Хирургия и усложнения на перфорация на роговицата

Видео: Най-склерата автоматично трансплантация за перфорация на роговицата пластмаса

Съдържание

Видео: Най-склерата автоматично трансплантация за перфорация на роговицата пластмаса
етиология
симптоми
клинични признаци
лечение
оборудване
усложнения
перспектива

Най през дупката на роговицата. Ако предната камера е равен, най-добрият вариант е "затваряне" на перфорациите и за 24-48 часа, за да се избегне изразени на предния очен сегмент лезии.

етиология

Инфекциозна стромален кератит (бактериални, гъбични, херпес).

Възпалителни стромален кератит (ревматоиден артрит, и други колагенови заболявания).

Травма (включително хирургически индуциран некротичен sklerokeratit, изгаряния)

Невротрофична кератопатия.

Средства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, местни).

симптоми

Това зависи от перфорация на причините. историческите данни често предполагат, етиология.

Може да има остро начало: сълзене, зачервяване, намалено зрение, болка, фотофобия.

клинични признаци

• симптоми могат да присъстват съществуващо патология (стромален инфилтрира ръб keratolizis).
Малък или • камера с плоска предна контакт с ирис или обектива.
• Положителният тест Sheydla.
• Изчезването на Хипопион.
• звездовидна мачка мембрана Descemet е, разстилане от мястото на перфорация.
• ирис тъкан може да бъде вмъкнат или изпадането на перфорациите. Ученикът става нередовен.
• Меко око в повечето случаи.

лечение

Точка перфорация (<0,5 мм)

Zaklejki превръзка на очите или меки контактни лещи.

Ако предната камера не се компенсира за 24 часа, или не може да бъде спряно, трябва да се вземат други мерки на предната камера podsachivanie влагата в рамките на няколко дни. Необходимо е да се намали и да се спре монтирането и използването на глюкокортикоидни лекарства, които подтискат производството на влага.

Перфорациите на малки и средни размери (от 0,5 до 2 mm)

Tsianakrilatovy тъкан лепило (gistakril ").

Това лепило полимеризира в рамките на секунди и образува много здраво връзка с тъканта. Лечебни и реепителизацията постепенно попадат под лепилото в продължение на седмици или месеци. След това залепете спонтанно "изчезва". Необходимо е да се намали и да се спре накапване на глюкокортикоиди и използват лекарства, които подтискат производството на влага.

оборудване

На първо премахнете епител и некротична тъкан около перфорацията. След това, областта на роговицата се изсушава като се използва целулозен гъба. Тънък слой от лепило се прилага. Освен това, трябва да се инсталира на роговицата превръзка обектива меката контакт, за да се създаде възможност за окото, а също и за да се избегне непреднамерено отстраняване на лепилото (фиг. 10-10, A).

Обширна перфорация (>2 mm) присадка "кръпка" за малки перфорации в периферията на роговицата. Възможно да се използват пресни или криоконсервирана донор роговица роговицата или склерата.

Проникване кератопластика в случаи на централно разположен перфорация или перфорации с голям размер (Фиг. 10-10, В).

Фиг. 10-10. А - tsianakrilatovy роговицата лепило. Eye със стерилна топене и перфорация на роговицата. Лечението се извършва с помощта на роговицата tsianakrilatovogo лейкопласт и мека контактна леща. Обикновено, лепилото остава в сила в продължение на няколко седмици до месеци, и "изчезва", когато перфорацията zagermetizirovalas- B - присадка "кръпка". В окото (вж. Фиг. 9-2, D) със стерилна corneoscleral топене след екстракция на катаракта и приложение на диклофенак (генерични) разработена обширна перфорация, за което лечение се провежда, използвайки transplantata- "кръпка". Присадката е прозрачен и висока зрителна острота.

усложнения

• Инфекция: инфекциозен кератит или ендофталмит.
• Постоянно podsachivanie влага на предната камера.
• епителна врастване.
• Глаукома, особено ако има са отбелязани периферна synechia.
• катаракта.

перспектива

Благоприятно с перфорации с малки размери или са разположени по периферията, запечатването спонтанно или след използване на тъканно лепило. В случай на затворени или излекувани централни перфорации, за да зрителна рехабилитация може да се изисква проникваща кератопластика. В много отношения, прогнозата зависи от основните причини за перфорацията.

АА Каспаров

Споделяне в социалните мрежи:

сроден