа за болестите, пренесени на детето, както и отговорността на родителите или настойниците на детето. Пропуски времето на ваксинация и случайни посещения на лекар, като правило, доказателство за безотговорността на родителите и изоставяне на деца.

Обстоятелствата откриват нарушения на растежа

Много е важно да се знае, дали родителите или настойниците на детето са наясно, че детето им не е достатъчно, за да добавите към растеж, те често не са запознати с това. Често родителите отиват на лекар за всяко друго медицинско заболяване в детето. Често е трудно да се убедят родител или настойник, че детето се развива достатъчно бързо. Тази информация трябва да бъде учтиво, но твърдо предадат на родителите по време на анамнезата.

детска храна

Ключовият момент от историята на вземане се разберете естеството на диетата на детето. Необходимо е да се получи информация за всички видове твърди и течни храни, бебешки получили, като количеството му, методи за подготовка и енергийна стойност. Без да получавате достатъчно калории нормалния растеж не може да се случи. смущения в растежа са наблюдавани дори при деца, които са били хранени само майчино мляко по време на кърмене не е адекватна.

Причината за нарушения на растежа може да бъде неправилен метод на хранене или недостатъчно количество храна. Опитът показва, че едно дете с дисплазия за възстановяване на параметрите на растежа съответните изчисления за неговата възраст и височина, се нуждае от приемане на храна в повече от енергийната стойност препоръчва за деца на същата възраст и нормално телесно тегло и височина.

Контрол на параметрите на растежа

Знаейки, че стойността на предишния телесно тегло, височина и главата обиколката, можете да зададете на динамичното развитие на детето. С недостатъчно наддаване на тегло хранене забавено първо, а след това забави увеличаването на дължината на тялото, и спира растежа последната глава. За да се получи тази информация, понякога трябва да отидете на други лекари или в родилните домове.

условия на живот

Характеристики на условията на живот на детето, често помагат да се постави диагноза и да предпише лечение. Лекарят трябва да разберете дали прекъсвания на ежедневните задължения на родителите хранене график бебе шоу дали околните любов към детето, независимо дали искате да се раждане на родителите на детето не страда дали грижата за това дете, за сметка на грижите за по-големи братя или сестри, се наблюдават дали основните правила за хигиена, има дали детето е в състояние да играе с хора и играчки. Отговорите на тези въпроси могат да дадат насоки за по-нататъшни изследвания.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com