Приблизителна схема на историята в офталмологията

Уреждане на пациенти и за написването на историята на заболяването - важен елемент в обучението по медицина, обобщавайки за придобиване на знания и умения по специалността си, за стимулиране на клинична преценка и навик да изразят основното клиничната ситуация.

трябва да повторите изследователските методи за очни пациенти преди Уреждане. В хода на надзора трябва да се придържа към правилата на медицинската етика и деонтология, санитарен култура, грижа на диагностично оборудване клиника.

2. Паспорт част: фамилия, име и презиме, дата на раждане, пол, местоживеене, месторабота, професия, кога и от кого е пратил.

3. оплакванията на пациентите: обща и специфична.

4. Анамнеза Morbi: Кога и как е направил болестта, ход на заболяването, предишното лечение и нейната ефективност.

5. Анамнеза Communis: инфекциозни и онкологични заболявания, травми, хирургия, генетичен и алергична история, лоши навици и професионални фактори.

6. Статус praesens objectivus: кратко описание на обективната състояние на органи и системи.

7. Статус localis (офталмологичен) - виж по-долу: очен изследвания под формата на таблица, отделно за всяко око .. 

9. Допълнителни изследователски методи: лаборатория, радиологични, ултразвук, имунологични, бактериологични и други.

10. диференциална диагноза или обосновка диагноза: Диференциална диагностика и диагностични критерии (3-4 заболявания могат да бъдат във формата на маса), на която се определя от формата, стъпка елементи и други клинична диагноза.

12. Лечение: Хирургия, общо и консервативен mestnoe- лекарство група и очакваното действие (противовъзпалително, облекчаващо, подобряване на кръвообращението и т.н.) лекарствата (запис рецепта 2-3), физическа терапия, както и други терапии..

13. дневник (1-2 дни) - описание на заболяването.

14. прогноза за визия (кратко да, да направи препоръки).

15. Епикриза (Кратко представяне на историята на заболяването).

16. Лична подпис уредник.

ОПИСАНИЕ, състояние на организма на VIEW	OCULUS DEXTER	OCULUS зловеща
Зрителна острота (пример)	без попр. 0.1 с ядрото. + 1.0 SHP = 0.9	без попр. 1 /&infin- pr.I.certa с попр. не попр.
пречупване	Еметропия, късогледство или далекогледство, тяхната степен Астигматизъм (напред, обратно, смесени)
възприемането на цветовете	Нормално (trihromaziya) Protanopia, deuteranopia, Tritanopia, ANEP
тъмната адаптация	Не е счупен, дневна слепота
Зрително поле (В присъствието на фокални дефекти (говеда) - ги представляват в схемата)
NATURE VISION	Бинокъл, едното око, едновременно
вътреочно налягане	17-27 мм живачен стълб (Според тонометрия) или Тп, Т + 1, Т + 2, Т + 3 и Т-1, Т-2, Т-3 (палпация)
Чувствителност на цилиарното тяло	Болезнени при палпация, безболезнено
Преместването на очите и позицията си в орбита	Ограниченото движение в посоки exophthalmos, enophthalmos, конвергентна, различаващи паралитичен, лесен страбизъм (ъгъл отклонение)
завинаги и	Кожата, миглите, ловкост, позицията, цвета,
процеп око	Стеснен, S-форма, не се затваря, размерите
слъзните ОРГАНИ	Сълзене на очите, сухи очи, позицията на слъзните точки, състоянието на слъзната жлеза
конюктивит	Прозрачност, васкуларна инжектиране, присъствието на фоликулите, цвят
склерит	Съдова инжектиране на очната ябълка, цвят
крайник	Наличието на тумори, дегенеративни промени, ширината, състоянието на микросъдове
роговицата	Най-форма, размер, прозрачност, блясък, наличието на утайки, чувствителността (Пример)
Предна камера	Дълбочина, яснота, еднородност на съдържанието
IRIS	Цвят, форма, състояние и отговор от учениците
фундусни рефлекс	Цвят еднаквост, наличието на мъгла
обектив	Форма, позиция, непрозрачност, вътреочни лещи
стъкловидно тяло	Прозрачност, наличието на мъгла, кръвоизлив (Частично hemophthalmia)
eyeground	Цвят, яснота на граници, нивото на зрителния нерв, наличието и относителните размери на изкопа, състоянието и стойността на съдове (калибър, усуканост), ретинална състояние (центъра, периферията, присъствието на фокални промени - кръвоизлив, възпаление и т.н.)

забележка. Състоянието на органа на зрение се определя отделно за всяко око

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи: