Новородените с поднормено

Асиметрично инхибиране на растежа (80% LBW кърмачета до термин бременността):

Видео: BMI.The Body Mass Index

• тегло < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• доносени бебета с асиметрична забавяне на растежа е най-честата причина за плацентарна недостатъчност през последните седмици от бременността. За растеж на главата и хранителни вещества, дължината на тялото е достатъчно;
• продължителност на развитието на плода 6yle малък;
• често срещани причини: пушенето по време на бременност, прееклампсия НИМ.

Symmetrical инхибиране на растежа (20% LBW кърмачета до термин бременността):

• тегло, дължина и обиколка на главата < 10 перцентили.
• Разнообразна група: здрави, конституционно малки novorozhdennye- новородени с вътрематочна липса снабдителска плодове с дълъг дисплазия. Случва, когато multior-gannyh заболявания (например, хромозомни аномалии, вътрематочна инфекция).

Недоносени бебета, LBW за гестационна възраст, са с висок риск група, т. К. инхибиране на растежа е свързана с тежка и продължителна глад вътрематочно (вече в втори триместър).

Причини за възникване на поднормено тегло на новороденото

Забележка: Ниското тегло е симптом, а не диагноза!

Има ли някой от вътрематочна данни растеж?

Идиопатична (50%): липсата на хранителни вещества в утробата, като правило, без никаква видима причина. Здрави, конституционно малки новородени.

Вътрематочното хипоксия и липсата на хранителни вещества (40%):

• никотин, алкохол, наркомания майка, лекарства;
• гестоза;
• майката заболявания (хипертония, бъбречна болест, диабет тип 1, сърдечни заболявания, колаген) или недохранване;
• Близнаци, фето-фетална трансфузия;
• Патология на плацентата.

Демографските фактори (възраст, височина, тегло, етническа принадлежност, за нарушение на права).

Ембрио- или fetopathy (10%):

• анормален кариотип;
• малформации (например, стомашно-чревния тракт), аненцефалия, синдром на Potter;
• вътрематочна инфекция;
• тератогенни фактори;
• вродени метаболитни нарушения (преходни диабет, галактоземия, фенилкетонурия).

плацента:

• малка плацента;
• инфаркт, тумор (horioangioma, hydatidiform мола);
• частично разкъсване на плацентата.

Честота и болест прогноза на телесното тегло при новородени

В ниско тегло при раждане деца са изложени на повишен риск от развитие:

• Перинаталния период и усложнения: смърт на плода, раждането асфиксия, мекониум аспирация.
• Неонатални усложнения: хипотермия, хипогликемия, хипокалцемия, poliglobuliya, жълтеница.
• LBW преждевременно (гестационна възраст < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Дългосрочните ефекти:

Спиране на растежа: Най LBW за гестационната възраст доносени бебета през първите месеци от живота, да се премахне изоставането в растежа и да се върне към своето генетично обусловена крива на растежа. прогнозата за ръст в тяхното добро. Рискът увеличава инхибиране на растежа в тежка забавяне на растежа с тегло голям дефицит при раждането, поради дефицит на тегло, когато на множествена органна недостатъчност в LBW за гестационен на преждевременно родени бебета и продължаващо постнаталното забавяне на растежа.

Видео: В Симферопол, лекарите са кърмили бебета с тегло половин килограм в

Нарушено психомоторно развитие: по-голямата част от новородените с поднормено тегло имат нормално психомоторно развитие. Рискът от забавено развитие психомоторна в малък повишава до термин бебета бременността с мозъчни разстройства (например енцефалит), с микроцефалия и преждевременно раждане.

Метаболитен синдром: малки гестационна възраст бебета в по-късна възраст вероятно да развият сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет тип 2.

недостатъчност диагноза на телесното тегло при новородено

Клиничният преглед.

обърнат специално внимание на:

• Резултати от телесното тегло, височина и обиколка на главата персентил криви, в съответствие с възрастта на бременността;
• плацентата недостатъчност симптоми ( "ръце" laundresses изостаналост подкожна мазнина);
• малформации, признаци на dysmorphia;
• петехии, натъртвания, кожен обрив;
• хепатоспленомегалия;
• телесната температура;
• тремор, раздразнителност;
• беден смучене, необичайна сънливост;
• жълтеница.

Не забравяйте да:

• висока кръвна захар в родилната зала и първите 3 дни на живота (виж детето от майката страда от диабет.);
• CBC (poliglobuliya, анемия, тромбоцитопения);
• Серумният калций (достъпно хипокалцемия).

по избор:

• Микроцефалия, вътрематочна инфекция, dysmorphia: мозъка ултразвук (хидроцефалия, kalshshaty) - изследване на офталмолог (хориоретинит, катаракта, кератоконюнктивит) - неврологично изследване.
• Предполага се, наркомания: скрининг лекарство (урината и мекониум). Вътрематочната инфекция: CMV серология за (най-често срещаната вътрематочна инфекция), токсоплазмоза, рубеола, херпес и т.н. Неврологичен преглед.

Наблюдение / лечение на тегло под новородено

В залата за доставка:

Видео: Новородено ezhata :)

• избегнат загубите на топлина и контрол на телесната температура;
• контрол на кръвната захар по време на първите часове на живот (30 минути, 1 час, 3 и 6 часа), както и в първите 3 дни на живота преди хранене (цел: глюкоза > 50-65 мг / дл).

Дневен стационар:

LBW за гестационната си възраст новородени с гестационна възраст > 35 седмици, теглото при раждане > 2000 и без допълнителни симптоми могат да бъдат в болница в продължение на седмица. Те са стандарт за тази група от диагностика, мониторинг и ранно захранване. Глюкоза инфузия не се изисква, ако не хипогликемия.

Видео: Видео-лекция за преход членки на неонатална педиатър МЕДИКОМ

LBW за гестационната си възраст новородени с тегло на раждане < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Предотвратяване на следродилни усложнения:

• Хипотермията: постоянно наблюдение на телесната температура.
• Хипогликемията: Кръвната захар. Мониторинг на кръвната глюкоза е необходимо в присъствието на тремор, сънливост и слабост смучене.
• Хипокалцемия 1 х серумния калций.
• Poliglobuliya: 1 х CBC.

Рано хранене: дори при кърмачета с изоставане в растежа трябва да се стремят към кърменето. Кърменето при равни условия, води до по-добро психическо развитие. Следователно, трябва редовно кърмене на всеки 4 часа. Първоначално, обаче, след започване на кърменето също изисква добавки. добавки произход започне в рамките на 3 часа след раждането, изисква най-малко 6 х 15 мл първоначалната смес за новородено или изразена кърмата.
Изборът на дългосрочна терапия и проблемите с

Растежният хормон терапия е разрешено, ако в края на 4-годишна увеличаване живота на повече от 2,5 стандартни отклонения от средната стойност

внимание: Метаболитен синдром включва затлъстяване, инсулинова резистентност, хипертензия, хиперлипидемия. Смята се, че рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава, ако малка гестационна възраст бебетата през първите седмици от живота стават твърде много власт. В първите седмици на приемлива наддаване на тегло, съответстващо на 3 процентил.