GuruHealthInfo.com

Роговицата травма corneoscleral празнина и дехисценция на раната



Скъсване на роговицата и / или склерата е поради травма. Често се случва след пробив контузия на хирургични рани (след хирургични операции на окото).

етиология

Производство нараняване (инсулт метален / неметални шрапнели, стъклени фрагменти, нокти, отпадъци).

Пътнотранспортните произшествия (нараняване разби предното стъкло).

Инциденти у дома (детски играчки остри ръбове).

Въоръжените атака (избит и др.).

Травматични разкъсване постоперативни рани (обикновено след операция на катаракта, проникваща кератопластика и трабекулектомия).

Медицински история и симптоми

За да изключите вътреочно чуждо тяло важно да се определи от историята не е имало чуждо тяло в окото, за въвеждането на висока скорост (като метален къс от глинен съд "лети" окото с метална смилане). Операцията на окото в анамнезата.

Болка, зачервяване, намалено зрение.

клинични признаци

Разглеждане на очите трябва да се извършва с повишено внимание, без натиск върху очната ябълка, за да се избегне притискане на съдържанието на окото през рана. Внимателното изследване често лежеше преди оперативното лечение.

хипотония се наблюдава рядко.

Неясно виждане: зрителната острота трябва да бъдат документирани (за съдебна медицина).

Кръвоизлив, хемозис оток на роговицата.

Пролапс на увеална тъкан от раната.

Плитък предната камера с или без Hyphema.

Деформацията на зеницата, iridodialysis, cyclodialysis.

Скъсване на капсулата предната леща, сублуксация на обектива, катаракта, стъкловидното пролапс.

диагностика

Диагнозата е ясно биомикроскопия (фиг. 11-7).

А - празнина роговица. Когато заковаване тя излетя и се удари в окото, което води до роговицата през пролуката. Деформацията на нарушението на зеницата и ириса в рана на роговицата. Взети хирургия, включително ирис и позицията за запечатване рани от три роговицата конци. За да се предотврати инфекция пациентът е получавал системна антибиотична терапия. Б - разрез разпукването след екстракция на катаракта.
Фиг. 11-7. А - празнина роговица. Когато заковаване тя излетя и се удари в окото, което води до роговицата през пролуката. Деформацията на нарушението на зеницата и ириса в рана на роговицата. Взети хирургия, включително ирис и позицията за запечатване рани от три роговицата конци. За да се предотврати инфекция пациентът е получавал системна антибиотична терапия. Б - разрез разпукването след екстракция на катаракта. Много години след екстракция екстракция на катаракта пациентът е получил тъп травма на окото, което причинява частично рана прекъсване на бившия мястото на разреза на роговицата. Iris пролапс чрез меридианите от 1 до 2:30 часа. Също така в раната служи захващач част на задната субкапсуларно на ВОЛ (синьо). Условията на работа са спешно произведени Преместете ВОЛ и ириса и роговицата зашиване рани.

Б - вижда през междината роговица с деформация на зеницата и ириса пролапс на. изглед на същото око като на фиг - Неотложната хирургично лечение rany- D се провежда. В, 10 дни след хирургично лечение на роговицата рани. Произведени позицията ириса и роговицата зашиване рани с възловата ставите найлон 6 10.0.
Фиг. 11-7. Продължение. Б - вижда през междината роговица с деформация на зеницата и ириса пролапс на. изглед на същото око като на фиг - Неотложната хирургично лечение rany- D се провежда. В, 10 дни след хирургично лечение на роговицата рани. Произведени позицията ириса и роговицата зашиване рани с възловата ставите найлон 6 10.0.

Скъсване на роговицата и вътреочно чуждо тяло. D - след автомобилна катастрофа в периферията на роговицата по меридиана 7 ч излекувани роговицата се вижда празнина. Стъкло Shard се вижда в долния десен ъгъл на лицевата страна на камерата. Въпреки че стъклото - и инертен материал, като правило, не предизвиква изразено възпаление, стъкло раздробят се отстранява чрез долния лимбалния разреза да се предотврати увреждане на роговицата и други предния сегмент структури Glaza Е - голям чуждо тяло лежи върху ириса. Травма настъпили през метални коване. Скъсване на роговицата се намира точно над чуждото тяло. Прави впечатление, че шест месеца по-рано през LASIK очната операция е била извършена. За да се избегне повреждане на ръбовете на капака (FLAP) след рана LASIK роговицата много точно е наложено шев възел 2. За да премахнете метални фрагменти лимбалния се прави разрез малко по-висока.
Фиг. 11-7. Продължение. Скъсване на роговицата и вътреочно чуждо тяло. D - след автомобилна катастрофа в периферията на роговицата по меридиана 7 ч излекувани роговицата се вижда празнина. Стъкло Shard се вижда в долния десен ъгъл на лицевата страна на камерата. Въпреки че стъклото - и инертен материал, като правило, не предизвиква изразено възпаление, стъкло раздробят се отстранява чрез долния лимбалния разреза да се предотврати увреждане на роговицата и други предния сегмент структури Glaza Е - голям чуждо тяло лежи върху ириса. Травма настъпили през метални коване. Скъсване на роговицата се намира точно над чуждото тяло. Прави впечатление, че шест месеца по-рано през LASIK очната операция е била извършена. За да се избегне повреждане на ръбовете на капака (FLAP) след рана LASIK роговицата много точно е наложено шев възел 2. За да премахнете метални фрагменти лимбалния се прави разрез малко по-висока.

F - същото око като на фиг. Е, след 5 месеца след операцията. Визуална острота възстановени и след LASIK клапата остава nepovrezhdennym- 3 - разпукването роговицата рани след кератопластика. Няколко месеца след кератопластика пациент паднаха и получи травма на окото, което води до разминаване на 5 възела и шевове на разпукването рана. Wieden изразен пролапс на ириса. Спешно са произведени ирис препозиционират и зашиване на рани.
Фиг. 11-7. Продължение. F - същото око като на фиг. Е, след 5 месеца след операцията. Визуална острота възстановени и след LASIK клапата остава nepovrezhdennym- 3 - разпукването роговицата рани след кератопластика. Няколко месеца след кератопластика пациент паднаха и получи травма на окото, което води до разминаване на 5 възела и шевове на разпукването рана. Wieden изразен пролапс на ириса. Спешно са произведени ирис препозиционират и зашиване на рани.

И - 5 дни след затварянето на раните по същия око както на фиг. 3. Въпреки факта, че изрязването на ириса не е направено, сфинктера на зеницата и ученикът е бил повреден е деформиран. Трансплантация prozrachen- К - роговица празнина. Пациент кълвяха в чапла очите. Обширна роговицата разкъсване и увреждане на ириса и лещата. Прилагането на множество възлови съединения. На повърхността на роговицата видими слуз в предната камера - кръв.
Фиг. 11 -7. Продължение. И - 5 дни след затварянето на раните по същия око както на фиг. 3. Въпреки факта, че изрязването на ириса не е направено, сфинктера на зеницата и ученикът е бил повреден е деформиран. Трансплантация prozrachen- К - роговица празнина. Пациент кълвяха в чапла очите. Обширна роговицата разкъсване и увреждане на ириса и лещата. Прилагането на множество възлови съединения. На повърхността на роговицата видими слуз в предната камера - кръв.

L - преди 4 месеца от раната на роговицата възлови шевове са. На зейналите ризи Rogovtsev пропуск малко по-висока ученик шев котва 1 е наложена, докато долната чрез дефицит изисква да наложи 8 възлови стави. Също така е отбелязано по меридиани 2 iridodialysis 7 и 9 часа.
Фиг. 11-7. Продължение. L - преди 4 месеца от раната на роговицата възлови шевове са. На зейналите ризи Rogovtsev пропуск малко по-висока ученик шев котва 1 е наложена, докато долната чрез дефицит изисква да наложи 8 възлови стави. Също така е отбелязано по меридиани 2 iridodialysis 7 и 9 часа.

Sheydla тест ще ви помогне да определите дали пробив или не-сам. Когато чрез прекъсвания трябва да се определи степента на филтриране течност на предната камера и затваряне на раната.

В някои случаи, симптом за кръвоизлив и хемозис маска през склерата се разкъса. В такива случаи, диагностичен операция за определяне на дължината на процепа.

Компютърна томография, рентгенова и / или В-сканиране за откриване на чуждо тяло или вътреочно отлепване на ретината.

лечение

След извършването на първоначалното изследване трябва да включва пластмасов щит око.

Ние не трябва да положи мирото.

Веднага влезе в тетанус серум и антибиотици (интравенозно).

За да се намали болката и повръщане трябва да се дава на аналгетичен на пациента и лекарства против повръщане.

С малки паузи могат да се ограничим до наблюдението и лечението с дресинг налягане или бинт контактни лещи, или чрез прикрепване biokleeem рани. При постоянна филтруване на рани или obmelchenii предната камера изисква дебридман.

Когато по-голяма празнина необходима за осъществяването на затваряне на раните възможно най-скоро под обща анестезия.

Обикновено въпросът за обща анестезия в зависимост от пациента изяде последен път.

Ако не можете да вземете в пропастта поради тежка травма в очите, трябва да помисли енуклеация. Обикновено Enucleation втора стъпка, след като по-нататъшно разглеждане и обсъждане на енуклеация на пациента. При тежко увреждане на очите и малката вероятност за запазване на енуклеация трябва да се извършва в рамките на 2 седмици след травмата, за да се избегне симпатичен нерв на окото.

Лечение на късните усложнения

белези по роговицата

Предизвикано от неправилна астигматизъм коригирана с твърд газ пропускливи контактни лещи (след отстраняване на роговицата конци).

Интензивен замъглява ротационен autokeratoplastika ламеларно или проникваща кератопластика.

Диплопия и отблясъци поради psevdopolikorii и korektopii (ексцентричен място на ученика)

Цветни контактни лещи.

Обезобразяване помътняване на роговицата в очите на слепите

протеза контактната леща (тънкостенни протеза) или козметика проникващи кератопластика.

усложнения

• Инфекциозни кератит.
• ендофталмит.
• Белези на роговицата.
• катаракта.
• Повреда на ириса и зеницата асиметрия.
• Отлепване на ретината.
• намаляване на зрението или слепота.
• епителна врастване.

перспектива

Чрез изключително неблагоприятна за добро, в зависимост от тежестта на увреждане на окото и следоперативни усложнения.

АА Каспаров
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com