Бактериален кератит: лечение, симптоми, то е

Трябва да се разграничава от имуновъзпалителни (неинфекциозни) състояния, които могат да възникнат с инфилтрация и корнеална язва, особено по крайник.

Причините за бактериална кератит

Източникът на инфекция е обикновено орално или конюнктивата микрофлора слъзния routes- утаяване фактор в развитието кератит, роговицата епител е повреден. За развитието на рискови фактори за бактериален кератит включва: лагер CR, роговицата травма, хирургични процедури, използването на замърсени капки за очи, имунодефицитни разстройства, патология на повърхността на окото и клепачите. Носенето на деня и / или силикон хидрогел CL, както и спазването на правилата за използване на значително намаляване на риска от бактериална кератит. Специфична бактериална кератит най-често се свързва с туберкулозен сифилис и системна инфекция.

Рисковите фактори за бактериален кератит

Симптоми и признаци на бактериална кератит

Бактериален кератит е спешно състояние, което може да застраши загуба на зрението. Клиничната картина на бактериална кератит е представена от нововъзникващите бързо проникне или абсцес на роговицата дефекти на епитела на него. Това състояние е съпроводено с развитието на роговицата изрази синдром. Степента на намаляване зависи от визуален функции инфилтрация локализация спрямо зрителната ос. Характерна особеност е гнойна или мукопурулентно разряд. Deep процес е придружен от destsemetita на развитие и депозити на задната повърхност на роговицата под формата на "възпалителни плаки" или утайки. Много бактерии произвеждат ендотоксини и литични ензими, които водят до топене на околната тъкан. Най-опасното усложнение на бактериален кератит включва роговицата перфорация skleromalyatsiyu, ендофталмит, панофталмит.

Диагностика на бактериална кератит

Изследването за бактериална кератит трябва да включва:

• инспекция на кожата на клепачите и лицето;
• оценка на клепачите и миглите очната ябълка, растежа, затваряне на очите прорез проходимост слъзния система;
• определяне на чувствителността на роговицата;
• Проверка на конюнктивата (фоликул папили pseudomembrane белези) и окото ръб (присъствие на корички, васкуларизация, белези);
• оцени наличието на влага чрез взаимодействие на предната камера;
• цитология.

Преди лечение с роговицата остърган взети за микроскопия за оцветяване по Грам и култура за микробиологично изследване. Засяването трябва да се събира от дъното, и с активното ръб на язвата.

Лечение на бактериална кератит

ABT може да започне или флуорхинолонните лекарства, налични под формата на капки за очи (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин) или "засилено АВТ", за които разтвори се приготвят ех Tempore. Във втория случай е целесъобразно комбинация от лекарства, активни срещу грам положителни (например, цефазолин, ванкомицин) и Грам отрицателни (например тобрамицин, гентамицин) микроорганизми. Недостатъците на "засилено антибиотик" се отнася опасност токсичен ефект върху епител на роговицата и конюнктивата, както и неудобството на получаването на разтвори ех Tempore, но те са напълно компенсира висока ефективност на лечението. В случай на тежко възпаление на очната повърхност по време на лечението може да намали концентрацията на лекарства в 2 пъти. Капките се прилага на всеки 30-60 минути през първите 24-36 часа, а след това постепенно намаляване на честотата на вливане на 4-6 пъти на ден в присъствието на положителна динамика. Отговор към лечение се оценява чрез следните параметри: активни язви област става плосък, намален размер пропускливост намалява стромален оток решава "възпалителни плаки" задната роговицата епител, влага по-малко изразено опалесценция, reepithelialization възниква и възстановяване дебелина на роговицата. Антибиотици под формата на мехлеми подходящи за назначаване на нощта. Ако пациентът често могат да погребат капки, тя елиминира подконюнктивиалното инжекция или parabulbar. Системното прилагане на антибиотици е оправдано в присъствието на явления на гноен иридоциклит, предпочитание се дава на флуорохинолони поради добро проникване на влага в предната камера. В туберкулоза, сифилис, хламидия, gonococcus характер на лечението на болестта се извършва заедно с урологията, гинекологията, дерматолог, phtisiologist. Антисептични препарати са от второстепенно значение и се използват в присъствието на съмнение гъбични или вирусни микрофлора и за профилактика на присъствие nonhealing (устойчиви) епителен дефект след ABP анулиране. Midriatiki и tsikloplegiki предписан за предотвратяване на образуването на задната синехии и релакс на цилиарния мускул. С повишено внимание трябва да се използва midriatiki дългодействащ да се предотврати образуването на сраствания в задната фон устойчиви мидриаза на.

При липса на положителната динамика на фона на ABT, се препоръчва да се повтаря сеитба с роговицата или да я биопсия. Възможно да се извърши сканиране конфокална микроскопия с помощта на роговицата модул роговицата томография Хайделберг да се избегне гъбична или акантамеба лезия. Някои автори препоръчват премахване на ABT за 12-24 часа преди повторно бактериологично изследване, но повечето са съгласни, че анулира лечение на фона на активен процес гноен непрактично.

Чрез механични методи на експозиция, включват: debridment (отстраняване на некротична епител) - tushirovanie алкохолен разтвор на брилянтен zelenogo- autokonyunktivo-tenonoplastika или аварийно кератопластика, когато има заплаха от перфорация на роговицата.

Глюкокортикоидите в капките в острата фаза на възпалението не се препоръчва, тъй като това може да доведе до активиране на гноен забавяне микрофлора епителизация на роговицата, перфорация. Глюкокортикоидите трябва да се прилагат само в присъствието на пълен епителизация на роговицата при ежедневен контрол с помощта на роговицата с флуоресцеин оцветяване и премахнати постепенно в продължение на няколко месеца, например, дексаметазон или хидрокортизон разтвор, офталмологичен мехлем. Алтернатива на глюкокортикоиди в началото на лечението може да бъде НСПВС капки. Трябва да се има предвид, че dikpofenak 0.1% keratotoksicheskoe има по-силен ефект от индометацин 0.1%. Разтвор на 0.4% кеторолак в по-малка степен инхибира възпаление в предната камера, но допринася обхващайки роговицата синдром. След почистване на рани за ускоряване на епителизацията използвани лекарства с възстановителните свойства.