Консервативно лечение на долен крайник лимфедем

Видео: YAB2016 Център за регенеративна медицина на "Balm М"

Съдържание

Видео: yab2016 Център за регенеративна медицина на "balm М"
механични методи
физични методи
фармакологични методи

Консервативната терапия е лидер в лечението на лимфедем. Всички методи на консервативно лечение могат да бъдат разделени в три групи: механични, физически и фармакологична.

Чрез механични методи включват физиотерапия, масаж, компресия терапия, pneumocompression, контрол на телесното тегло. Физическите - различните видове лечение физиотерапия (Amplipuls, електрофореза, електрическо стимулиране, ултравиолетово облъчване на кръвта).

Фармакологично лечение включва използване на медикаменти, които подобряват лимфен дренаж, нормализиране контрактилната активност на лимфните съдове, подобрена корекция венозен отток възпалителни и трофично променя тъкани.

механични методи

физиотерапия. Комплексът от гимнастически упражнения, насочени към засилване vnelimfaticheskih сили (контракция на мускулите на прасеца и други групи). Той е изключително полезен за лимфедем плуване, кратко и лек джогинг. Физиотерапия трябва да се допълни с лек масаж, следвайте (и които могат и самите пациенти.

масаж. Физиологични условия ефективността на масаж определя от факта, че тя поддържа потока на лимфата, лимфен дренаж от подуване на тъканта, подобрява функцията на лимфата капилярната помпа и стимулира фагоцитната активност на тъканни макрофаги. Когато това се случи унищожаване екстралимфатични макромолекулни вещества, което е от съществено значение, когато лимфедем.

Специален "лимфната масаж" помага за поддържане и увеличаване на задържането на дейност на лимфните съдове, ресорпционна и транспортната функция на лимфната канал.

Терапевтичният ефект на лимфен път масаж, така че трябва да се повтаря курсове, и по този начин се увеличава значението на комбинация от постоянен самостоятелно приложение от пациента и масаж професионален масаж (1-2 курса годишно).

терапия компресия. В основата на този метод - осигуряване на компресия на кожата и подкожната тъкан. Постоянните носещи превръзки (с изключение на нощта и дълго останалата) предотвратява развитието на едем и "грешки" ефектът на комбинирано лечение.

В limfologicheskom център Е. Feld широко използван еластични превръзки с различни ширини, и степента на разтегливост. Наслагване техника включва еластични превръзки превръзка всеки пръст поотделно, тогава стъпалото, пищяла и бедрената кост (Földi М. и др., 2005).

Специална медицинска отбора има 4 компресия клас. За предотвратяване на лимфедем използва продукти от клас I на компресия (натиск 18-21 мм живачен стълб ..) Когато степента на лимфедем I - продукти от клас I или II (налягане от 23-32 мм Hg ..) Когато степента на лимфедем II - III степен на компресия (34-46 mm Hg налягане. с.) с лимфедем III-IV степен с елементи fibredemy показва използването на компресия IV клас (налягане повече от 49 мм живачен стълб. с.).

pneumocompression Това е най-последователен механично свиване на крайниците в определено налягане. За тази цел специални устройства. След предварителна масаж на ръцете и краката й да носят специални пневматични ботуши.

Изложение за получаване на режим "нараства вълна", характеризиращ се с последователност на въздух се инжектира в секцията маншет в посока от дистално към проксималния край.

Това е последвано от понижаване на налягането, пауза и повторение на цикъла. Обичайната продължителност на курса - 10-14 дни. След pneumocompression на сесията желателно да се леки гимнастически упражнения. Методът може да бъде използван независимо с някаква степен на лимфедем.

Контрол на теглото. Намаляване на излишната телесна маса - задължителен компонент на лечение на лимфедем. Това трябва да се постигне с помощта на познати методи, които се основават десен начин на живот и хранене.

Въпреки това, особено при заболявания на ендокринната система, и трябва да се прилага лекарства (само на препоръките на експерти).

физични методи

Патогенетичната разумен метод е електрическа стимулация на лимфните съдове (Патент № 008 от 01.15.1990). Изследване активността на свиване биопсия лимфните тибията и бедрената кост показва, че най-голямата lymphangions производителността възниква с честота електростимулация на 8-10 импулса в минута.

Също така е възможно възстановяването на собственото си ритмична активността на свиване и да го запазите след прекратяването на стимулация. Процедурата се повтаря всеки ден в продължение на 8-10 дни.

Положителен действие прави amplipulse терапия, което води до намаляване на оток, повишена скорост лимфния поток. Тези процедури осигуряват незабавен ефект, но неговата продължителност не е достатъчно: за опрощаване периодът не надхвърля 2-4 месеца.

НЛО автоложна. Методът насърчава тъканите с кислород, подобряване на реологичните свойства на кръвта, активиране на вродения имунитет и устойчивост. Курсът на лечение е 5 сесии 2 пъти годишно.

фармакологични методи

Сега е възможно да се разпределят традиционната терапия при лечение на лимфедем, и приложение, както и системно ензим бензопирон.

Традиционни терапии с влияние върху дейността на свиване. Хартията на Zehman (1983) експеримент "Pharmacology limfatiksov" изследва влиянието на лекарства върху подвижността на стената и пропускливостта на лимфните съдове. Applied адреналин, норадреналин, серотонин, хистамин, ATP, брадикинин, папаверин, простагландини, кортикостероиди и други.

Идентифицирани непряко фармакологичен ефект върху плазмената филтрация, транспорта и състава на интерстициална течност. Получените данни са непоследователни и двусмислени, в заключение на автора, фармакология лимфната система е "пустеещи поле" за изследователи.

Нашите проучвания на отделни области на лимфните съдове, включително и биопсии на пациенти с лимфедем позволено да се доближат farmakokorrektcii лимфен дренаж от нов ъгъл. номер Получаване venodinamicheskogo - troksevazin - в широк концентрационен диапазон условие зависимо от дозата увеличение на честотата и амплитудата на контракциите в етапа на експеримент.

solkoseril Той е един от най-често срещаните лечения за съдови заболявания. В човешки лимфни съдове в концентрация от 1 х YU6 г / л препарат фаза мощност стартира контрактилната активност, по-нататъшно увеличаване на концентрацията води до по-честото им ритъм.

След 2-3 инжекции, повечето от пациентите съобщават за намаляване на отоци, чувство за лекота в крайниците. Подобрена реологични параметри, които, заедно с пряко влияние върху активността на свиване lymphangions определя ефективността на лекарството в лимфедем.

Традиционно, за лечение на лимфедем, особено при пациенти с рецидивиращ еризипел, използвана антихистамини. Ние използваме ефективност Diazolin е проучен. В експерименти, това лекарство понижено инхибиращия ефект на хистамин върху подвижността на лимфните съдове.

Най-ефективно лекарство ефект се наблюдава при пациенти с лимфедем I степен. Въпреки това, при някои пациенти с II степен отбелязани подобрения в заболяването, което показва, че те имат съдовете съхраняват подвижност.

Някои пациенти, за дълго време е бил под наблюдението ни, при влошаване (увеличаване оток), те започнаха да приемат Diazolin и празнува в същото време освободен.

Антиспазмолитици периферни действия (Nospanum и папаверин) причина отпускане на съдовата и дозо-зависимо инхибиране на спонтанните контракции до пълното изчезване lymphangions мотилитет. Ето защо, тяхното използване в лимфедем неуместно.

Важен аспект от лечението на пациенти с лимфедем на рецидивиращ еризипел е антибиотична терапия. Имайте предвид, че задължително прилагане еризипел антибиотици като полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и макролиди, предпазва не само началото, но също края на пристъпите.

Особено добре се оказа лимфотропен и endolymphatic прилагане на лекарства. Трябва също да се отбележи, лимфотропен висока ефективност и endolymphatic приложение на антибиотици в студена период за предотвратяване на рецидив последователни повърхности (предпочитание даде линкомицин и цефалоспорин).

Освен това антибиотици, по време на рецидив еризипел се прилагат сулфа лекарства (sulfodimetoksin, sulfalen и др.), Имуностимулираща терапия (timalin, prodigiozan, имуноглобулини).

бензопирон - голяма група от вещества, които водят до намаляване на всички видове високо протеин оток. Това се дължи на тяхната способност да усилват нормалната протеолиза чрез увеличаване на броя и активността на макрофагите в зоната на подуване, която осигурява алтернативен начин за евакуация на протеини от тъкани чрез лимфната система и не засяга нивата на протеини в кръвната плазма.

За лечение на лимфедем прилага Кумарин (5,6-бензо-apiron, 1,2-бен zopiron). Обичайната доза е 400 мг / ден.

Подобен ефект е бензопирон калциев dobesilate - препарат с основно заместен бензенов пръстен. В клиничната практика, повечето известни доза лекарство получаване Doksium .. 1 капсула (500 мг) 2-3 пъти на ден.

Производни на флавоноиди (diosmin, хесперидин) имат защитен ефект върху микроциркулацията, подобряване венозна тон и лимфен дренаж. За лечение на лимфедем използва лекарства като detraleks, flebodia 600 Antistax. Курсът на лечение с едно от лекарствата е два месеца. То се извършва 2 пъти годишно.

системна терапия ензим. Осъществимост на системна терапия ензим в хирургическата практика се определя главно от своя противовъзпалително и анти-оточна действие, което намалява проявлението на локални възпалителни реакции, за да се подобри процеса на ремонт, както и намаляване на броя на тромботични усложнения.

Това до голяма степен се дължи на инхибиране на цитокиновата активност на кръвните клетки и влиянието на адхезионните молекули, което води до намаляване на увреждане на тъканите.

Еднакво важно е модулирането на активността на моноцити и макрофаги, намалява честотата на следоперативни усложнения. За лечение на лимфедем на долните крайници, разработен на фона на червен вятър, е препоръчително да се използва Wobenzym 8-10 хапчета 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца. Поддържаща доза - 5 таблетки 3 пъти на ден, повече от 2 месеца.

Консервативно лечение води до по-скоро дългосрочна ремисия, но в зависимост от продължителността на 1 или 2 пъти в годината да се повтори курса на лечение.

Ако има индикации за хирургична корекция на лимфен консервативна терапия трябва да се извършват в предоперативна и най-важното, в следоперативния период, във всеки случай, не заместител на хирургическа метод.

NA Бубнов, OV Fionik

Споделяне в социалните мрежи:

сроден